乳腺炎

這個(gè)問(wèn)題似乎很簡(jiǎn)單，為了疏通堵奶、為了增加奶量、為了怕發(fā)展成膿腫......但是真的能達(dá)成心愿嗎？第一，乳汁堵在乳腺導(dǎo)管里，更確切的認(rèn)知是暫存在乳管里，可以嗎？當(dāng)然可以啦！所有哺乳動(dòng)物都是有這個(gè)過(guò)程的，怎么可能每次產(chǎn)生的乳汁正好孩子吃光。吃不掉的乳汁會(huì)發(fā)生怎樣的變化呢？短時(shí)間內(nèi)（三天左右）存一存，等著孩子下次來(lái)把它作為前奶吃掉；長(zhǎng)時(shí)間吃不掉泌乳細(xì)胞會(huì)轉(zhuǎn)化為吞噬細(xì)胞逐漸吸收掉陳奶。這幾天會(huì)有低熱、疼痛、紅腫，本來(lái)是提示哺乳動(dòng)物主動(dòng)找小仔仔來(lái)吃奶，并不是去找通乳師的信號(hào)。人類的優(yōu)勢(shì)應(yīng)該體現(xiàn)在可以吃布洛芬、冰敷減痛，而不是通乳按摩。第二，通乳真的能增加奶量嗎？通乳排空了乳房，確實(shí)能夠暫時(shí)讓奶量上升，但是付損傷不容小窺。最根本的就是乳房淋巴系統(tǒng)是從乳暈區(qū)向周圍尤其是腋下走形的，通乳的方向與之相反，勢(shì)必會(huì)加重乳房淋巴水腫，造成炎癥隱患。第三，通乳能減少哺乳期乳腺膿腫發(fā)生嗎？答案恰恰與之相反，我們中心聯(lián)合全國(guó)24家醫(yī)院做的哺乳期乳腺膿腫發(fā)病危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)，82%的哺乳期膿腫媽媽都有通乳史，說(shuō)明發(fā)生乳腺炎后通乳并不能逆轉(zhuǎn)乳腺炎，反而是危險(xiǎn)因素。所以，再次告誡媽媽們堵奶、乳腺炎后多冷敷、正確哺乳，不要通乳。

肉芽腫性小葉性乳腺炎（granulomatouslobularmastitis,GLM），通常被病友稱為“肉芽腫性乳腺炎”，是一種病因未明的、以乳腺小葉為中心、以肉芽腫為病理特征的慢性乳腺炎癥性疾?。夹圆∽儯?，通常只發(fā)生在有過(guò)哺乳史的女性，因?yàn)椴∫虿幻鞔_，因此也被稱為特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎（idiopathicgranulomatousmastitis，IGM）。1972年國(guó)外學(xué)者首次報(bào)道GLM，屬于非哺乳期乳腺炎的一種，與同屬于非哺乳期乳腺炎的“漿乳”有類似的誘發(fā)因素和臨床表現(xiàn)，因此容易混淆和誤診，當(dāng)然，有些患者可能同時(shí)患有兩種疾病。近些年，GLM發(fā)病率呈增高趨勢(shì)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為GLM可能是一種針對(duì)乳腺組織局部的自身免疫性疾病。GLM雖然是良性疾病，但目前尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的診療方案，一般需要個(gè)體化治療，而且存在較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，特別是膿腫破潰形成竇道、瘺管甚至潰瘍，嚴(yán)重影響乳房形態(tài)和日常工作生活，影響廣大女性身心健康。多數(shù)研究認(rèn)為：乳腺導(dǎo)管中存留的或乳腺導(dǎo)管損傷外溢的富含脂肪或蛋白質(zhì)的分泌物向乳腺小葉結(jié)締組織中外滲，引起結(jié)締組織局部炎癥反應(yīng)，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞及炎癥因子浸潤(rùn)。關(guān)于發(fā)病機(jī)制尚需進(jìn)一步研究，鑒于類固醇激素治療通常有效，所以目前認(rèn)為GLM是一種與自身免疫有關(guān)的炎癥性疾病。①患者一般為育齡期女性，通常5年內(nèi)存在妊娠或生育史；②通常存在乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳汁淤積（如哺乳期短于半年或哺乳障礙等）或異常泌乳相關(guān)因素（比如高泌乳素血癥或因服用藥物而造成的泌乳，研究表明超過(guò)70%的GLM患者存在泌乳素升高）；③有將近50%的患者存在乳頭內(nèi)陷；④可能存在棒狀桿菌（特別是kroppenstetii棒狀桿菌）或非結(jié)核分枝桿菌感染（因此部分患者需要抗結(jié)核治療）；⑤口服避孕藥史或口服抗精神藥物史；⑥部分患者存在乳房外傷史；多表現(xiàn)為乳房外周發(fā)病的疼痛性腫塊，進(jìn)展迅速，膿腫形成后可伴有復(fù)雜性竇道，破潰后經(jīng)久不愈；20%左右的患者伴有肢體的結(jié)節(jié)性紅斑或關(guān)節(jié)腫痛等關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，1/3左右患者有發(fā)燒等全身表現(xiàn)；可伴有患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。GLM在沒(méi)有給出病理診斷之前因?yàn)榕c其他疾病有類似的臨床表現(xiàn)，肯能存在誤診，因此需要和相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷。①乳腺癌：腫塊型GLM與乳腺癌表現(xiàn)相似，甚至彩超也會(huì)給出BI-RADS4類以上的診斷，病理檢查可鑒別；②乳腺結(jié)核：很多病友聽(tīng)說(shuō)過(guò)肺結(jié)核，沒(méi)聽(tīng)過(guò)乳腺結(jié)核，其實(shí)全身很多器官都可以感染結(jié)核菌，GLM和乳腺結(jié)核都可以表現(xiàn)為慢性遷延性膿腫或竇道，乳腺結(jié)核一般有全身結(jié)核病史，特別是肺結(jié)核病史，可能伴有潮熱、盜汗、消瘦等結(jié)核病全身癥狀，化驗(yàn)檢查可以見(jiàn)到結(jié)核試驗(yàn)（T-SPOT）陽(yáng)性等結(jié)果；③Zuska?。ㄈ闀炏履撃[）：也叫乳管瘺，病史比較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，也可伴有紅腫熱痛、膿腫形成等，一般發(fā)病部位在乳管開(kāi)口處，范圍常局限于乳頭乳暈后方，典型表現(xiàn)為乳頭有豆渣樣或白色膏狀分泌物。④漿細(xì)胞性乳腺炎：與GLM同屬于非哺乳期乳腺炎，腫塊或膿腫常位于乳暈區(qū)，乳頭溢液多為淡黃色或黃褐色漿液性，彩超檢查可見(jiàn)低回聲腫塊以及導(dǎo)管擴(kuò)張，顯微鏡下可見(jiàn)導(dǎo)管擴(kuò)張并充滿粉紅色物質(zhì)和豐富的脂肪酸晶體，擴(kuò)張導(dǎo)管周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，少數(shù)患者同側(cè)乳房或?qū)?cè)乳房同時(shí)患有“漿乳”和GLM。病理活檢是診斷GLM的“金標(biāo)準(zhǔn)”，建議治療前粗針穿刺活檢。①以小葉為中心，由于炎癥范圍廣泛可以使小葉為中心特征不明顯，導(dǎo)管和導(dǎo)管周圍的炎癥通常比較輕；②幾乎總是發(fā)生在懷孕后的女性，平均發(fā)病時(shí)間在產(chǎn)后2年，可能與曾經(jīng)口服避孕藥有關(guān)；③肉芽腫性炎癥（非干酪樣肉芽腫）：包括多核巨細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞，可以有脂肪壞死、膿腫和竇道形成以及嗜酸性粒細(xì)胞，無(wú)或罕見(jiàn)紹曼小體和星狀小體。①血常規(guī)中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、CRP以及血沉等炎癥指標(biāo)通常升高，有研究特別指出，IL-6（白細(xì)胞介素-6，一種促炎細(xì)胞因子）可作為病情進(jìn)展的評(píng)估依據(jù)；也可考慮檢查IgG、IgM、IgA、抗核抗體譜等免疫指標(biāo)以及風(fēng)濕系列指標(biāo)；②對(duì)于可疑GLM的患者，乳腺彩超是首選的檢查。乳腺彩超提示：低回聲或無(wú)回聲病灶，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，形成膿腫時(shí)可有細(xì)密點(diǎn)狀強(qiáng)回聲隨超聲探頭按壓而移動(dòng)，相鄰病灶間可以出現(xiàn)連續(xù)的條狀低回聲或無(wú)回聲區(qū)（提示竇道形成），病灶可延伸至皮下或乳房后間隙，病灶邊緣通常見(jiàn)較豐富血流信號(hào)；③乳腺鉬靶（MG）：對(duì)于診斷GLM沒(méi)有特異性，通常顯示乳腺組織彌漫不均質(zhì)高密度影，偶可見(jiàn)鈣化、毛刺征；④乳腺M(fèi)RI：GLM病灶在T2加權(quán)像上呈較高信號(hào)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，伴多發(fā)環(huán)形膿腫形成，可考慮在穿刺活檢前做乳腺M(fèi)RI檢查全面評(píng)估病灶情況。鑒于GLM病因未明，因此目前治療方法盡管多樣，但都是對(duì)癥的經(jīng)驗(yàn)性治療，尚未形成系統(tǒng)規(guī)范的治療方案，常見(jiàn)的治療方法有類固醇激素治療、抗生素治療、手術(shù)治療、免疫抑制劑治療、中醫(yī)中藥治療以及等待觀察。單純類固醇激素療法：臨床上對(duì)于糖皮質(zhì)激素種類、劑量、療程不盡相同，療效也有差異，一般先大劑量經(jīng)驗(yàn)治療，根據(jù)治療反應(yīng)逐漸減量至維持劑量，直至痊愈或轉(zhuǎn)為其他治療。激素療法過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)激素治療并發(fā)癥，注意補(bǔ)鈣和保護(hù)胃粘膜。三聯(lián)抗結(jié)核藥物療法：對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)存在棒狀桿菌感染的患者可考慮三聯(lián)抗結(jié)核治療，一般需要半年到一年，同樣注意抗結(jié)核治療的副作用，如肝功能損傷等。免疫抑制療法：對(duì)于激素治療不敏感且伴有膿腫、竇道的難治型GLM，可以嘗試免疫抑制劑，待病灶縮小后再考慮手術(shù)治療。像甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療期間注意葉酸缺乏綜合征以及間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥。類固醇激素&手術(shù)療法：對(duì)于腫塊型和膿腫型GLM，類固醇激素聯(lián)合手術(shù)治療被多數(shù)專家學(xué)者接受并推薦（具體激素劑量和用藥療程要看治療反應(yīng)和個(gè)體差異）。手術(shù)療法：手術(shù)治療是GLM的主要治療手段，藥物治療主要是為手術(shù)創(chuàng)造條件，通過(guò)藥物治療使得病灶明顯縮小，之后的手術(shù)爭(zhēng)取做到完整切除病灶并且較小影響乳房外形。手術(shù)一般選擇無(wú)明顯疼痛、腫塊不再明顯縮小、竇道基本閉合時(shí)進(jìn)行。手術(shù)方式因病灶情況、患者哺乳需求、美學(xué)要求等因素而定，近年來(lái)，微創(chuàng)旋切、保留乳頭乳暈的皮下腺體切除+假體植入、腔鏡手術(shù)也都有開(kāi)展。中醫(yī)中藥療法：對(duì)于腫塊型GLM有清熱消腫、溫陽(yáng)消腫等治療；對(duì)于膿腫型GLM有托里透膿、益氣托毒、溫陽(yáng)托毒等治療；對(duì)于破潰型GLM有益氣健脾、溫陽(yáng)消腫、益氣養(yǎng)血等治療。多數(shù)學(xué)者一致認(rèn)為，對(duì)于伴有高泌乳素血癥的患者，使用溴隱亭進(jìn)行降泌乳素治療可作為基礎(chǔ)性治療措施。乳頭溢液及時(shí)就醫(yī)，查找病因；高泌乳素血癥或藥物相關(guān)泌乳及時(shí)糾正；避免高脂高膽固醇飲食；保持情緒穩(wěn)定；避免乳房外傷；避免過(guò)度勞累；復(fù)發(fā)是指患側(cè)乳房?jī)?nèi)原病灶治愈后半年內(nèi)再次出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、化膿、破潰等臨床表現(xiàn)，或彩超等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶。泌乳素升高提示疾病存在復(fù)發(fā)可能。上海市第一人民醫(yī)院·甲乳外科我們團(tuán)隊(duì)專注于甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、副乳腺疾病診療，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)、科學(xué)、微創(chuàng)、全病程的規(guī)范化診療服務(wù)?。ú糠謭D片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，立即刪除。）

近來(lái)，雖然暑假臨近尾聲，但還有一些學(xué)生，不得不來(lái)醫(yī)院診治。有一個(gè)14歲女孩，升初二，因?yàn)橐粋?cè)乳腺無(wú)緣無(wú)故的腫起來(lái)，來(lái)門診就診，我檢查后發(fā)現(xiàn)，雖然不紅不疼，稍微有點(diǎn)腫，但深部有一個(gè)腫塊，3厘米左右。而且小女孩有先天性乳頭凹陷，容易藏污垢，夏天出汗后引起炎癥，診斷為乳腺膿腫。手術(shù)中切除了包塊，而且糾正了乳頭凹陷，外形更好了

00:0000:00以下內(nèi)容為語(yǔ)音轉(zhuǎn)文字，不保證準(zhǔn)確，僅供參考其實(shí)毒奶往往是媽媽本身自己的乳汁夠多了，但是因?yàn)槁?tīng)見(jiàn)孩子哭，以為孩子沒(méi)吃飽，結(jié)果又添加奶粉，這樣自己產(chǎn)生的乳汁沒(méi)有被孩子完全移除，就會(huì)出現(xiàn)毒奶。那在出現(xiàn)毒奶以后呢？很多不懂的媽媽，她選擇的方法是找通乳濕或者自己家里人來(lái)推開(kāi)，這樣對(duì)乳房有很多的傷害，造成粘連，以后就容易出現(xiàn)反復(fù)毒奶。嗯，所以解決的方法一個(gè)是要評(píng)估是不是孩子沒(méi)有吃飽，孩子吃飽呢，很簡(jiǎn)單的，解決的一個(gè)評(píng)估方法就是看看孩子的體重。他如果說(shuō)零到三個(gè)月內(nèi)每天增長(zhǎng)20克左右，那就夠了，再多呢，就容易造成過(guò)度的喂養(yǎng)。經(jīng)?？吹接行┖⒆用刻扉L(zhǎng)50克還是老哭，因?yàn)樗矚g奶嘴奶瓶的流速，吃奶費(fèi)勁嘛，所以他就呃，還是要添加配方奶，這樣?jì)寢尩娜橹呀?jīng)夠，但是還是堵在乳房里。孩子是最好的通乳師嘛，沒(méi)有讓孩子吃夠，那他肯定會(huì)出現(xiàn)毒奶，乳房的產(chǎn)能并沒(méi)有下降。所以解決方法就是讓孩子順其自然，想吃就吃，在哭之前剛剛醒的時(shí)候就吃，然后出現(xiàn)堵的腫塊。千萬(wàn)不要老去通乳，而是要多冷敷，讓乳房自己把這個(gè)多余的乳汁吸收掉，越通越擠，乳房越容易出現(xiàn)粘連，堵奶，這個(gè)是很多的在線的咨詢的媽媽出現(xiàn)的問(wèn)題。除了冷敷讓孩子吃以外呢，要管住自己的手，尤其是在半夜堵得特別難受的時(shí)候啊，特別疼，睡不著覺(jué)，可以吃點(diǎn)布洛芬緩解疼痛，先休息，冷敷你第二天就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的乳房奇跡的能緩解很多，紅啊腫啊疼啊能緩解很多，并且38度左右的發(fā)燒也能緩解，不用半夜三更跑去看急診，看了急診醫(yī)生往往是呃，他給你用一些抗生素或者是輸液，跟孩子分開(kāi)了不能喂奶，這樣造成更嚴(yán)重的乳房問(wèn)題，甚至容易出現(xiàn)化膿。是不是看起來(lái)這個(gè)解決方法很簡(jiǎn)單？它能夠解決你反復(fù)堵奶，甚至說(shuō)頻繁堵，天天堵，需要天天去疏通的問(wèn)題，這個(gè)是最終的解決辦法，有一些小白點(diǎn)，乳頭上的白膜也不要去挑開(kāi)，通開(kāi)它，這個(gè)反復(fù)它容易出現(xiàn)，而且呢，毒奶本身看到是乳頭表面有這個(gè)擠不完的白點(diǎn)白膜，實(shí)際上整個(gè)乳管它都有慢性炎癥了，乳房里缺的并不是乳管，并不是產(chǎn)生乳汁的組織，而是缺的是一個(gè)地方，一個(gè)乳房就那么大體積，暫時(shí)這個(gè)地方堵住了，退休了，其他乳管會(huì)代償性的工作，不要焦慮，咱們是為了徹底根本的解決方法，并不是解釋解決一時(shí)的問(wèn)題啊，不是解決簡(jiǎn)單的毒奶，然后以后還反復(fù)，所以呢，你聽(tīng)明白了就按照做就可以了，你千萬(wàn)不要焦慮。布洛芬對(duì)乙酰基酚都是哺乳性安全用藥，多冷敷乳房，每個(gè)小時(shí)一次，每次五到十分鐘，不去通乳按摩啊，不凍傷就行，這個(gè)是最好的辦法，如果三天還沒(méi)有緩解，到醫(yī)生那里去做個(gè)B超檢查檢查，沒(méi)有問(wèn)題，接著按這個(gè)方法，一般最嚴(yán)重的啊，反復(fù)堵奶的，三個(gè)星期也就好了。展開(kāi)為什么現(xiàn)在堵奶的媽媽越來(lái)越多？為什么堵奶反復(fù)出現(xiàn)？你來(lái)看看符合幾條以及簡(jiǎn)單的解決辦法

肉芽腫性乳腺炎發(fā)病率逐年增加，有病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜多變、病情反復(fù)等特點(diǎn)，臨床治療棘手，而患者及家屬對(duì)于該疾病存在認(rèn)知不足，造成治療過(guò)程中產(chǎn)生焦慮的負(fù)面情緒，影響治療效果?，F(xiàn)針對(duì)臨床常被問(wèn)及的一些問(wèn)題展開(kāi)詳細(xì)回答。一、為什么會(huì)發(fā)??？發(fā)病會(huì)有哪些表現(xiàn)？二、需要做哪些檢查？血常規(guī)+超敏C反應(yīng)蛋白：評(píng)估全身情況，指導(dǎo)是否需要抗感染治療；泌乳素（PRL）水平檢測(cè)：病因排查，評(píng)估發(fā)病是否與泌乳素升高有關(guān)，指導(dǎo)是否需要服用溴隱亭治療；結(jié)核抗體及免疫相關(guān)檢測(cè)；彩超：評(píng)估病灶范圍，是否化膿，良惡性疾病的初篩；必要時(shí)可做乳腺核磁共振檢查；病理學(xué)檢查（活檢）：明確診斷，鑒別病理性質(zhì)。其他：膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)等。　三、治療手段有哪些？?jī)?nèi)治：中藥、激素、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑等外治：1、外用藥（礬冰液、如意膏、陽(yáng)和膏、如意金黃散等）---適用于大部分患者；部分患者有皮膚過(guò)敏現(xiàn)象，如出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，則暫停使用；2、局部封閉注射；3、灌注治療----即導(dǎo)管沖洗，并非所有情況均適用，遵醫(yī)囑執(zhí)行；4、切開(kāi)排膿、瘺管搔爬、藥線引流、膿腫抽吸---根據(jù)具體情況決定相應(yīng)治療手段；清創(chuàng)程度有限，相對(duì)而言時(shí)間較長(zhǎng)；5、手術(shù)---手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式根據(jù)具體情況不同而有不同?！∷?、多久能好？病程多久？個(gè)體差異大，病程長(zhǎng)短不一。短則1月余，長(zhǎng)則數(shù)年；平均病程約9-12個(gè)月。五、治療期間需要注意什么？??加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合；禁食含有性激素的食品藥品保健品（加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合；禁食含有性激素的食品藥品保健品（如蜂王漿、蜂蜜、避孕藥等）；禁酒；避免熬夜；調(diào)暢情志，保持心情舒暢；積極配合治療，加強(qiáng)換藥；遵醫(yī)囑服用藥物治療，避免自行換藥、停藥；注意乳頭乳暈清潔等。如有異常，及時(shí)?？凭驮\。特別注意的是：治療期間彩超需每3月復(fù)查，泌乳素x每月復(fù)查。六、是否會(huì)復(fù)發(fā)？怎么預(yù)防？肉芽腫性乳腺炎本身就屬于疑難雜癥，發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，治療手段有限，臨床棘手，存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但并非所有人都會(huì)復(fù)發(fā)，存在個(gè)體差異。預(yù)防：積極糾正乳頭內(nèi)陷；注意乳頭乳暈的清潔，防止藏污納垢；保護(hù)乳房，避免外傷撞擊，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴具有減震作用的內(nèi)衣防止晃動(dòng)引起牽拉傷誘發(fā)疾??；哺乳期者積極哺乳；減脂，控制BMI；控制性激素類食品、藥品、保健品的攝入；調(diào)暢情志；積極治療精神相關(guān)疾病，如有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)則評(píng)估是否更改治療藥物等等，如有異常，及時(shí)?？凭驮\。七、會(huì)有哪些并發(fā)癥？1.?關(guān)節(jié)疼痛/結(jié)節(jié)性紅斑：因?yàn)楸炯膊∨c自身免疫相關(guān)，部分有并發(fā)關(guān)節(jié)疼痛及四肢關(guān)節(jié)皮下結(jié)節(jié)紅斑的表現(xiàn)。2.?月經(jīng)失調(diào)：因?yàn)楸炯膊∨c激素失調(diào)相關(guān)，疾病過(guò)程中有月經(jīng)紊亂的情況。3.少數(shù)患者并發(fā)間質(zhì)性肺炎。八、既往月經(jīng)規(guī)律，治療期間為什么會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常？該怎么處理？1.本疾病與激素失調(diào)相關(guān)，激素失調(diào)而自身無(wú)法糾正時(shí)則可引起月經(jīng)紊亂；2.本疾病部分治療采用局部注射曲安奈德治療，有藥物相關(guān)月經(jīng)失調(diào)可能；婦科疾病引起月經(jīng)紊亂等。處理：1.告知醫(yī)生情況，切莫恐慌，不要加重自身心理負(fù)擔(dān)；2.如若為初次出現(xiàn)月經(jīng)提前、推遲，可選擇繼續(xù)觀察下一周期情況；3.如若連續(xù)三次出現(xiàn)異常，則建議婦科專科就診，排除婦科相關(guān)疾病。

1.腫塊期需要忌口，油膩的、高脂肪高蛋白的食物要少吃，如雞、羊肉、牛肉都不要吃，海鮮河腥也盡量少吃，因?yàn)榕R床發(fā)現(xiàn)有部分患者在吃了這些食物后容易膿腫增多而疼痛。2.膿腫破潰難收口期無(wú)需過(guò)多忌口，這時(shí)候你需要均衡飲食，提高免疫。3.晚上千萬(wàn)別熬夜，10點(diǎn)多就該準(zhǔn)備上床入睡，晚睡病情會(huì)加重，而且增加患癌機(jī)率。4.要保護(hù)好自己的乳房，不要被撞擊。因?yàn)檫@些患者往往都是發(fā)病于產(chǎn)后的3~5年，此時(shí)寶寶還小不太懂事，所以在照顧孩子的過(guò)程中乳房很容易就被寶寶撞傷、踢傷，而腫塊會(huì)因此而變大，所以一定要保護(hù)好發(fā)病的乳房。

185、肉芽腫乳腺炎問(wèn)題解答:如何倡導(dǎo)治療肉芽腫乳腺炎選擇多、少花錢、不復(fù)發(fā)、能微創(chuàng)、非過(guò)度！世界上最貴的房，不在北上廣，而是在每個(gè)女人的乳房。人體一共有365個(gè)穴位，其中183個(gè)分布在乳房周圍，人體一共有12條經(jīng)絡(luò)，其中有9條經(jīng)過(guò)乳房，人體有70％的血液流向乳房，如果乳房健康，說(shuō)明機(jī)體健康程度達(dá)到70%，因此，乳房是女性延續(xù)生命的溫柔紐帶，也是女性魅力的重要印證，更是終其一生都無(wú)法忽視的美麗標(biāo)志。肉芽腫乳腺炎是一種與自身免疫有關(guān)的疾病，相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)患者體內(nèi)相關(guān)各項(xiàng)免疫炎癥指標(biāo)異常，并有研究指出其免疫紊亂程度（CD4、CD25、CD68、CD138）與發(fā)病年齡、生育狀況及乳房炎性結(jié)塊面積相關(guān)，是一種非干酪樣壞死、局限于乳腺小葉、以肉芽腫形態(tài)為主要病理特征的良性慢性炎癥性疾病，臨床常表現(xiàn)為反復(fù)紅腫的乳腺腫塊，疼痛、流膿，質(zhì)地較硬，形態(tài)不規(guī)則，與正常組織界限不清，也可有同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，乳瘺、竇道、老鼠洞等千瘡百孔現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的健康生活。肉芽腫乳腺炎的治療方式多種多樣，手術(shù)治療、激素治療、抗結(jié)核藥物治療、中藥治療等較為常見(jiàn)，但尚未形成統(tǒng)一的治療方案。石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)多年努力，突破了一個(gè)又一個(gè)科研瓶頸，針對(duì)目前出現(xiàn)的治療亂象，逐漸總結(jié)出了治療肉芽腫乳腺炎的最佳方案：選擇多、少花錢、不復(fù)發(fā)、能微創(chuàng)、非過(guò)度。1、建議發(fā)病初期的患者一定要試試穴位治療，穴位治療就是在乳根穴、天池穴、乳暈穴注射少許藥物，通過(guò)消炎消腫、疏通乳房經(jīng)絡(luò)，達(dá)到緩解疼痛、縮小腫塊的效果，大部分患者能立竿見(jiàn)影，如果間隔一段時(shí)間反復(fù)治療，也沒(méi)有出現(xiàn)明顯副作用，那么有約90％的患者經(jīng)過(guò)耐心堅(jiān)持，能夠治愈，這個(gè)方案既能省錢，也考驗(yàn)了患者的身心修養(yǎng)，改變了部分女性一貫的焦慮狀態(tài)。2、有經(jīng)濟(jì)能力的可以選擇海扶輔助治療，海扶實(shí)際上是高強(qiáng)度超聲聚焦治療，利用低功率、脈沖式發(fā)射的超聲波，精準(zhǔn)地在乳房炎癥病灶產(chǎn)生空化效應(yīng)，通過(guò)超聲波的機(jī)械能、熱能對(duì)病灶進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，疏通乳腺導(dǎo)管而縮小炎癥腫塊。對(duì)于穴位治療后出現(xiàn)明顯副作用的患者，可以考慮海扶輔助，能大大減少穴位治療次數(shù)，加速炎癥吸收，盡快痊愈。對(duì)于沒(méi)有破口，超聲顯示彌漫性炎癥、平素就有乳腺增生的、穴位治療三個(gè)月無(wú)好轉(zhuǎn)的患者，適合輔助海扶治療，甚至可以一舉兩得，達(dá)到炎癥和增生都疏通。3、肉芽腫乳腺炎的微創(chuàng)手術(shù)治療適合嚴(yán)重焦慮、乳房體積大、伴有重度乳頭凹陷、反復(fù)發(fā)作的患者，目前經(jīng)過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療后，沒(méi)有復(fù)發(fā)病例，其預(yù)防復(fù)發(fā)的機(jī)制是：腔鏡下放大觀察病灶組織，360度無(wú)死角，能徹底去除肉芽腫、微膿腫、蜂窩炎組織，并經(jīng)過(guò)腺體重組找到隱匿的炎癥病灶，做到萬(wàn)無(wú)一失，同時(shí)，二氧化碳本身是惰性氣體，可以追蹤炎癥病灶的老鼠洞、竇道、乳腺瘺管等，抑制其活性。4、非過(guò)度：傳統(tǒng)手術(shù)切口大，常會(huì)造成過(guò)度治療，預(yù)防性手術(shù)純屬過(guò)度治療，對(duì)于乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，經(jīng)常乳房脹痛，有可能對(duì)側(cè)發(fā)病的患者，給予必要的乳根穴封閉，排出炎癥物質(zhì)，可以有效預(yù)防發(fā)生肉芽腫乳腺炎，目前采取這個(gè)方法的患者，沒(méi)有發(fā)生對(duì)側(cè)發(fā)病的病例。5、經(jīng)濟(jì)性：穴位治療每次不超過(guò)200元，海扶治療雖然自費(fèi)，但醫(yī)院給予特殊政策，8千元可以做三次，微創(chuàng)手術(shù)可以按醫(yī)保付費(fèi)，總費(fèi)用1萬(wàn)多元，均可以解決看病貴、看病難的問(wèn)題。肉芽腫乳腺炎患者逐漸增多，石家莊市第四醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)不斷努力，通過(guò)倡導(dǎo)治療肉芽腫乳腺炎選擇多、少花錢、不復(fù)發(fā)、能微創(chuàng)、非過(guò)度，讓患者重新綻放美麗，回歸自然健康。

臨床上很多的案例，都是因?yàn)閺臉I(yè)人員的“不規(guī)范處理”或者拖時(shí)間造成的，當(dāng)然，也跟炎癥的部位有關(guān)系。《哺乳期急性乳腺炎發(fā)展成乳腺膿腫的相關(guān)因素分析》中明確寫(xiě)到，有這三大危險(xiǎn)因素存在，那么單純的乳腺炎更容易發(fā)展成乳腺膿腫：①發(fā)熱時(shí)間＞2天②有非醫(yī)務(wù)人員按磨史③乳頭乳暈區(qū)發(fā)病具體資料請(qǐng)查閱原文獻(xiàn)，歡迎評(píng)論區(qū)討論