睡眠障礙

有一種睡眠障礙有一點特殊，家屬明明瞪大眼睛看患者呼呼睡了一晚，早上患者堅持稱沒睡，于是讓家屬繼續(xù)熬鷹，結(jié)果還是一樣，于是繼續(xù)讓家屬熬鷹確定，于是家屬失眠了。怎么判斷呢？可以用睡眠監(jiān)測鑒別，如果患者具有良好的睡眠節(jié)律和相應(yīng)節(jié)律階段的腦電波，那么不管他如何認為自己沒睡，客觀的證據(jù)可以排除失眠，不過這也是睡眠問題的一種，屬于睡眠感覺缺失，這個癥狀會出現(xiàn)在焦慮或者抑郁癥患者，特點就是即使他睡了很好，很久，起床后由于情緒感受腦區(qū)功能失調(diào)，對睡眠的體驗缺失，就造成這種情況，就像你吃了很多，由于消化功能失調(diào)仍然感覺沒吃飽。這種情況就不要再把重點放在睡眠治療了，轉(zhuǎn)而在抗抑郁方面會有更好的效果。

為了進一步完善兒童睡眠問題的健康管理，北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科將于2024年8月18日晚上對兒童睡眠障礙的相關(guān)問題進行講座和答疑。期待您的參與！講座時間：2024年8月18日晚上19：00到20：00講座平臺：騰訊會議騰訊會議號：685-483-658

不說不知道，原來很多朋友還不知道，除了咀嚼和吞咽，上下牙是不應(yīng)該有接觸的。在休息時，上下牙之間通常存在【息止頜間隙】。息止頜間隙通常是指不張嘴、不說話、不吞咽時,下頜處于休息狀態(tài),上下頜分開、牙齒脫離接觸，從咽部到唇部上下牙列之間保持的約2~4mm的楔形間隙。如果自己平時會不自覺或者刻意地把上下牙咬在一起，或者只是挨在一起（沒有用力咬），都算是緊咬牙。另外呢，有些朋友，白天或者晚上的時候會磨牙，磨牙的聲音甚至?xí)焉磉吶顺承堰@種磨牙/緊咬牙的癥狀，都算是廣義的磨牙癥為什么會磨牙/緊咬牙呢？磨牙的原因是多方面的，通常包括下面這些：牙齒咬合因素咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)可能是導(dǎo)致磨牙的一個因素，包括深覆合、嚴重開合、缺牙、牙伸長等。在換牙期，大部分兒童由于咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)，接觸高點致使上下牙齒不能很好地吻合，于是患者常會出現(xiàn)一種下意識的意念，想使多數(shù)的牙齒緊密接觸，在熟睡中這種白天的意念就會變成咀嚼肌痙攣和收縮而引發(fā)夜間磨牙。神經(jīng)因素研究認為，夜磨牙是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)，它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺醒異常有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)化學(xué)方面的研究顯示，磨牙行為的發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。精神心理因素精神緊張是導(dǎo)致磨牙或者緊咬牙的原因之一，情緒緊張、過度疲勞、思想有壓力或兒童白天玩得過于興奮或過度緊張等入睡后雖然大腦皮質(zhì)的大部分處于抑制狀態(tài)，但仍有一部分處于興奮狀態(tài)，致使咀嚼肌收縮而發(fā)生磨牙。磨牙癥患者常有焦慮、壓力過大等特征，且焦慮程度越高，磨牙癥的發(fā)生頻率越高。胃腸功能紊亂有說法說磨牙癥和腸道寄生蟲感染有關(guān)，但是近期的研究表明磨牙和寄生蟲感染沒有因果關(guān)系。目前多數(shù)學(xué)者認為胃食管返流可能與睡眠磨牙癥有關(guān)?？赡苁怯捎谖甘彻芊戳鞯乃嵝晕镔|(zhì)刺激神經(jīng)，引起咀嚼肌的不自主收縮，增加睡眠中的吞咽和覺醒，從而導(dǎo)致磨牙癥的發(fā)生，而睡眠磨牙癥通過刺激唾液分泌可緩解因食道反流所致的PH值降低。磨牙或者緊咬牙是一種病嗎？需要治療嗎？目前最新的一些研究發(fā)現(xiàn)，首先磨牙并不會影響壽命。所以某種意義上來說，磨牙并不算是一種“病”。其實，盡管長時間的磨牙或緊咬牙可能導(dǎo)致牙齒磨損或者肌肉酸脹，但是磨牙也有積極的一面，包括：1）磨牙行為能夠刺激唾液分泌，可以防止出現(xiàn)口腔干燥?？趦?nèi)適度的唾液能夠保持口腔濕潤，降低蟲牙的發(fā)生風(fēng)險。2）磨牙行為有利于維持骨密度，從而可能避免出現(xiàn)頜骨的骨質(zhì)疏松3）有研究表明，磨牙行為能夠提高上氣道的容積，從而避免出現(xiàn)上氣道的塌陷；進而有利于改善睡眠呼吸，有研究報道，磨牙是睡眠呼吸暫停的保護因素。4）在老年人中，磨牙行為能夠增加肌肉活動，從而避免出現(xiàn)認知功能減退（更加不容易老年癡呆?。Ｒ虼?，有學(xué)者提出，“磨牙癥”應(yīng)該稱作“磨牙行為”，不算做是一種病，只有磨牙超過一定程度，導(dǎo)致嚴重后果時（口頜面疼痛、牙齒磨損）才需要治療。磨牙行為要如何治療呢？一、心理和行為學(xué)治療（1）通過消除緊張情緒，解除不必要的顧慮，合理安排工作。（2）減輕大腦興奮睡前休息放松、做適當?shù)捏w操、避免睡前飲用咖啡、茶和吸煙、改善睡眠環(huán)境。（3）對于白天的磨牙/緊咬牙行為，可以設(shè)置一個定時小鬧鐘，或者在手機屏保/工位上寫上提醒，提示自己檢查自己是否有磨牙/緊咬牙的情況，如果有就注意避免，一段時間之后，磨牙的行為可能就有所改善。二、磨牙墊/咬合板咬合板的使用。制作一個牙墊，晚上睡前戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌肉緊張。如果白天也磨牙/緊咬牙，可以全天佩戴。三、藥物治療（1）肉毒桿菌毒素。調(diào)整牙頜面運動障礙和肌肉張力失常。局部使用肉毒桿菌毒素（BTX）對治療運動障礙有效。將BTX注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。使用L-多巴調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可明顯減輕磨牙者的磨牙次數(shù)，但容易引起惡心、嘔吐、失眠、心律失常、精神病發(fā)作等。【參考文獻】1.AhlbergJ,LobbezooF,ManfrediniD,PiirtolaM,HublinC,KaprioJ.Self-reportedsleepbruxismandmortalityin1990-2020inanationwidetwincohort.JOralRehabil.2023Feb24.doi:10.1111/joor.13441.2.ZhongJ,GaoX,HuS,YueY,LiuY,XiongX.Aworldwidebibliometricanalysisoftheresearchtrendsandhotspotsofbruxisminadultsduring1991-2021.JOralRehabil.2023Aug27.3.RosanaCid-Verdejo.Isthereanassociationbetweensleepbruxismandobstructivesleepapnea?Acase-controlpolysomnographicinvestigation

一例中老年女性，反復(fù)出現(xiàn)夜間醒后，約1到2小時再次入睡，再次入睡后不能恢復(fù)正常睡眠，再次入睡前開始出現(xiàn)性夢境和性體驗，內(nèi)容包括主動與男性發(fā)生性關(guān)系，目睹其他男女發(fā)生性關(guān)系等，并伴有性快感和性高潮體驗，患者自述這種情況下內(nèi)心并無羞愧、抵觸等反應(yīng)，內(nèi)心的體驗是自愿和主動。（現(xiàn)實生活中患者的感情生活非常傳統(tǒng)保守）。這在睡眠障礙中是少見的一種關(guān)于睡前及醒后精神異常的疾病，這種體驗在患者深睡眠或清醒后顯示，治療方案把原來增加淺睡眠藥物停用，更改為縮短睡眠潛伏期和增加深睡眠藥物。

概念：兒童睡眠障礙(sleepdisorder，SD)是指各種原因引起兒童有效睡眠時間縮短，睡眠質(zhì)量降低為主的疾病，在臨床上常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不安、睡眠晝夜節(jié)律紊亂以及夜驚、夢魘、睡行癥、遺尿癥、磨牙等異常睡眠，影響兒童身心健康。中醫(yī)學(xué)中沒有兒童睡眠障礙的特定病名，根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可歸屬于“不寐”、“夜驚”、“驚啼”、“鼾癥”、“遺尿”、“夜游”等范疇，最早的相關(guān)記載見于《顱囟經(jīng)·病證》：“初生小兒至夜啼者，是有瘀血腹痛，夜乘陰而痛則啼?！辈∫虿C：兒童睡眠障礙的病因主要分為外邪侵犯的外因及臟腑失和及情志所傷的內(nèi)因；病機主要在于陰陽、營衛(wèi)失衡，且與臟腑功能失調(diào)及特殊體質(zhì)相關(guān)。兒童的睡眠障礙總體分為兩大類，一類是不良行為或環(huán)境導(dǎo)致的，常見原因有飲食不當、睡眠節(jié)律紊亂、睡眠環(huán)境嘈雜、精神情緒壓力大等；另一類是疾病原因?qū)е?，如：睡眠相關(guān)性呼吸障礙、中樞障礙性嗜睡、晝夜節(jié)律性睡眠覺醒障礙、睡眠相關(guān)性運動障礙等，誘發(fā)睡眠障礙的疾病臨床還有許多，例如肥胖、厭食、孤獨癥等。臨床表現(xiàn)：在臨床上常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不安、睡眠晝夜節(jié)律紊亂以及夜驚、夢魘、睡行癥、遺尿癥、磨牙等異常睡眠。睡眠不調(diào)：睡眠失調(diào)是指各種因素導(dǎo)致睡眠在量、質(zhì)或時序方面的變化。以失眠多見，表現(xiàn)有入睡困難、睡眠不實、睡眠表淺、早醒和睡眠不足等，其中以入睡困難常見，可表現(xiàn)其中一種或同時存在。與焦慮、緊張、抑郁、夜間學(xué)習(xí)太晚、學(xué)習(xí)壓力大、家庭中父母不和等因素有關(guān)。睡眠晝夜節(jié)律紊亂：在青少年中常見的是睡眠時相延遲,其特點是睡眠和覺醒時間習(xí)慣性延遲。其發(fā)病機制是由于長期的異常作息導(dǎo)致生理節(jié)律紊亂。夜驚：指患兒突然從慢波睡眠中驚醒，伴尖叫或哭喊，同時可有極端恐懼的自主神經(jīng)和行為的改變，屬于睡眠障礙中的異態(tài)睡眠，屬于非器質(zhì)性睡眠障礙。夢魘：睡眠中反復(fù)出現(xiàn)極度焦慮不安的夢境，經(jīng)歷焦慮、恐懼、憤怒、厭惡等不良情緒的體驗，導(dǎo)致從夢中醒來，醒后意識清楚，可以復(fù)述夢中內(nèi)容。夢行癥：是異態(tài)睡眠的一種,和覺醒障礙有關(guān),典型的夢行發(fā)生在開始睡眠后3h內(nèi),一般處于NREM睡眠的第三或第四個階段，發(fā)作持續(xù)時間30s～30min，醒后不能回憶，很多患兒成年后癥狀會逐漸消失，這提示兒童的夢行癥可能是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟所致。診斷：診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》及ICD-10對非器質(zhì)性SD的診斷標準：1)睡眠不安：入睡時間＞30min或夜醒次數(shù)≥2次；2)睡眠節(jié)律紊亂：夜間清醒，日間嗜睡；3)異態(tài)睡眠：夜間啼哭、失眠、打鼾、睡眠呼吸暫停、夢囈、睡行癥、夜驚、磨牙、張口呼吸。以上情況每周發(fā)生≥3次，持續(xù)至少1個月，有以上任何一項即可診斷。治療：目前兒童睡眠障礙在臨床干預(yù)方面，主要有積極開展睡眠衛(wèi)生健康教育、針對原發(fā)病因治療、認知行為治療等方法。國外有研究顯示兒童睡眠障礙的適當診斷和早期管理可改善其神經(jīng)認知功能和行為問題。另外保障兒童充足的睡眠時間也非常重要，美國睡眠醫(yī)學(xué)會(AASM)2016年首次發(fā)布了兒童和青少年最佳睡眠時間共識，具體如下:4~12個月嬰兒：睡眠12~16小時(包括小睡)；1~2歲兒童：睡眠11~14小時(包括小睡)；3~5歲兒童：睡眠10~13小時(包括小睡)；6~12歲兒童：睡眠9~12小時；13~18歲青少年：睡眠8~10小時。在藥物治療方面,有研究結(jié)果證實，服用褪黑素后起效快，可顯著改善腦損傷兒童的睡眠抵觸情緒，縮短睡眠潛伏期，減少夜間覺醒次數(shù)；連續(xù)2~3周的褪黑素應(yīng)用，大部分患兒療效顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，而且部分患兒服用褪黑素后，白天易激惹、不易控制的情緒好轉(zhuǎn)。中醫(yī)辨證論治治療兒童睡眠障礙，常見證型有心脾兩虛、心腎不交、心膽氣虛證等，常用方劑有歸脾湯、六味地黃丸合交泰丸、安神定志丸合酸棗仁湯等有較好療效。兒童睡眠是一個重要且動態(tài)的過程，影響著健康和發(fā)展的許多方面。良好的睡眠會使兒童精神狀態(tài)佳、認知功能好、免疫力高等，而不良的睡眠則反之。雖然睡眠問題相對常見，但是通常難以識別，所以在臨床上要重視兒童睡眠障礙性疾病的診斷和治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療以，改善患兒的睡眠質(zhì)量，避免因睡眠障礙誘發(fā)其他疾病。預(yù)后：兒童睡眠障礙總體預(yù)后較好，隨著年齡增長大腦的發(fā)育不斷完善，多數(shù)可以明顯改善；如果有器質(zhì)性病變引起的睡眠障礙需針對基礎(chǔ)疾病治療干預(yù)，否則睡眠障礙可能會加重。?

中國睡眠研究會發(fā)布的《2021運動與睡眠白皮書》顯示，目前中國有超過3億人存在睡眠障礙問題，睡不著、睡不好、睡不醒、不想睡……睡眠對很多人而言，正成為一件努力才能達成的事，睡眠自由也成為一件奢侈品，好好睡覺，怎么變得這么難？面對這3億人口的熬夜大軍，到底是什么原因?qū)е滤麄儾荒芩瘋€好覺呢？一、情緒方面的原因。精神緊張、興奮、抑郁、恐懼、焦慮、煩悶、悲傷等精神因素，會讓我們的機體一時間不能調(diào)整適應(yīng)而引起情緒波動，多伴隨著焦慮和抑郁反應(yīng)。二、心理因素而導(dǎo)致的睡眠障礙。長期處于緊張的工作狀態(tài)或者發(fā)生了一些不好的事情從而導(dǎo)致睡不好。三、環(huán)境因素。一是由于環(huán)境不好對睡眠造成了影響；二是養(yǎng)成了某種入睡時相伴隨的習(xí)慣。四、睡眠習(xí)慣也會導(dǎo)致睡眠不好。像有的人喜歡睡覺前喝酒、喝茶或者咖啡，亦或是吸煙、劇烈運動等。也有的人是白天休息過多，導(dǎo)致晚上在睡眠的時候會也別的精神，一時半會也沒有睡意，因此就會出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象。那么當你的睡眠不足已經(jīng)發(fā)生時，如何通過日常飲食來提高睡眠質(zhì)量呢？一、多食富含色氨酸的食物日常飲食中富含色氨酸的食物主要有牛奶、小米、核桃、全麥等，水果中的香蕉、大棗、龍眼、無花果等也含有較豐富的色氨酸。二、多食富含維生素的食物多種B族維生素都具有一定的助眠作用，奶酪、蛋黃、魚類、堅果中都含有豐富的維生素B2。維生素C參與色氨酸轉(zhuǎn)化為5-羥色胺。5-羥色胺具有調(diào)節(jié)睡眠、保護心臟的作用。例如菜椒、菜花、薺菜、酸棗、草莓、柑橘、檸檬等。三、攝入調(diào)節(jié)神經(jīng)的食物鈣有助于調(diào)節(jié)心率和血壓，具有傳遞情緒、放松心情，維持神經(jīng)和肌肉的正常興奮性。奶和奶制品是鈣的最好來源，其次豆類及豆制品、海帶、蝦皮、芝麻醬、各種深綠色蔬菜等含鈣量都較高。四、少吃不利于睡眠的食物一日三餐中，尤其要重視晚餐。晚餐宜清淡，易消化，忌油膩食物。若晚餐進食過多或過于油膩，會延長胃的消化時間，增加胃腸負擔(dān)，導(dǎo)致無法快速入眠。睡前不宜吃泡面、腌制品、大蒜、洋蔥等食物及刺激性調(diào)味品。干豆類、土豆、薯類及甜食應(yīng)適當控制攝入量，以免影響胃的消化吸收。減少含咖啡因食物的攝入，例如咖啡、濃茶、可樂、巧克力等。面對睡眠障礙，如何從心理上自我調(diào)節(jié)呢？1、首先要保持好的心態(tài)，積極面對難題，正確認識自己。2、如果壓力太大，可以學(xué)會自我調(diào)節(jié)，加強自身修養(yǎng)。3、具體的可以做感興趣的事，如看電影、旅游、聊天，聽音樂，釋放壓力。4、平時多聽音樂，讓優(yōu)美的樂曲來化解精神的疲憊。5、開懷大笑是消除精神壓力的最佳方法，可以忘掉憂慮。6、有意識地放慢生活節(jié)奏，冷靜地處理各種紛繁復(fù)雜的事情，即使做錯了事，也不要責(zé)備自已，這有利于人的心理平衡，同時也有助于舒緩人的精神壓力。如何選擇藥物治療？藥物治療應(yīng)遵循個體化原則、按需、間斷、足量的原則。1、非苯二氮卓類藥物（non-BZDs）目前non-BZDs作為治療失眠的首選藥物。2、苯二氮卓類藥物（BZDs）3、褪黑素受體激動劑褪黑素受體激動劑包括雷美替胺、褪黑素緩釋片等。雷美替胺對于合并睡眠呼吸障礙的失眠患者安全有效，由于沒有藥物依賴性，也不會產(chǎn)生戒斷癥狀，已被FDA批準用于長期失眠的藥物。4、抗抑郁藥物三環(huán)類抗抑郁藥物小劑量的多塞平(3-6mg/d)因有專一性抗組胺機制可以改善成年和老年慢性失眠患者的睡眠狀況，具有臨床耐受性良好，無戒斷效應(yīng)的特點，近年來已作為失眠治療的推薦藥物之一。5-選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑此類藥物有氟伏沙明、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林等，可以通過治療抑郁和焦慮障礙而改善失眠癥狀。其中氟伏沙明具有鎮(zhèn)靜作用，對失眠患者是一個較好的選擇。5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑包括文拉法辛和度洛西汀。因可治療抑郁和焦慮狀態(tài)而改善失眠。其他抗抑郁藥物小劑量米氮平、曲唑酮能具有鎮(zhèn)靜效果，能緩解失眠癥狀，可以用于治療失眠和催眠藥物停藥。5、食欲素受體拮抗劑食欲素又稱下丘腦分泌素，具有促醒作用。食欲素受體拮抗劑蘇沃雷生已被FDA批準用于治療成人失眠（入睡困難或睡眠維持障礙）。其發(fā)揮作用的靶點與其他安眠藥不同，現(xiàn)在的研究顯示有較好的臨床療效和耐性。最后，遠離睡眠障礙，預(yù)防比治療更加重要。愿您遠離睡眠障礙，健康睡眠。

夢游癥，又稱睡行癥，俗稱“迷糊癥”。指睡眠中突然爬起來進行活動，而后又睡下，醒后對睡眠期間的活動一無所知。不同程度的患者有著不同的表現(xiàn)，有些僅是迷迷糊糊地坐起，做一些沒有目的性的動作，比如擺弄被子、做手勢、穿衣等；而有些會表現(xiàn)出更為復(fù)雜的行為，如下床行走，開門，甚至能避開障礙物活動等。即使睜著眼時，他們也是處在一種意識模糊和沒有感情波動的狀態(tài)下。病因病機：大約有以下幾種：首先，遺傳因素引起的，部分研究表明，夢游癥的出現(xiàn)與基因密切相關(guān)；其次，長期精神壓力引起的，焦慮、情緒不穩(wěn)、創(chuàng)傷后應(yīng)急障礙等，會增加夢游癥的發(fā)生概率；長期睡眠不足、睡眠剝奪或睡眠環(huán)境差，也會引起夢游癥的發(fā)生；兒童大腦皮層發(fā)育尚不完全，會影響兒童的睡眠，因此容易導(dǎo)致夢游癥的發(fā)生；另外，一部分腦部疾病，如偏頭痛、顱腦損傷、帕金森病、腦炎、中風(fēng)、癲癇等也可能誘發(fā)夢游癥。中醫(yī)理論認為該病的病因是情志所傷、心脾兩虛、心腎不交、痰火擾神、肝腎不足，主要病機是火熱上擾心神，心血不靜，陰陽失和，心神妄動。??????臨床表現(xiàn)：本病多見于兒童，患兒在開始入睡的一段時間后，突然驚醒，瞪目坐起，躁動不安，面部表情恐怖，呈凝視狀，有時喊叫，但意識仍呈朦朧狀態(tài)，同時并可表現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、出汗。發(fā)作時，若叫喚患兒，一般很難叫醒，患兒常常不加理睬，仍表現(xiàn)驚恐、哭泣或叫喊，緊張地抓住任何人，似乎繼續(xù)在遭受某種強烈的痛苦，而對父親母親的安撫、擁抱及焦慮等視而不見，發(fā)作一般持續(xù)十余分鐘，又能自行入睡。清醒后對夜驚發(fā)作內(nèi)容完全遺忘或只有片段記憶。用多導(dǎo)睡眠圖可以發(fā)現(xiàn)，夢游癥一般開始于3-4期的深睡眠期。在此期間，人的意識與行為處于完全分離狀態(tài)，但此時的大腦并沒有失去全部的控制權(quán)，為了能被喚醒，仍保持著基本活力，還存有一定的警覺性、判斷力和行動控制能力。若在此期間大腦放電發(fā)生混亂，且無法被我們的意識所察覺，就會產(chǎn)生如下床行走等夢游癥的表現(xiàn)。診斷：依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可以做出臨床診斷，具體病因診斷需要結(jié)合體格檢查，是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不良等問題及排除其他睡眠障礙及顱內(nèi)器質(zhì)性病變的可能；多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測，即檢測睡眠腦電波是否異常；微量元素檢查，即排除有無鈣元素缺乏等；鑒別癲癇及分離性障礙等。治療：一般而言，出現(xiàn)夢游癥無需過于擔(dān)心，尤其青少年夢游癥，一般在青春期后會自行消失。不過，當夢游癥已經(jīng)影響到自身或家人的正常生活時，還需及時就醫(yī)，以預(yù)防傷害為主。從藥物治療上，常使用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，以控制夢游癥的發(fā)作，進而改善睡眠質(zhì)量。另外，還會配合一些能夠起到調(diào)整情緒和緩解壓力的藥物同時使用。從心理治療上，常采取催眠治療、支持性心理治療、厭惡療法等。同時，患者本人也要保持樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，適當進行體育鍛煉，釋放身心壓力。中醫(yī)辨證論治，主要以滋陰潛陽、寧心安神、交通心腎、清熱祛痰、養(yǎng)血安神為主要治法。常用方劑包括菖郁溫膽湯、白金丸和磁朱丸加味、黃連阿膠湯合交泰丸等。