膝關節(jié)韌帶損傷

網(wǎng)上有很多令人膽顫心驚的膝關節(jié)術后康復視頻，那就是術后“掰腿”，比如足球明星內(nèi)馬爾的。只見幾個壯漢醫(yī)生，按住病人強行屈膝。伴隨著撕心裂肺的嚎叫，膝關節(jié)被慢慢壓下去，也許還壓不下去。我們管這個過程叫“恢復活動范圍”，是前叉韌帶重建早期重點。其實，造成屈膝如此困難和痛苦，主要原因是關節(jié)制動太久了。比如全天支具固定，開始屈膝太晚等造成的粘連。我的團隊，有曾任國家女足的康復醫(yī)生，有幾千例成功經(jīng)驗，基本沒有如此困難的“掰腿”。具體做法就是在合適用藥的基礎上，術后第二天就能讓患者床邊腿下垂到90°，在粘連之前恢復屈膝范圍。記住，粘連之前！

好的人工韌帶手術，術前和術后一模一樣[強]開展人工韌帶手術已經(jīng)十年了，從最開始的“除舊布新”（去掉殘破韌帶、重建人工韌帶），到“新舊交替”（保留部分殘端、加上人工韌帶），發(fā)展為“修舊如舊”（完全保留殘端、包裹人工韌帶）。手術的效果越來越好，重返運動越來越快。理念在發(fā)展，技術在變化，但“Morestable，MoreNatural”（更穩(wěn)定、更自然）的宗旨不變[強]

前交叉韌帶和后交叉韌帶的縫合。一例特殊的病例，多發(fā)韌帶傷，磁共振顯示，前后交叉韌帶及內(nèi)側副韌帶完全撕裂，但是他的損傷形式比較特殊，并不是傳統(tǒng)的韌帶馬尾狀斷裂，而是股骨止點的完全斷裂，但是止點完整性還可以，傳統(tǒng)的韌帶撕裂，我們前后交叉韌帶和內(nèi)側副韌帶都必須要重建，而這位患者我?guī)退隽饲昂蠼徊骓g帶止點的縫合，僅僅內(nèi)側副韌帶做了重建，創(chuàng)傷要比傳統(tǒng)重建小很多，而且手術效果也相當穩(wěn)定。

膝關節(jié)養(yǎng)護科普系列-后交叉韌帶損傷怎么辦？“市六-臨港”緊密型健康聯(lián)合體支持，項目編號JKLHT002。袁鋒主任門診時間：六院臨港院區(qū):周二下午特需門診2樓8號間周三上午專家門診2樓9號間六院徐匯院區(qū):國家骨科醫(yī)學中心8號樓周三下午特需門診3樓3號間周五全天專家門診2樓13號間首選公眾號預約:上海市第六人民醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上海市第六人民醫(yī)院東院微官網(wǎng)備注：如遇滿號可在門診日上午8點或下午1點診室門口排隊找助理加號（號源有限請盡早）徐匯院區(qū)：宜山路600號臨港院區(qū)：環(huán)湖西三路222號溫馨提示：就診請?zhí)崆瓣P注公眾號出診時間

1.1cm左右的傷口一般術后1周拆線，韌帶術后大點的傷口一般2周拆線。愈合后傷口就可以不用敷料貼了。2.出院當天換藥后裹上彈力繃帶，2-3天在家自行去掉彈力繃帶，如果傷口敷料貼沒有滲血，可以不用換藥，術后2周傷口愈合時把敷料貼去掉。如果傷口敷料滲血或潮濕，可以在家自行換藥，用碘伏或酒精擦拭傷口后換上無菌敷料貼。網(wǎng)上有賣無菌敷料貼、防水貼膜和防水膠布。3.術后2周內(nèi)是可以洗澡的，洗澡時可以用大的防水貼膜把傷口蓋上。也可以在膝關節(jié)上纏一定量的保鮮膜，然后再用防水膠布貼上密封。洗完澡后盡快把防水貼膜或保鮮膜去掉。韌帶術后2周一般就可以正常洗澡。4.術后2周以后有時傷口還會有少量滲出，一般不是感染，消毒后貼上無菌敷料即可。5.如果傷口出現(xiàn)紅腫、滲出比較多和愈合不好等情況，要網(wǎng)上及時咨詢醫(yī)生或去門診就診。6.半月板術后1周可以把敷料貼去掉，一般可以正常洗澡了。

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是的，是關節(jié)鏡微創(chuàng)手術，但是一般在膝蓋前內(nèi)側會切一個3cm左右的切口用來取出大腿后內(nèi)側的兩根肌腱做為重建移植物，也會用這個3cm的切口來固定重建的移植物，將移植物安裝到關節(jié)內(nèi)只需要2個或者3個小口就可以完成，通過這兩三個小口，醫(yī)生將關節(jié)鏡插入膝關節(jié)內(nèi)監(jiān)視，再利用特殊器械就可以將韌帶重建好了。