胸膜疾病

精選內容

• 局部胸膜增厚是怎么回事？

  
  

  張瑛醫(yī)生的科普號

  2024年06月25日 25 0 2

• 健康的人為什么也會出現(xiàn)胸膜增厚

  
  

  朱巍醫(yī)生的科普號

  2024年01月01日 50 0 1

• 請問，肺CT結果胸膜肥厚，兩肺尖少許纖維硬結灶是什么意思？

  
  

  朱巍醫(yī)生的科普號

  2023年10月15日 22 0 0

• 主任您好！混合磨玻璃牽拉胸膜，隨訪2年多，大小沒有太大變化，密度一直發(fā)生變化，需要立刻手術嗎

  
  

  葉建明醫(yī)生的科普號

  2023年06月26日 49 0 0

• 主任您好！結節(jié)混合磨玻璃牽拉胸膜，怎么能知道是否侵犯胸膜了呢

  
  

  葉建明醫(yī)生的科普號

  2023年06月26日 122 0 0

• 胸膜下結節(jié)在原位消融和MIA消融區(qū)別大嗎？

  
  

  池嘉昌醫(yī)生的科普號

  2023年05月28日 137 0 0

• 肺穿刺到底會不會增加胸膜種植機率？看看國內頂尖專家怎么說

  我反對對肺部磨玻璃結節(jié)開展穿刺活檢。去年，我針對肺部磨玻璃結節(jié)泛濫的穿刺現(xiàn)象，專門寫了下面這篇帖子予以抨擊：《毛玻璃結節(jié)別擔心，微創(chuàng)的肺穿刺來定性。呵，你開什么玩笑？》反對的原因011?肺穿刺增加胸膜種植機率肺部磨玻璃結節(jié)，本來是一個非常早期的腫瘤，結果在穿刺過程中如果胸膜種植了（詳情點擊下面這篇文章》，早期變晚期，那病人是很虧的。《經皮肺穿刺肺部小結節(jié)，增加胸膜復發(fā)機率》?022?肺磨玻璃結節(jié)穿刺假陰性率非常高什么叫假陰性率？就是本來是腫瘤，結果穿刺沒有看到腫瘤（也就是陰性），但是這個陰性的結果是假的，也就是假陰性率但是這個結果是錯的，這個陰性結果是錯的，所以叫假陰性率。據(jù)此我專門統(tǒng)計了幾篇研究，并寫了帖子去講這個問題，得到的結果是，粗針穿刺在可疑毛玻璃結節(jié)的假陰性率高達41.6%~66.7%。如果穿刺穿到癌細胞，它一定是肺癌，但穿刺沒有看到癌細胞，它有50%的概率是錯的，這種穿刺行為就沒有任何價值，因為無法指導我們的決策。詳見《肺毛玻璃結節(jié)穿刺未見癌，這樣的報告可信度有幾分？》其實針對磨玻璃結節(jié)肺穿刺的問題，后臺還是會有一些不同的聲音。其中比較大的爭議在增加胸膜種植方面。有專家提出，現(xiàn)在的肺穿刺都是先插套針，再做穿刺，換句話說，穿刺的軌道都是在套針里面進行的，即便穿刺針有腫瘤細胞，它脫落也是脫落在套針里面，是很安全的。這句話沒錯，但不全對。因為，不論使用什么方法，套管的尖端依然有可能在和穿刺針的接觸過程中導致腫瘤細胞殘存，那在退管的過程中就可能會引起胸膜種植。到底是不是這樣，我們來看看國內頂咖怎么說。01研究分享這是2020年發(fā)表在上的一篇綜述。通訊作者是四川大學華西醫(yī)院劉倫旭教授，絕對的頂咖。討論的話題也是很直白：針對I期肺癌患者的經皮肺穿刺,到底會不會增加胸膜種植機率?為了回答這個問題，劉倫旭教授團隊分析了從1950~2019年的pubmed資料庫，經過層層篩選，最終得到了可以直接反映這個問題的7篇隊列研究和一篇meta分析。這里我把他們的研究結果予以簡單陳列如下：第一篇研究：2005年-286名I期肺癌，胸膜復發(fā)機率，穿刺組vs非穿刺組=9.1%vs1%，差異有統(tǒng)計學意義第二篇研究：2011年-447名I期肺癌，胸膜復發(fā)機率，穿刺組vs非穿刺組=6.1%vs1.6%，差異有統(tǒng)計學意義第三篇研究：2012年-321名I期肺癌，胸膜復發(fā)機率，穿刺組vs非穿刺組=1%vs4%，差異未達到統(tǒng)計學意義第四篇研究：2015年-35名I期肺癌，胸膜復發(fā)機率，穿刺組vs非穿刺組，差異未達到統(tǒng)計學意義（具體未列出）第五篇研究：2016年-149名I期肺癌，胸膜復發(fā)機率，穿刺組vs非穿刺組=11%vs6%，差異未達到統(tǒng)計學意義第六篇研究：2017年-1242名I期肺癌，胸膜復發(fā)風險，穿刺組vs非穿刺組，差異未達到統(tǒng)計學意義第七篇研究：2017年-392名I期肺癌，胸膜復發(fā)風險，穿刺組vs非穿刺組=9%vs2%，差異有統(tǒng)計學意義第八篇研究：2019年-830名I期肺癌，胸膜復發(fā)風險，穿刺組vs非穿刺組=6.3%vs2.8%，差異有統(tǒng)計學意義02結論結論方面，劉倫旭教授指出：在研究肺穿刺是否導致胸膜種植的問題上，現(xiàn)有的研究證據(jù)級別不高，可能存在偏倚（主要是單中心且回顧性）。但從可及的數(shù)據(jù)來看，針對I期肺癌開展肺穿刺活檢，可能導致更高的胸膜復發(fā)風險。所以，晚期肺癌已經轉移了，不適合手術，穿刺活檢實屬無奈。但是，早期肺癌做肺穿刺真的要謹慎。尤其是肺部磨玻璃結節(jié)。參考文獻：1.?DoespercutaneoustransthoracicneedlebiopsyincreasetheriskofpleuralrecurrenceinpatientswithstageIlungcancer?InteractCardiovascThoracSurg.2020Jun1;30(6):834-838.

  
  

  鄭于臻醫(yī)生的科普號

  2023年03月01日 127 0 0

• 貼近胸膜的結節(jié)等到牽拉時候切除還來得及嗎？

  
  

  曹捍波醫(yī)生的科普號

  2023年02月28日 211 0 2

• 有胸膜牽拉了，是不是傾向惡性發(fā)展了呢？

  
  

  黎功醫(yī)生的科普號

  2023年02月14日 78 0 1

• 剛剛1*0.6*0.7的，到底要不要吃靶向藥，很糾結，會有收益嗎

  
  

  葉建明醫(yī)生的科普號

  2023年01月30日 26 0 0