正畸

年齡：29歲主訴：牙齒不齊，深覆合，要求隱形矯治治療前：雙側(cè)磨牙中性關(guān)系；深覆合，上下牙列輕中度擁擠，上下前牙唇側(cè)骨板菲薄治療方案：舌側(cè)固定矯治，上頜稍片切唇傾排齊牙列，下頜片切壓低調(diào)整spee曲線，術(shù)中配合解除后牙鎖頜療程：一年半左右

年齡：27歲主訴：牙齒前突，要求隱形矯治；治療前：右側(cè)遠中尖對尖，左側(cè)中性，上頜前突，下中線右偏1.5mm,前牙深覆合，上下前牙輕度骨開窗治療方案：舌側(cè)固定矯治，拔除14,24，34,44，利用拔牙間隙排齊牙列，解決突度，上下頜強支抗療程：兩年半左右

糾結(jié)到底要不要做牙齒矯正的朋友，一起來自測一下吧。大家可以拿出一張紙，根據(jù)自己的情況，如果是有利就畫圈，有弊就畫叉，分析完看看是利大于弊還是弊大于利。?牙齒矯正的利處：1、排齊牙齒。如果你有牙齒擁擠不齊、牙縫大的問題，畫圈。2、調(diào)整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆蓋、開頜、偏頜、鎖頜等問題，畫圈。通過牙齒矯正可以改善你的咬合，提高咀嚼效率，緩解關(guān)節(jié)壓力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后縮、雙頜前突，或者是地包天導(dǎo)致的面中凹陷，畫圈。這些問題牙齒矯正都可以在一定程度上改善，讓你的面型更好看。具體改善多少，每個人情況不同，建議大家線下去面診評估一下。4、改善牙周問題。如果你牙齒擁擠容易積累牙結(jié)石、有咬合問題導(dǎo)致牙齦退縮等問題，畫圈。5、智齒牽引變廢為寶。如果你的大牙有缺失或嚴重齲壞，智齒條件不錯，畫圈。正畸可以牽引智齒代替大牙，既保留了自己的牙齒也避免了牙齒種植，變廢為寶。6、緩解關(guān)節(jié)壓力。如果你是深覆合、下巴后縮、缺牙，畫圈。這三種情況都會增加關(guān)節(jié)壓力，正畸可以在一定程度上緩解關(guān)節(jié)壓力。7、增強自信。整齊的牙齒好看的面型會讓你更愛笑看起來也更加自信，如果你因為牙齒問題不自信，畫圈。-牙齒矯正的弊處：1、矯正周期長。成人正畸基本在2年左右，如果不能接受矯正時間太長，畫叉。2、可能會有黑三角。如果你的下牙嚴重擁擠、牙周情況差，畫叉。這兩種情況正畸后是可能出現(xiàn)黑三角的，中輕度的黑三角，可以通過安全范圍內(nèi)的片切關(guān)閉縫隙改善，嚴重的黑三角可能需要貼面修復(fù)。3、可能會脫礦。如果你口腔衛(wèi)生不好，有睡前刷完牙后吃東西的習(xí)慣，畫叉。牙齒矯正過程中牙齒上增加了很多附件，不能好好保持口腔衛(wèi)生會增加脫礦的風險。4、可能會牙套臉。如果你很瘦、顴骨高，畫叉。臉很瘦、顴骨高，那么在矯正過程中發(fā)生牙套臉的幾率會更大。5、牙根短正畸可能會導(dǎo)致牙齒松動。如果你牙根由于外傷或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致了牙根吸收，冠根比例小于1:1或者可能更短，畫叉。這種情況做牙齒矯正確實是存在一些風險的，可能導(dǎo)致牙齒在移動過程中松動。6、增加心理壓力。如果你有焦慮、抑郁傾向，畫叉。這個為什么也要放里面呢？因為矯正周期比較長，矯正過程中也會出現(xiàn)一定的尷尬期，比如感覺嘴巴更凸了、出現(xiàn)咬合干擾了，這對于本身有焦慮、抑郁癥狀的朋友來說，會是很大的心理負擔，有些朋友甚至不能堅持到矯正結(jié)束。好了，現(xiàn)在看一下你畫的圈多還是叉多，畫叉的問題是可以解決的嗎？如果不能解決你是可以接受的嗎？現(xiàn)在你知道到底要不要做牙齒矯正了嗎？

正畸剛結(jié)束的時候是肯定要佩戴的，至少得佩戴兩年左右。佩戴得時間是逐步減少，由全天佩戴變夜間佩戴，由每天佩戴變隔天佩戴，慢慢得逐步減少佩戴得時間，不建議哪天心血來潮，直接就把保持器丟了，再也不戴了。會不會正畸結(jié)束后，這輩子剩下得時間都需要佩戴保持器？有可能，尤其是成年人做正畸之后，如果做不到每天晚上佩戴，也有可能需要做到經(jīng)常晚上佩戴透明保持器，或者是粘接舌側(cè)絲等固定類型保持器。當然了，如果能接受不同程度得復(fù)發(fā)，即牙齒朝著正畸治療前得樣子發(fā)展，不戴保持器也行。（即使不戴保持器，一般也不會完全復(fù)發(fā)，牙齒不會完全回到治療之前的樣子，一般是部分程度上的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后牙齒的樣子介于治療前和治療剛結(jié)束時兩個狀態(tài)之間的某個樣子。）隨著保持器的佩戴，如果牙齒的狀態(tài)比較穩(wěn)定，那一般慢慢的佩戴的時間逐漸減少，慢慢的就可以不戴了。如果牙齒的狀態(tài)不算太穩(wěn)定，又想保持住牙齒的整齊，就需要延長佩戴保持器的時間，最起碼經(jīng)常晚上睡覺的時候戴一下。

人類進化過程中，隨著食物的精細化和生活環(huán)境的改善，頜骨日益發(fā)生退化，因而頜骨無法容納所有牙齒，出現(xiàn)牙齒擁擠、牙齒畸形等情況。那么就需要獲取空間排齊改善牙齒問題，但有的患者能接受拔牙，因為覺得拔牙內(nèi)收面型改善效果好，速度快，擔心擴弓會讓臉變寬。也有患者不接受拔牙，支持擴弓的，覺得擴弓不用拔掉自己的好牙，還能獲取空間內(nèi)收改善面型。哪些情況需要擴弓？哪些不需要擴弓呢？1、患者的主觀要求是重點?；颊呓?jīng)常討論并在意的美學(xué)指標“頰廊”說的就是擴弓，有些人喜歡牙弓飽滿一點兒，頰廊小一些，想要笑容大方，有些人喜歡牙弓窄一點兒，頰廊大一點兒，這樣笑容甜美靈動一些，所以是否擴弓，取決大家個性化的要求和選擇。2、6歲以下兒童盡量不要擴弓，因為一旦擴的時候，孩子由于在生長發(fā)育期，鼻基底就被裂開了，導(dǎo)致鼻子就扁了，還有就是當在做擴弓的時候，它本身也是不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。那么擴弓到底能獲得多少間隙呢？其實我們做過研究，每擴一個毫米的牙弓寬度的時候，整個牙弓內(nèi)才會產(chǎn)生0.7毫米的空間，所以擴弓其實獲得間隙不會很多。那為什么很多人要擴弓，其實在我看來是由于擁擠不齊，上頜骨發(fā)育不足，也就是說當骨骼量比較小的時候，裝不下那么多牙才擁擠，可以人為的去擴弓，增加牙弓的寬度。那什么情況適合拔牙？因為正畸本身就是一個不確定的學(xué)科，拔牙不拔牙也是一個非常復(fù)雜的判別和診斷標準。拔牙的情況首先患者自己都知道不拔牙肯定不行了，如果能達到這個程度，甚至嚴重的擁擠和前凸，此時就需要拔牙獲取空間了。甚至這些病例可能最后要接近做正頜手術(shù)的程度了，這種患者最大特點是面型很寬、很厚、牙弓寬大的，往往也屬于拔牙案例。其次就是看骨骼的形態(tài)，高角骨性II類面型一般情況下會用到拔牙來獲取空間，但現(xiàn)在種植支抗用的是越來越多了，無托槽矯治也用的比較多，當我們對牙根控制越來越好的話，骨骼的問題以前是用拔牙來解決的，但現(xiàn)在越來越覺得是不需要拔牙來解決的。那再一個就是嘴里的壞牙比較多，可以拔壞牙保好牙，這樣省的將來再治牙了，大概這些情況是我們正畸要考慮拔牙的一個診斷依據(jù)。當然我的治療思路也在不斷的變化，主要原因就是因為我的技術(shù)不斷的變化，還有我對骨骼生長發(fā)育的認知，甚至我對正畸結(jié)束之后的未來的保持，整個面型的變化生長的改變，越來越趨近于一個不拔牙的大夫。其實無論是拔牙還是擴弓，患者個人的意愿還是挺重要的，因為每個人對正畸的診斷標準是不一樣的，有的人可能說我只要排齊就行，有的人說我稍微收一點點就行，她不是說每一個非要達到什么樣的標準。所以牙齒矯正我越來越感受到，更多還是取決于患者自己的意愿。