甲狀腺腫物

甲狀腺腫大的癥狀主要是脖子變大，甲狀腺腫大患者一般沒有明顯的病因。主要是由于一些病因?qū)е?，例如缺碘、先天因素、激素刺激等。甲狀腺腫大的原因很多，所以生活中一定要采取預(yù)防措施，飲食上也要格外的注意。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科蘇才坤甲狀腺腫大吃什么？1、多吃蔬菜：例如花椰菜、卷心菜、卷心菜、椰子、芥菜葉、桃子、梨子、大蘿卜、大豆、菠菜、蕪菁等食物，這些食物有助于抑制甲狀腺激素。2、多吃海藻：海藻富含碘，甲狀腺有吸收碘的能力，大劑量的碘進(jìn)入甲狀腺，能破壞甲狀腺，達(dá)到切除甲狀腺的目的。年齡在20歲以下，懷孕或哺乳期和活動(dòng)性肺結(jié)核或嚴(yán)重肝臟，腎功能障礙停用。3、多吃涼性食物：有火旺表現(xiàn)者，可多食西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虧虛熱。食用木耳、百合、枸杞子等。甲狀腺腫大的原因？1、碘攝入過量。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺腫。但同時(shí)，過量的碘也會(huì)引起甲狀腺腫，每個(gè)人都應(yīng)該注意控制碘的攝入量。2、先天因素。有些人天生就是甲狀腺激素合成缺陷。體內(nèi)甲狀腺激素合成、甲狀腺刺激、易發(fā)生甲狀腺腫大。3、特殊時(shí)期，一個(gè)人在他的生活中有很多特殊的時(shí)間，比如青春期、懷孕、絕經(jīng)等。在這些時(shí)期，人體中的激素有明顯的變化，容易出現(xiàn)甲狀腺腫大的情況。

冠狀病毒疫情期間甲狀腺患者就診建議冠狀病毒疫情無疑打亂了全國所有人的生活工作節(jié)奏，對(duì)大家影響的好壞大小暫且不提，盡管目前疫情到什么時(shí)候結(jié)束還不清楚，但全國力量都在努力，相信不會(huì)太久。作為首都的北京，管控比較嚴(yán)，目前除急診手術(shù)，其它手術(shù)都暫停。甲狀腺腫瘤患者就診不順暢，現(xiàn)簡單介紹下患有甲狀腺腫物的患者的就診建議，完全基于個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)給出。一、既往考慮甲狀腺良性腫物的患者，完全不需要顧慮，即使到了需要復(fù)查的時(shí)間，都建議疫情過后復(fù)查。甲狀腺良性腫瘤的手術(shù)指征包括：a.出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；b.合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無效者； c.腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi)；d.結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。f.因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強(qiáng)烈要求手術(shù)者，可作為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。對(duì)于達(dá)到手術(shù)指征的患者，或者年前已經(jīng)預(yù)約年后手術(shù)的患者，手術(shù)完全可以延后，甲狀腺良性腫瘤發(fā)展慢，拖延一個(gè)月，甚至3個(gè)月都不會(huì)有明顯變化。二、對(duì)于考慮或者穿刺確診的甲狀腺癌患者，年前已經(jīng)預(yù)約好手術(shù)或者想年后來預(yù)約手術(shù)的患者也不需要焦慮，甲狀腺癌中百分之九十多是甲狀腺乳頭狀癌，此類型腫瘤進(jìn)展很慢，拖延幾個(gè)月不會(huì)有變化，可以待疫情過去來門診預(yù)約，或者在我的網(wǎng)站上聯(lián)系預(yù)約，不需要直接來門診預(yù)約（目前我院門診只開半天門診，有數(shù)量限制，很不方便，而且像穿刺之類的有創(chuàng)檢查和治療都不預(yù)約）。接受了穿刺的患者顧慮會(huì)比較大，目前認(rèn)為穿刺不會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散，不需要擔(dān)心。三、對(duì)于已經(jīng)接受手術(shù)的甲狀腺癌患者。1. 接受了手術(shù)的甲狀腺癌患者，術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂，此類患者要求術(shù)后一個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。可以在就近的醫(yī)院抽血查甲狀腺功能五項(xiàng)，通過我的網(wǎng)站進(jìn)行咨詢，告知是否調(diào)藥。此類患者要是對(duì)疫情顧慮大，不想抽血，也可以不復(fù)查，一般術(shù)后只是服用優(yōu)甲樂的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)都不高，對(duì)優(yōu)甲樂的劑量要求不高，可以按照出院的醫(yī)囑劑量服用，疫情過后再復(fù)查。2. 接受了手術(shù)的甲狀腺癌患者，需要術(shù)后碘治療的患者，由于北京地區(qū)碘治療都停止，之前預(yù)約的患者也已經(jīng)告知不能按期進(jìn)行。由于需要做碘治療，此類患者一般有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者腫瘤侵及甲狀腺外，可能患者顧慮會(huì)加重。大家也不需要顧慮，只有手術(shù)做的徹底，尤其是血甲狀腺球蛋白小于1的患者，碘治療是手術(shù)的輔助治療手段，完全可以延后，不會(huì)對(duì)總的治療效果有影響。手術(shù)后半年內(nèi)做都可以接受。四、對(duì)于復(fù)發(fā)或無手術(shù)指征的患者，此類患者病情重，腫瘤進(jìn)展快，可以考慮靶向治療。對(duì)于乳頭狀癌或者濾泡狀癌，可以服用索拉非尼（北京入醫(yī)保）。髓樣癌患者可以服用安羅替尼（國內(nèi)）。疫情肯定會(huì)過去，甲狀腺腫瘤患者的治療不會(huì)有大的影響，大家攜手，勝利屬于我們。我的網(wǎng)站：https://yuwenbin429.haodf.com/隨訪二維碼：

1. 甲狀腺腫物消融術(shù)后頸部局部冰敷至少30分鐘。 2. 頸部敷貼可于術(shù)后24小時(shí)取下，無需再貼，術(shù)后3天內(nèi)傷口保持干燥，不要沾水。 3. 如為局麻，術(shù)后1小時(shí)，可進(jìn)食軟食（如面條、稀飯等），第二天恢復(fù)正常飲食（具體請(qǐng)遵醫(yī)囑）。 4. 偶有術(shù)后2～3日低熱(<38℃)為正常反應(yīng)。 5. 術(shù)后一周內(nèi)注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽。 6. 術(shù)后2周內(nèi)頸部輕度腫脹為正?，F(xiàn)象，如有特殊不適，如：頸部疼痛明顯、腫脹持續(xù)加重、呼吸困難、嗓音持續(xù)嘶啞、吞咽困難、高熱不退等，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生； 7. 術(shù)后定期（1、3、6、12個(gè)月）門診復(fù)診復(fù)查超聲和甲狀腺功能。小貼士： 甲狀腺腫物的消融手術(shù)有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥，并且手術(shù)的主要目的為縮小或阻止結(jié)節(jié)繼續(xù)生長，而非完全消除腫物，請(qǐng)大家選擇手術(shù)前與醫(yī)生充分溝通了解清楚。

甲狀腺腫物到底需不需要手術(shù)是困擾很多患者的問題，首先對(duì)于甲狀腺腫物美國指南推薦先進(jìn)行細(xì)針穿刺病理活檢，如果活檢病理結(jié)果是惡性的再建議手術(shù)治療。今天和大家聊聊細(xì)針穿刺活檢術(shù)的術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。甲狀腺甲狀腺是位于頸部前面的蝶形腺體。它產(chǎn)生影響新陳代謝、生長發(fā)育和體溫的激素。甲狀腺活檢是從甲狀腺中取出小塊組織或液體樣本的操作。然后病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察這些樣本以檢查是否有異常即良性還是惡性。這個(gè)手術(shù)操作目的是為了確定甲狀腺腫物的良惡性、是否有感染、癌變或其他甲狀腺疾病。甲狀腺活檢可采用兩種方法。首選方法是一根細(xì)針穿過皮膚進(jìn)入甲狀腺取活檢。另一種方法是手術(shù)切開皮膚取活檢。術(shù)前請(qǐng)您告訴醫(yī)生:你有任何過敏。你正在服用的所有藥物，包括維生素、草藥、眼藥水、乳霜和非處方藥。您或您的家人在使用麻醉藥時(shí)遇到的任何問題。任何血液疾病。你做過任何手術(shù)。你有任何身體狀況。取病理活檢風(fēng)險(xiǎn)是什么?一般來說，這是一個(gè)安全的操作。然而，問題可能發(fā)生，包括:手術(shù)部位出血、感染。甲狀腺附近結(jié)構(gòu)的損傷。手術(shù)前會(huì)發(fā)生什么?詢問你的醫(yī)生:改變或停止你的常規(guī)藥物，如果你正在服用糖尿病藥物或血液稀釋劑，這一點(diǎn)尤為重要。服用阿司匹林和布洛芬等藥物。這些藥能稀釋你的血液。如果你的醫(yī)生要求你不要服用這些藥物，不要在你的手術(shù)前服用。在手術(shù)前或按照你的醫(yī)生的指示，在午夜之后做記錄或喝任何東西。你可以取血樣。手術(shù)過程中發(fā)生了什么?這兩種方法都可以用于甲狀腺活檢:首選超聲引導(dǎo)下細(xì)針吸活組織病理檢查：可能會(huì)給你一些藥來幫助你放松(鎮(zhèn)靜)。你將被要求仰臥，頭向后仰，以伸長脖子。你脖子上的一塊區(qū)域會(huì)被消毒干凈。超聲引導(dǎo)下針會(huì)穿過你脖子的皮膚。在手術(shù)過程中，你可能會(huì)被要求避免咳嗽、說話、吞咽或發(fā)出聲音。一旦組織或液體樣本被取出，穿刺針就會(huì)被取出。按壓頸部可減少腫脹和止血。樣品將被送到病理實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。術(shù)中開放的快速冰凍活檢：你將被給予藥物使你入睡(全身麻醉)。你的脖子會(huì)被切開。甲狀腺組織樣本將用手術(shù)工具取出。組織樣本將被送去檢查。在某些情況下，樣本可能在手術(shù)過程中送快速冰凍病理檢查。如果這樣的活檢，癌細(xì)胞一旦被發(fā)現(xiàn)，部分或全部甲狀腺可能被切除，切口將被縫合。手術(shù)后會(huì)發(fā)生什么?你的康復(fù)情況將被評(píng)估和監(jiān)測(cè)?；顧z部位可能有疼痛和壓痛。幾天后這種情況就會(huì)消失。如果你的活檢是開放式的，你可能會(huì)有一段時(shí)間聲音嘶啞或喉嚨痛。及時(shí)詢問病理活檢結(jié)果。本文同時(shí)為你提供了在手術(shù)后照顧患者的指導(dǎo)信息。你的醫(yī)生可能會(huì)給你更具體的指導(dǎo)。您的治療是根據(jù)目前的醫(yī)療實(shí)踐計(jì)劃的，但有時(shí)會(huì)出現(xiàn)問題。如果你在手術(shù)后有任何問題，請(qǐng)打電話給你的醫(yī)生。手術(shù)后我會(huì)感受到什么不適?在你的手術(shù)之后，通常會(huì)有以下情況:活檢部位可能會(huì)有幾天的疼痛和壓痛。如果你做了手術(shù)快速冰凍活檢，你可能喉嚨痛或聲音嘶啞。幾天后這種情況就會(huì)消失。請(qǐng)您在家里遵循以下醫(yī)生指示:只按照你的醫(yī)生的指示服用藥物。為了緩解活檢部位的不適你可以:當(dāng)你躺下時(shí)，把頭放在枕頭上。從躺著的姿勢(shì)坐起來時(shí)，用雙手支撐頭部和頸部的后部。如果你喉嚨痛，試著用潤喉糖或用溫水漱口。按照你的醫(yī)生的指示進(jìn)行所有隨訪復(fù)診。這是很重要的。請(qǐng)您及時(shí)就醫(yī)復(fù)診如果:你發(fā)燒了?；顧z部位有嚴(yán)重出血。你有吞咽困難?；顧z部位有引流、發(fā)紅、腫脹或疼痛。你脖子上的腺體(淋巴結(jié))腫大。本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

甲狀腺是位于脖子中間的一個(gè)酷似蝴蝶的器官，是掌管著甲狀腺激素分泌的“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”。近年來，越來越多人出現(xiàn)甲亢、甲減等疾病，甲狀腺也再次受到人們的關(guān)注。但大家似乎很容易忽略甲狀腺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，甲狀腺癌的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。 甲狀腺癌又被稱為“懶癌”，由于它的發(fā)生發(fā)展比較緩慢，生存率相對(duì)較高。但并不等于大家可以掉以輕心。今天，我們一起來關(guān)心一下我們的甲狀腺是否健康。 甲狀腺出現(xiàn)圓形腫塊勿掉以輕心 甲狀腺腫大是甲狀腺癌最常見的早期癥狀。大家要注意哦，甲狀腺腫大的一般分為兩大類，一類形狀像蝴蝶，多出見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人；這類的患者無需過分擔(dān)心。 另一類呈圓形腫塊，出現(xiàn)這類腫塊的患者就應(yīng)多加留心哦，因?yàn)檫@類腫塊多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，也包括甲狀腺癌。所以一旦出現(xiàn)這類異常，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，千萬不可抱著僥幸心態(tài)。 聲音嘶啞或是甲狀腺癌所致？ 大部分甲狀腺癌的患者早期都會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀。這是由于體內(nèi)腫瘤逐漸增大，隨吞咽上下活動(dòng)，并可侵犯氣管而固定，腫塊易較早出現(xiàn)壓迫癥狀，如伴有聲音嘶啞，呼吸不暢，吞咽困難，或局部壓痛等。 當(dāng)頸動(dòng)脈受壓時(shí)，還可能出現(xiàn)患側(cè)靜脈怒張與面部水腫等體征。其中，甲狀腺腫大伴有單側(cè)聲帶麻痹，是甲狀腺癌的特征之一。 腫塊表面不平且呈實(shí)體感以為癌腫 大家可通過腫塊的光滑度和軟硬度進(jìn)行判斷。用拇指及食指仔細(xì)觸摸腫塊表面。若表面光滑一致者，多為地方性甲狀腺腫大；若表面十分凹凸不平，患甲狀腺炎的可能性較大大；若呈單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑、均勻者可能為腺瘤。 一旦出現(xiàn)單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，且表現(xiàn)不光滑，呈實(shí)體感者，就應(yīng)多留心，這類腫塊極有可能是癌腫。 本文系沈智勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、清晨服用，早餐前60分鐘最佳2、清晨服用，早餐前30分鐘，但早餐盡量避免食用富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡3、睡前服用（晚飯3小時(shí)后）以上服用時(shí)間均可盡可能避免與以下藥物同時(shí)服用：降脂藥物：消膽胺貧血用藥：硫酸亞鐵潰瘍用藥：硫糖鋁和質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑等）骨質(zhì)疏松用藥：碳酸鈣、雷諾昔芬肥胖用藥：奧利司他本文系宋樂醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的區(qū)分，目前最重要的兩個(gè)輔助檢查就是甲狀腺B超和細(xì)針穿刺活檢（FNAB）。雖然甲狀腺B超對(duì)于區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的準(zhǔn)確率較高，但其不是確診標(biāo)準(zhǔn)，仍存在一定的偏差，所以美國甲狀腺學(xué)會(huì)（ATA）指南指出術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí)，細(xì)針穿刺抽吸活檢是敏感度和特異度最高的方法，且超聲引導(dǎo)下FNAB可提高取材成功率和診斷準(zhǔn)確率。通過FNAB診斷甲狀腺癌的敏感度為83%，特異度為92%，陽性預(yù)測(cè)率為75%，假陰性率為5%，假陽性率為5%，但FNAB不能區(qū)分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細(xì)胞腺瘤。術(shù)前FNAB檢查有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。甲狀腺惡性腫瘤征象：1、內(nèi)部多為“不均勻”低回聲結(jié)節(jié)；2、縱橫比值接近1，周邊邊界不清，形態(tài)欠規(guī)整，或成蟹足樣，腫物周圍無或無完整的聲暈（暗環(huán)）等；3、生長速度較快（不同時(shí)間B超對(duì)比），短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)，在排除囊內(nèi)出血后，應(yīng)高度懷疑惡性；4、鈣化灶一般分為微鈣化、粗鈣化、和環(huán)形鈣化。目前，國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標(biāo)，尤其對(duì)乳頭狀腺癌可高達(dá)90%以上。另外，年輕患者（小于40歲）、單發(fā)結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)鈣化者，惡性的可能性增加4倍；5、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)長短徑之比多數(shù)小于1.5，呈低回聲，部分內(nèi)部回聲不均勻，轉(zhuǎn)移部位多位于同側(cè)頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)；6、結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富。甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可明確以下疾?。杭谞钕侔?、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)核。為使患者明確甲狀腺穿刺的益處，首先明確以下一個(gè)問題：一、FNAB穿刺適應(yīng)癥：1、甲狀腺癌家族史者；2、高危人群5-9mm結(jié)節(jié)具有可疑惡性超聲特征；3、不正常的頸部淋巴結(jié)；4、直徑大于0.5cm的結(jié)節(jié)伴有微鈣化；5、彌漫性甲狀腺疾病伴局部低回聲結(jié)節(jié)；6、短期內(nèi)迅速增大的結(jié)節(jié)；7、直徑大于1.0cm的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)。二、FNAB的優(yōu)點(diǎn)1、簡便易行，與肌肉注射針基本相同，門診即可完成；2、安全可靠，損傷極小，如為惡性，發(fā)生針道轉(zhuǎn)移率極低，國內(nèi)外鮮有報(bào)道；3、費(fèi)用低廉；4、診斷準(zhǔn)確率高。三、FNAB操作流程超聲引導(dǎo)下將22-27G穿刺針刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)反復(fù)提插吸取組織液圖片，進(jìn)行病理學(xué)診斷。四、甲狀腺穿刺危險(xiǎn)嗎？有些患者對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺有顧慮，怕如果結(jié)節(jié)萬一是惡性，穿刺后是否會(huì)引起腫瘤細(xì)胞更快擴(kuò)散，或本來結(jié)節(jié)是良性的，穿刺后變成惡性。美國開展甲狀腺結(jié)節(jié)的穿刺已有幾十年，國內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷指南也推薦做結(jié)節(jié)穿刺，如果穿刺真的有上述副作用，是不可能推廣的。有些患者害怕穿刺有痛苦，實(shí)際上甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺的創(chuàng)傷非常小，一般不會(huì)對(duì)人體造成傷害，穿刺后即可活動(dòng)。鑒于穿刺能給出較明確客觀的臨床診斷，因此這種方法已越來越被醫(yī)生和患者接受。五、甲狀腺穿刺注意事項(xiàng)：1、細(xì)針穿刺是個(gè)簡單的過程，但穿刺前需要有些準(zhǔn)備，首先心肺功能必須是平穩(wěn)的，如果有活動(dòng)性心衰或者哮喘，咳嗽，胸悶氣促，病人不能平臥，這些都不宜進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查。2、穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外，還需要抽血查血常規(guī)和凝血指標(biāo)。3、術(shù)前一周需停用抗血小板藥和抗凝藥，例如阿司匹林，華法林，氯吡格雷等。4、醫(yī)生進(jìn)行穿刺的時(shí)候，請(qǐng)盡量不要說話或者做吞咽動(dòng)作。穿刺時(shí)或穿刺后疼痛的程度和抽血時(shí)差不多，大多數(shù)人穿刺后不需要任何止痛藥，有的人痛覺閾值低，覺得很痛難以忍受可以服用止痛藥，但注意避免含阿司匹林類的止痛藥。5、由于傷口只是針尖大小，細(xì)針穿刺后是不需要繃帶包扎的。穿刺完可以進(jìn)行日常的工作，開車和正常的戶外活動(dòng)，但注意不要舉重。6、穿刺后的病理報(bào)告大概需要3-7天可以拿到。有些患者可能擔(dān)心穿刺的結(jié)果，首先，請(qǐng)您記得大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，如果是惡性，早期手術(shù)切除療效也是很好的，穿刺明確診斷也是令您安心的一種方式。本文系趙百秋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、甲狀腺彩超檢查非常重要，這是醫(yī)生手術(shù)方式選擇的重要參考依據(jù)，所以請(qǐng)到專業(yè)的甲狀腺彩超醫(yī)生那里進(jìn)行相關(guān)的檢查。檢查的結(jié)果，需要請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判定，是否需要手術(shù)，實(shí)際上，很多甲狀腺腫塊往往生長緩慢，是可以長期觀察，而不需要馬上手術(shù)的。2、手術(shù)需要避開月經(jīng)期！如果有高血壓、糖尿病就需要控制好血糖和血壓，如果存在心臟問題，需要到心內(nèi)科進(jìn)行控制，并且進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。如果存在感冒咳嗽現(xiàn)象，也需要等待癥狀控制后再安排住院和手術(shù)。3、喉返神經(jīng)損傷，一般來說一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的甲狀腺外科醫(yī)生對(duì)良性的甲狀腺腫瘤手術(shù)中直接切斷喉返神經(jīng)的可能性不大，所以永久性的喉返神經(jīng)損傷概率極低。但是由于喉返神經(jīng)與甲狀腺粘連緊密，在手術(shù)分離保護(hù)的過程中，難免會(huì)有一定程度的損傷，所以部分患者可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后一段時(shí)間的聲音嘶啞，時(shí)間從幾天到幾個(gè)月不等。大家不需要擔(dān)心，絕大部分患者都可以恢復(fù)神經(jīng)功能，達(dá)到日常交流的順暢。對(duì)于惡性腫瘤，如果神經(jīng)已經(jīng)被腫瘤侵犯，有可能術(shù)中無法保留喉返神經(jīng)，甚至為了腫瘤的根治，術(shù)中切除神經(jīng)。比較晚期的甲癌雙側(cè)神經(jīng)受侵會(huì)造成雙側(cè)喉返神經(jīng)切除，導(dǎo)致術(shù)后需要?dú)夤芮虚_，甚至終生帶氣管導(dǎo)管；只要腫瘤沒有明顯侵犯神經(jīng)，絕大部分患者也會(huì)像甲狀腺良性腫瘤切除術(shù)后一樣，一段時(shí)間的聲音嘶啞后慢慢恢復(fù)功能。4、甲狀旁腺損傷，表現(xiàn)為手腳、口唇麻木及抽筋。術(shù)后一段時(shí)間的低鈣血癥一般會(huì)持續(xù)1-2周，需要口服或靜脈補(bǔ)鈣。部分患者可能會(huì)持續(xù)數(shù)月（個(gè)體差異較大）。一旦發(fā)生，無需焦慮，耐心等待對(duì)癥處理便可。5、術(shù)后出血，甲狀腺腫瘤術(shù)后出血極其危險(xiǎn)，家屬的護(hù)理非常重要，術(shù)后醫(yī)生護(hù)士不可能隨時(shí)呆在身邊，家屬對(duì)生命體征的觀察顯得極其重要。如果患者訴說出氣不順暢，請(qǐng)及時(shí)喊醫(yī)生或護(hù)士查看。6、術(shù)后創(chuàng)口感染，部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后創(chuàng)口積液感染，原因是多方面的，出現(xiàn)了也不需要過分擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理。大概1-2周的時(shí)間就會(huì)恢復(fù)。7、術(shù)后服藥問題，甲狀腺良性腫瘤常?？梢圆挥梅?，或者服藥一段時(shí)間后可以逐漸停藥；如果是惡性腫瘤，需要終生服用優(yōu)甲樂，劑量醫(yī)生會(huì)告知并根據(jù)甲功復(fù)查結(jié)果及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。建議早上起床后，喝第一口水時(shí)，空腹將藥物同時(shí)吃下去。8、術(shù)后復(fù)查，很多人關(guān)心的問題：a.月經(jīng)期也可以復(fù)查b.第一次復(fù)查主要觀察康復(fù)情況，還有抽血檢查甲狀腺功能，包括ft3,ft4,tsh,tg,tgab，良性的查ft3,ft4,tsh即可。以后三個(gè)月復(fù)查一次，根據(jù)具體情況，醫(yī)生會(huì)交代下一次的復(fù)查時(shí)間。c.不一定能夠當(dāng)天做完所有檢查d.可以吃早餐e.抽血檢查后吃優(yōu)甲樂f.彩超還是建議到我們醫(yī)院檢查。惡性腫瘤患者我們需要終生打交道。很多患者最后都成了我們的好朋友。9、部分甲狀腺癌的患者需要行術(shù)后碘治療。主要是針對(duì)骨、肺轉(zhuǎn)移及側(cè)頸部有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。10、再聊一個(gè)很多女性患者都關(guān)注的問題——術(shù)后瘢痕，一般來說我們現(xiàn)在都是用的美容線皮內(nèi)縫合，最大程度的縮小瘢痕。只要你不是瘢痕體質(zhì)，大部分患者在1-2年后正常的社交距離，對(duì)方都不容易發(fā)現(xiàn)您的頸部瘢痕。至于如何預(yù)防疤痕，可以參看本人發(fā)表的其他相關(guān)文章。如果是經(jīng)口腔入路腔鏡甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)后不會(huì)在身上留下任何疤痕。11、不論是開放還是腔鏡手術(shù)，都會(huì)出現(xiàn)術(shù)區(qū)的麻木感，頸部的牽扯感，有些病人會(huì)特別明顯。如何預(yù)防和解決這些問題，最好的方法是每天進(jìn)行頭部的上下及左右活動(dòng)，而大部分病人都因?yàn)閾?dān)心傷口裂開，而不敢活動(dòng)，導(dǎo)致頭部和身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)，猶如機(jī)器人一樣，影響外觀，還會(huì)導(dǎo)致頸部皮下疤痕攣縮，如同硬結(jié)，使頸部仰頭困難，吞咽時(shí)牽拉感等不適。同時(shí)，進(jìn)行熱敷和按摩也是非常必要的。12、術(shù)后頸部、唇部的麻木感，是由于術(shù)后水腫所致，熱敷有促進(jìn)水腫吸收的作用，但是一定需要用手試試溫度，防止感覺能力下降，由于溫度高而導(dǎo)致皮膚燙傷。另外，口服和外敷蜂蜜也是非常有效的消腫方法，因?yàn)榉涿劬哂兄雇?、消除水腫、促進(jìn)傷口愈合的功效。