精選內(nèi)容
-
甲狀腺濾泡性腫瘤的診斷和治療
一、什么是甲狀腺濾泡性腫瘤?甲狀腺濾泡型腫瘤是常見(jiàn)的一種甲狀腺腫瘤,而不是普通良性的甲狀腺結(jié)節(jié),其特點(diǎn)是會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)和惡變,主要分為良性的濾泡腺瘤和惡性的濾泡癌(占比10-15%),濾泡癌可分為微小浸潤(rùn)型及廣泛浸潤(rùn)型兩種亞型,其惡性風(fēng)險(xiǎn)較高,易發(fā)生骨及肺的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,嚴(yán)重程度高于最常見(jiàn)的甲狀腺乳頭狀癌。二、如何診斷甲狀腺濾泡性腫瘤?甲狀腺結(jié)節(jié)的良/惡性診斷,通常依靠B超和細(xì)針穿刺病理來(lái)鑒別,而病理最為關(guān)鍵。但是甲狀腺濾泡性腫瘤的診斷,目前主要依據(jù)B超,典型的超聲表現(xiàn)有:1.?類圓或者橢圓形2.?實(shí)質(zhì)性低回聲或者等回聲3.?有聲暈(包膜)4.?環(huán)形血流信號(hào)三、為何穿刺細(xì)胞學(xué)無(wú)法診斷和鑒別濾泡性腫瘤?穿刺細(xì)胞學(xué)病理檢查,良性的濾泡腺瘤和惡性的濾泡癌均表現(xiàn)為濾泡上皮增生,兩者并無(wú)差異,無(wú)法鑒別。根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥研究院甲狀腺細(xì)胞病理報(bào)告系統(tǒng),濾泡性腫瘤或疑似濾泡性腫瘤,一般穿刺病理報(bào)告為BethesdaⅣ類,惡性風(fēng)險(xiǎn)為15%~30%,?通常建議行腺葉切除術(shù)。只有手術(shù)醫(yī)生把甲狀腺病變切除后,病理醫(yī)生在顯微鏡下仔細(xì)觀察每個(gè)腫瘤切片的包膜,是否存在血管和包膜侵犯,才能判斷究竟是良性還是惡性,由于過(guò)程復(fù)雜、工作量較大,通常需要三個(gè)工作日。而甲狀腺乳頭狀癌,只要穿刺細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)典型異常特征(核大、核溝、包涵體等),就可以診斷。四、甲狀腺濾泡性腫瘤如何治療?由于細(xì)針穿刺細(xì)胞病理學(xué)檢查,無(wú)法鑒別甲狀腺濾泡性腫瘤的良性還是惡性,因此超聲診斷為甲狀腺濾泡性腫瘤者,甲狀腺外科治療規(guī)范為手術(shù)切除病變所在的單側(cè)甲狀腺,不建議消融治療,因?yàn)闉V泡性腫瘤一般較大,很難消融徹底,就算良性后期也會(huì)快速增長(zhǎng)。如果是惡性,更延誤了治療,等發(fā)現(xiàn)肺部、骨骼轉(zhuǎn)移才治療為時(shí)已晚。臨床上診斷為甲狀腺濾泡性腫瘤者,手術(shù)切除后常見(jiàn)的病理有三種結(jié)果,對(duì)應(yīng)的處理方式如下:1.?術(shù)后病理良性的濾泡腺瘤:無(wú)需處理。2.?術(shù)后病理微小浸潤(rùn)型濾泡癌,服用左甲狀腺素片抑制腫瘤復(fù)發(fā),定期復(fù)查。3.?術(shù)后病理廣泛浸潤(rùn)型濾泡癌,再次手術(shù)切除剩余的對(duì)側(cè)甲狀腺,放射碘治療,服用左甲狀腺素片抑制腫瘤復(fù)發(fā),定期復(fù)查。五、基因檢測(cè)的意義RAS基因突變和(或)PAX8對(duì)診斷甲狀腺濾泡性腫瘤有一定價(jià)值,但是準(zhǔn)確性不高,臨床并未推廣使用,六、甲狀腺濾泡癌的預(yù)后微小浸潤(rùn)型濾泡癌預(yù)后相對(duì)較好,若手術(shù)時(shí)腫瘤直徑<4cm、年齡在45歲以下并且未發(fā)生轉(zhuǎn)移,一般問(wèn)題不大。但是廣泛浸潤(rùn)型濾泡癌的預(yù)后,類似于低分化癌,若手術(shù)診斷時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,預(yù)后較差。
佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺外科科普號(hào)2024年07月10日 554 0 1 -
臨床解讀(一)——常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物的分布和意義
腫瘤標(biāo)志物(tumormarker,TM)是一類在惡性腫瘤發(fā)生和增殖過(guò)程中,由腫瘤細(xì)胞的基因表達(dá)而合成分泌的,或由機(jī)體對(duì)腫瘤反應(yīng)而異常產(chǎn)生和(或)升高的物質(zhì),通常包括蛋白質(zhì)和糖類。腫瘤標(biāo)志物可以存在于細(xì)胞、組織、血液或體液中,在腫瘤的早期診斷、療效評(píng)估、預(yù)后判斷以及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。值得注意的是,腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、其他輔助檢查結(jié)果以及病史等綜合信息進(jìn)行解讀。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生,并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。腫瘤標(biāo)志物的升高并不一定意味著腫瘤的存在,因?yàn)樗鼈兛赡芤驗(yàn)槠渌悄[瘤性疾?。ㄈ缪装Y、良性腫瘤等)而升高。因此,腫瘤標(biāo)志物通常不用于腫瘤的確診,而是作為輔助診斷工具。腫瘤確診通常需要通過(guò)病理學(xué)檢查,如活檢或手術(shù)取得的組織樣本進(jìn)行顯微鏡下的檢查。在不同的腫瘤類型中,腫瘤標(biāo)志物的組織分布具有特異性,這為腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和精確治療提供了重要信息。了解常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物的組織分布,對(duì)于腫瘤的個(gè)體化治療和精準(zhǔn)醫(yī)療具有重要意義。以下是一些常見(jiàn)腫瘤標(biāo)志物及其在不同組織中的分布情況:膽囊、膽管癌CA19-9:是膽囊癌、膽管癌中最常用的血清標(biāo)志物之一,也是目前膽囊癌最敏感的指標(biāo);CA125:約65%的膽囊癌、膽管癌患者伴有CA125升高;癌胚抗原(CEA):大約30%的膽囊癌、膽管癌患者會(huì)出現(xiàn)CEA水平升高。肝癌甲胎蛋白(AFP):是肝癌診斷中最常用的血清標(biāo)志物之一。AFP水平的升高通常與肝癌的發(fā)生有關(guān);甲胎蛋白異質(zhì)體(AFP-L3):是AFP的一種特殊形式,其升高可以作為肝癌診斷的一個(gè)輔助指標(biāo),尤其在AFP水平較低時(shí);高爾基體蛋白73(GP73):可作為早期原發(fā)性肝癌的高敏感性標(biāo)志物,在診斷肝癌時(shí),GP73在敏感性和特異性上都高于AFP。胃癌CA72-4:是目前公認(rèn)的診斷胃癌較好的腫瘤標(biāo)志物,特異性優(yōu)于CA19-9和CEA;胃蛋白酶原(PG):胃蛋白酶原I和II的水平及其比值對(duì)胃癌患者的療效判定及復(fù)發(fā)情況具有重要的參考意義;MG7-AG:MG7-AG是一種與胃癌相關(guān)的抗原,對(duì)早期胃癌有較高的檢出率;胃泌素17(G-17):在健康人體內(nèi)表達(dá)水平較低,當(dāng)胃炎、胃癌等病理改變發(fā)生時(shí),G17表達(dá)水平顯著升高。胰腺癌CA19-9:是迄今為止報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。CA19-9水平與腫瘤的階段有關(guān),可用于監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā);CEA:是第一個(gè)被用于檢測(cè)胰腺癌的腫瘤標(biāo)志物,其在胰腺癌中的陽(yáng)性率約為42.85%;CA50:CA50的正常值<20μg/L,許多惡性腫瘤患者血中皆可升高,胰腺癌病人的陽(yáng)性率可達(dá)87%;CA24-2:是消化系統(tǒng)尤其是結(jié)直腸和胰腺癌的標(biāo)志物。在對(duì)胰腺癌的診斷意義上優(yōu)于CA19-9,敏感性可達(dá)66%~100%;CA72-4:正常人血清中含量<6U/mL,對(duì)胃癌的檢測(cè)特異性較高,對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等亦有一定的敏感性;鐵蛋白(SF):在胰腺癌患者中,SF升高陽(yáng)性率為61.9%。但SF異??捎啥喾N生理性及病理性原因引起,因此,SF一般要與其他標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè),提高靈敏度。結(jié)、直腸癌癌胚抗原(CEA):是結(jié)直腸癌中研究最廣泛的血清標(biāo)志物之一,其在結(jié)直腸癌患者的血清中通常升高。CEA水平的升高與腫瘤的進(jìn)展和轉(zhuǎn)移有關(guān),并且常用于監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和疾病復(fù)發(fā);CA19-9:盡管它在結(jié)直腸癌中的特異性不如CEA高,但在某些情況下,CA19-9的水平升高也可以作為診斷和監(jiān)測(cè)的輔助指標(biāo);CA72-4:它在結(jié)直腸癌患者中的表達(dá)水平可能會(huì)升高,有時(shí)被用作輔助診斷和監(jiān)測(cè)腫瘤進(jìn)展的標(biāo)志物。乳腺癌CA15-3:是目前乳腺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物之一,在臨床應(yīng)用廣泛,主要用于乳腺癌的輔助診斷、療效檢測(cè)及復(fù)發(fā)預(yù)警;CEA:可以在多種腫瘤中檢測(cè)到,包括乳腺癌。它的升高可以提示腫瘤的存在,但也可能與其他非腫瘤性疾病相關(guān);CA125:CA125在乳腺癌中也可能會(huì)升高,盡管它更常見(jiàn)于卵巢癌;人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2):在某些乳腺癌中過(guò)表達(dá),與疾病的侵襲性和預(yù)后有關(guān)。HER2的狀態(tài)還可以指導(dǎo)是否使用特定的HER2靶向治療;雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR):ER和RP的狀態(tài)有助于確定乳腺癌的亞型,以及患者是否可能從激素治療中獲益。肺癌神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)和胃泌素釋放肽前體(ProGRP):是診斷小細(xì)胞肺癌的首選指標(biāo);細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCCA)和癌胚抗原(CEA)水平的升高有助于診斷非小細(xì)胞肺癌(包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等)。膀胱癌美國(guó)食品和藥物監(jiān)督管理局(FDA)已經(jīng)批準(zhǔn)包含尿膀胱腫瘤抗原(bladdertumorantigent,BTA)、核基質(zhì)蛋白22(NMP22)等多種尿液檢測(cè)方法用于臨床協(xié)助膀胱癌的診斷。因尿液腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的敏感性高但特異性較低,臨床上尚未廣泛應(yīng)用,尚無(wú)能取代膀胱鏡檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢查的尿腫瘤標(biāo)志物。子宮內(nèi)膜、卵巢癌CA125:是卵巢癌中最常用的腫瘤標(biāo)志物,尤其是在漿液性癌中,CA125也可用于監(jiān)測(cè)療效和疾病復(fù)發(fā)。人附睪蛋白4(HE4):對(duì)卵巢癌的診斷特異性高于CA125。HE4水平不受月經(jīng)周期及絕經(jīng)狀態(tài)的影響,且在絕經(jīng)前人群中診斷卵巢癌的特異性優(yōu)于CA125。ROMA指數(shù):ROMA指數(shù)結(jié)合了CA125和HE4的血清濃度以及患者的絕經(jīng)狀態(tài),用于提高卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。人絨毛膜促性腺激素(β-hCG):在卵巢非妊娠性絨毛膜癌中升高。AFP:AFP通常與卵黃囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤相關(guān),是卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的標(biāo)志物。CEA:在胃腸道轉(zhuǎn)移性卵巢癌中升高。食管癌鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC-Ag):是食管鱗狀細(xì)胞癌的血清標(biāo)志物。然而,它的敏感性和特異性不高,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。癌胚抗原(CEA):可以在多種腫瘤中檢測(cè)到,包括食管癌。它的升高可以提示腫瘤的存在,但也可能與其他非腫瘤性疾病相關(guān)。腎癌M2腎丙酮酸激酶(M2-PK):主要表達(dá)于遠(yuǎn)端腎小管,對(duì)腎細(xì)胞癌具有較高的敏感性,被認(rèn)為是有前途的一種腎癌標(biāo)志物。組織多肽抗原(TPA):雖然不是特異性的腎癌標(biāo)志物,但可以作為監(jiān)測(cè)腎癌病情的一種指標(biāo)。脂類相關(guān)唾液酸(LASA):作為腎癌腫瘤標(biāo)志物其敏感性為70%,特異性為82%,有助于腎癌的診斷和病情監(jiān)測(cè)。前列腺癌前列腺特異性抗原(PSA):PSA是目前最常用的前列腺癌生物標(biāo)志物,血液中的PSA以游離形式(fPSA)和總PSA(tPSA)存在。臨床上,PSA檢測(cè)用于前列腺癌的篩查、輔助診斷和治療監(jiān)測(cè)。前列腺癌抗原3(PCA3):PCA3是一種非蛋白編碼RNA,在前列腺癌中過(guò)表達(dá),其水平較PSA更具有特異性預(yù)測(cè)前列腺穿刺活檢的結(jié)果。α-甲酰基輔酶A消旋酶(AMACR):是前列腺癌細(xì)胞中過(guò)表達(dá)的一種酶,可作為前列腺癌的輔助診斷標(biāo)志物。甲狀腺腫瘤降鈣素(Ctn):為甲狀腺髓樣癌血清檢測(cè)標(biāo)志物;甲狀腺球蛋白(Tg):可成為分化型甲狀腺癌血清檢測(cè)標(biāo)志物;癌胚抗原(CEA):與部分甲狀腺髓樣癌患者的診斷及臨床進(jìn)展存在相關(guān)性。
丁凡醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月01日 177 0 2 -
甲狀腺和甲狀腺瘤的區(qū)別是什么?
甲狀腺和甲狀腺瘤是兩個(gè)不同的概念。甲狀腺是人體內(nèi)的一個(gè)器官,主要功能是分泌甲狀腺激素,位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,由左右兩個(gè)側(cè)葉和峽部構(gòu)成,呈蝴蝶狀。而甲狀腺瘤則是甲狀腺的一種腫瘤類疾病,有良性和惡性之分。甲狀腺瘤是發(fā)生于甲狀腺的腫瘤,它可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常是結(jié)節(jié)狀或囊性的,生長(zhǎng)緩慢,不會(huì)擴(kuò)散到其他器官,也不會(huì)引起嚴(yán)重的后果。惡性腫瘤則是癌癥,生長(zhǎng)迅速,會(huì)擴(kuò)散到其他器官,需要及時(shí)進(jìn)行治療。因此,甲狀腺和甲狀腺瘤在性質(zhì)、功能和治療方法等方面都存在明顯的區(qū)別。如果您有任何關(guān)于甲狀腺或甲狀腺瘤的疑慮或不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查,以便早期診斷和治療
李威醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月04日 157 0 1 -
甲狀腺惡性腫瘤中還有一種原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤!
最近,收治一例82歲女性,呼吸不暢伴肺部感染住呼吸內(nèi)科治療。經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,壓迫氣管,轉(zhuǎn)外科處理?;仡?年前老太闌尾炎手術(shù)時(shí)的胸部CT,氣管并無(wú)受壓,而此次入院查體甲狀腺腫大,質(zhì)地硬,活動(dòng)度差,CT掃描顯示同層面,氣管明顯受壓變窄!查血提示甲狀腺自身抗體顯著增高,診斷橋本甲狀腺炎。鑒于甲狀腺腫大以峽部及左側(cè)甲狀腺最明顯,而不能單純考慮橋本甲狀腺炎,需排除甲狀腺癌尤末分化癌可能。故選擇甲狀腺穿刺細(xì)能學(xué)及組織病理學(xué)檢查。穿刺不排除甲狀腺癌,降鈣素與癌胚抗原不升高,可排除甲狀腺髓樣癌,B超與CT檢查末發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié),因此,決定手術(shù)切除腫大的甲狀腺,解除氣管壓迫,并明確診斷。術(shù)中快速病理鑒于造血系統(tǒng)腫瘤發(fā)生在甲狀腺,而不適于甲狀腺癌的根治手術(shù)處置,只是行甲狀腺峽部及左葉次全切除手術(shù)。術(shù)后病人感覺(jué)呼吸舒暢!小結(jié):原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤臨床罕見(jiàn)!占甲狀腺惡性腫瘤的1%~2%。甲狀腺內(nèi)發(fā)生淋巴瘤,多有橋本甲狀腺炎背景,發(fā)病比例女性多見(jiàn),約女:男占3~4:1。好見(jiàn)于高齡女性。甲狀腺淋巴瘤的診斷常依靠粗針穿刺病理或甲狀腺手術(shù)活檢及免疫組化確定。甲狀腺淋巴瘤多通過(guò)化療-放療-化療處理,可得到有效處置。
邱建醫(yī)生的科普號(hào)2023年10月27日 1609 0 1 -
甲狀腺消融以后,萬(wàn)一復(fù)發(fā),還能手術(shù)嗎?
時(shí)開(kāi)元醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月27日 159 0 1 -
“真假”甲亢!
經(jīng)常有患者拿著其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室的甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果到內(nèi)分泌科就診,結(jié)果提示FT3及FT4升高,TSH降低,說(shuō)想來(lái)治療“甲亢”。然而,血液中FT3、FT4升高并非都是“真甲亢”,需要進(jìn)一步完善更全面的甲狀腺功能檢查,同時(shí)查甲狀腺彩超、血常規(guī)、血沉及肝功能,根據(jù)結(jié)果,可能還需要做甲狀腺顯像,先明確是“真甲亢”還是“假甲亢”,再?zèng)Q定治療方案。一、甲狀腺毒癥????甲狀腺毒癥是指血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征,包括怕熱多汗、失眠易激動(dòng)、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕、大便次數(shù)增多等癥狀。導(dǎo)致血液中甲狀腺激素水平增高的原因主要有兩種:一種是由于甲狀腺自身合成甲狀腺激素增多,釋放大量的甲狀腺激素,從而導(dǎo)致血中甲狀腺激素水平升高;另一種是由于甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞,儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)的甲狀腺激素釋放增加,致使血中甲狀腺激素水平升高。這兩種情況均可引起血循環(huán)中甲狀腺激素水平升高及“甲亢”表現(xiàn),但兩者的本質(zhì)及治療方案完全不同,前者是真正的甲亢,后者是甲狀腺被破壞導(dǎo)致甲狀腺激素一過(guò)性增加,隨后很可能發(fā)展為甲減,實(shí)為“假甲亢”。?二、“真假”甲亢分別見(jiàn)于哪些疾病?????臨床最常見(jiàn)的“真甲亢”是彌漫性毒性甲狀腺腫(也叫Graves病,約占60-90%),其他還包括橋本甲亢、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主高功能腺瘤、毒性甲狀腺腺瘤(Plummer病)、垂體性甲亢等?!凹偌卓骸敝饕怯捎诩谞钕贋V泡被破壞所致,主要見(jiàn)于各種甲狀腺炎的早期階段,如亞急性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等。三、如何辨別真假甲亢?1、臨床表現(xiàn)????一般說(shuō)來(lái),“真甲亢”患者怕熱多汗、失眠易激動(dòng)、心悸乏力、食欲亢進(jìn)、體重減輕等高代謝癥狀較重,病程較長(zhǎng);“假甲亢”患者高代謝癥狀相對(duì)較輕,癥狀多呈一過(guò)性。亞急性甲狀腺炎除上訴癥狀以外,起病前多有上呼吸道感染病史,伴有頸前區(qū)或咽喉部疼痛不適,吞咽及觸摸時(shí)疼痛加重。2、實(shí)驗(yàn)室檢查????常見(jiàn)指標(biāo)包括TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、促甲狀腺素受體抗體(TRAb,包括甲狀腺刺激抗體TSAb和甲狀腺刺激阻斷抗體TSBAb兩種,在臨床中,一般將Graves病患者血清中檢出的TRAb視為T(mén)SAb)、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)及血沉(ESR)等。真假甲亢患者甲狀腺功能均可表現(xiàn)為:TSH降低,F(xiàn)T3、FT4、TT3及TT4升高。而TRAb、TPOAb及TgAb等可輔助鑒別真假甲亢,例如,Graves病甲亢患者TRAb升高,TPOAb、TgAb多為輕度升高,TRAb水平是Graves病診斷的重要標(biāo)志物,能區(qū)別于別的病因引起的甲亢;亞急性甲狀腺炎患者TRAb、TPOAb、TGAb一般正常,但ESR顯著增快;而橋本氏甲狀腺炎TRAb呈陰性,TPOAb、TGAb顯著升高。3、甲狀腺彩超????“真甲亢”患者,如Graves病甲狀腺彩超顯示甲狀腺血流信號(hào)豐富,可見(jiàn)“火海征”?!凹偌卓骸被颊?,如亞急性甲狀腺炎甲狀腺彩超提示受累區(qū)域回聲減低,呈局灶、多灶或片狀彌漫低回聲。4、甲狀腺核素顯像或攝碘率????“真甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能顯著增強(qiáng),“假甲亢”患者的甲狀腺攝锝及碘功能明顯減低。因此,臨床上可以通過(guò)甲狀腺核素顯像或甲狀腺攝碘131率試驗(yàn)對(duì)真假甲亢加以鑒別。同時(shí),甲狀腺核素顯像對(duì)甲狀腺自主高功能腺瘤診斷有重要意義,腫瘤區(qū)濃聚大量核素,腫瘤區(qū)外甲狀腺組織和對(duì)側(cè)甲狀腺無(wú)核素吸收。四、真假甲亢的治療????真正的甲亢,根據(jù)患者的具體病情,可以選擇抗甲亢藥物(常用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶,由于該類藥物有導(dǎo)致白細(xì)胞減少及肝功能受損風(fēng)險(xiǎn),因此用藥前后均需密切隨訪血常規(guī)及肝功能)或放射性碘131等治療;“假甲亢”患者甲狀腺毒癥呈一過(guò)性,其自身合成甲狀腺激素的能力是降低的,本身就有發(fā)展為甲減的趨勢(shì),因此,通常不建議給予抗甲狀腺藥物治療,如果患者有心率快、頸部疼痛不適等,可予以普萘洛爾及非甾體類抗炎藥等對(duì)癥處理。????最后,提醒各位患友,如果出現(xiàn)甲狀腺功能異常,請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
重醫(yī)附二院內(nèi)分泌科科普號(hào)2023年09月13日 4787 1 15 -
甲狀腺CT查什么?
洪靖醫(yī)生的科普號(hào)2023年09月05日 65 0 0 -
人民日?qǐng)?bào)報(bào)道
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院成立甲狀腺腫瘤科人民日?qǐng)?bào)健康客戶端董穎鈺2023-08-3018:228月30日,重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甲狀腺腫瘤科成立,致力于甲狀腺疾病的診治,尤其是甲狀腺癌的微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)治療?!芭R床上,很多人通過(guò)彩超檢查發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)。這是不是癌?該不該做手術(shù)?做手術(shù)脖子上能不能不留難看的疤痕?這些問(wèn)題大家都很關(guān)注?!笨剖邑?fù)責(zé)人蔡明指出,這也是重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院成立甲狀腺腫瘤科的初衷。甲狀腺腫瘤科負(fù)責(zé)人蔡明(左)為甲狀腺癌患者進(jìn)行腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)院供圖近年來(lái),由于彩超檢查的普及和人們健康體檢意識(shí)的提升,甲狀腺疾病尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌發(fā)病率不斷上升。2022年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥報(bào)告,從2000年到2016年,我國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率16年間增長(zhǎng)了20倍,已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率第七位的常見(jiàn)癌種。蔡明表示,甲狀腺腫瘤科以微創(chuàng)治療為主,結(jié)合達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備,可以經(jīng)口腔前庭入路、經(jīng)腋窩/鎖骨下入路、經(jīng)全乳暈胸乳入路等,結(jié)合患者的情況制定個(gè)體化方案。在保證療效的前提下,保留患者功能并兼顧外觀,實(shí)現(xiàn)從“微創(chuàng)”向“無(wú)創(chuàng)”發(fā)展,極大提高了患者術(shù)后生存質(zhì)量。一名甲狀腺疾病患者準(zhǔn)備康復(fù)出院,與家人視頻報(bào)告這個(gè)好消息。醫(yī)院供圖蔡明介紹,科室還將開(kāi)展甲狀腺功能保護(hù)及功能重建,如保留功能的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù),喉返神經(jīng)術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)等。此外,成熟的甲狀腺外科手術(shù)技術(shù),加上國(guó)家一流水平的修復(fù)重建技術(shù),以及多學(xué)科協(xié)作(MDT)團(tuán)隊(duì)診療,使科室在晚期甲狀腺癌治療方面處于優(yōu)勢(shì)地位。責(zé)編:董穎鈺
蔡明醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月30日 433 0 8 -
甲狀腺腫瘤篩查
檢查甲狀腺時(shí),常規(guī)檢查除了抽血化驗(yàn),就是做甲狀腺B超了。一般情況下,要判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),B超是最敏感也是最具性價(jià)比的檢查方式。當(dāng)你拿到甲狀腺B超報(bào)告時(shí),問(wèn)題來(lái)了,報(bào)告上的每一個(gè)字,每一個(gè)英文字母,你都看得懂,但是當(dāng)它們組合起來(lái)的時(shí)候,你就只能和這一堆文字和字母干瞪眼了。當(dāng)看到報(bào)告上的【結(jié)節(jié)】二字時(shí),有些不明所以的朋友大概已經(jīng)在腦海里生離死別了。別急啊,這都還沒(méi)辨別良惡性呢,要知道,甲狀腺結(jié)節(jié)中,85-95%是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,90%以上又都是低度惡性的。簡(jiǎn)而言之就是,甲狀腺惡性的比率非常低,大家先別著急。甲狀腺B超報(bào)告單上會(huì)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目、形態(tài)、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、鈣化等幾個(gè)方面進(jìn)行描述。我們來(lái)看看這些描述,背后的意義是什么。可分為單發(fā)和多發(fā)。單發(fā)的結(jié)節(jié)多見(jiàn)于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤。多發(fā)結(jié)節(jié)多見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,也可見(jiàn)于多發(fā)性腺瘤及多灶性甲狀腺癌。研究表明惡性結(jié)節(jié)單發(fā)為主,良性結(jié)節(jié)多發(fā)為主??唇Y(jié)節(jié)數(shù)目,形態(tài),邊界,內(nèi)部結(jié)構(gòu),內(nèi)部回聲,后方回聲,包膜,鈣化,生長(zhǎng)速度,縱橫比,頸部淋巴結(jié),血流信號(hào)等
劉虹醫(yī)生的科普號(hào)2023年08月26日 54 0 0 -
甲狀腺腫瘤能活多久
甲狀腺腫瘤是一種常見(jiàn)的疾病,病人的存活時(shí)間不同取決于腫瘤的性質(zhì)和治療的有效性。甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的一種甲狀腺腫瘤,如果早期進(jìn)行手術(shù)切除并接受正確的治療,通常可以達(dá)到根治的目的,也就是病人的生活不會(huì)受到太大影響,能夠像正常人一樣維持生命。然而,甲狀腺腫瘤中還存在一種惡性度較高的腫瘤,稱為甲狀腺未分化腫瘤。這種腫瘤惡性度高,發(fā)展迅速,并且目前尚沒(méi)有很好的治療方法。即使進(jìn)行手術(shù)切除,短時(shí)間內(nèi)也容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。因此,甲狀腺腫瘤術(shù)后的存活時(shí)間不僅取決于腫瘤的性質(zhì),還取決于是否得到了正確的治療。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,可以提升病人的存活率和生存質(zhì)量。因此,我們要保持良好的生活習(xí)慣和定期體檢,以便及早發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺腫瘤。同時(shí),我們也要信任醫(yī)生的建議,接受正規(guī)的治療,并積極配合治療計(jì)劃,這樣才能提高治療的效果,延長(zhǎng)生命的存活時(shí)間。
楊中醫(yī)生的科普號(hào)2023年06月28日 245 0 0
甲狀腺瘤相關(guān)科普號(hào)
陳堅(jiān)醫(yī)生的科普號(hào)
陳堅(jiān) 副主任醫(yī)師
東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū)
普通外科
451粉絲8.3萬(wàn)閱讀
張倩醫(yī)生的科普號(hào)
張倩 醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
9粉絲5.6萬(wàn)閱讀
胡鳳山醫(yī)生的科普號(hào)
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
7200粉絲149.5萬(wàn)閱讀
-
推薦熱度5.0楊一鵬 副主任醫(yī)師上海新華醫(yī)院 甲狀腺外科
甲狀腺瘤 423票
甲狀腺癌 345票
甲狀腺疾病 2票
擅長(zhǎng):甲狀腺疾病的微創(chuàng)腔鏡手術(shù)(多種入路)與復(fù)雜開(kāi)放手術(shù),甲狀腺癌的規(guī)范化治療,甲狀旁腺疾病的手術(shù)治療 -
推薦熱度4.9蔡明 副主任醫(yī)師重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 甲狀腺腫瘤科
甲狀腺癌 420票
甲狀腺瘤 286票
乳腺癌 6票
擅長(zhǎng):專注于甲狀腺微創(chuàng)外科體系建設(shè),結(jié)合達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備,可以經(jīng)口腔前庭入路、經(jīng)腋窩/鎖骨下入路、經(jīng)全乳暈入路等,結(jié)合患者的情況制定個(gè)體化方案;致力于甲狀腺惡性腫瘤規(guī)范化治療,開(kāi)展甲狀腺功能保護(hù)及功能重建,如甲狀旁腺移植技術(shù),喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù),保留功能的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。為全面改善甲狀腺癌術(shù)后“生存質(zhì)量、生理功能,心理健康,生活質(zhì)量”開(kāi)展了系列的技術(shù)創(chuàng)新。 -
推薦熱度4.8戴維德 主任醫(yī)師北京醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科
甲狀腺瘤 316票
甲狀腺癌 65票
穿刺活檢術(shù) 25票
擅長(zhǎng):1、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤、乳腺腫瘤、甲狀腺癌術(shù)后頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) 2、超聲引導(dǎo)對(duì)甲狀腺及甲狀旁腺囊性結(jié)節(jié)及肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫的硬化治療 3、超聲引導(dǎo)麥默通微創(chuàng)旋切活檢及治療乳腺腫瘤 4、超聲引導(dǎo)下對(duì)肝、腎、乳腺及甲狀腺腫物、淺表淋巴結(jié)的穿刺活檢