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08月12日 108 0 0
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08月11日 54 0 1
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袁鵬副主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肝膽外科 現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,有很多人因?yàn)楸旧碛心懩壹膊《ㄟ^手術(shù)將其切除,但是膽囊也是一個(gè)具有消化作用的器官,因此把膽囊切除后也會(huì)對(duì)身體造成一定的影響。那么,人把膽囊切除了會(huì)有什么影響呢?總的來說,膽囊切除后對(duì)消化系統(tǒng)功能會(huì)造成一定影響,還可能引發(fā)膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥。膽囊都有哪些作用?膽囊是一個(gè)收納、濃縮膽汁等作用的器官,膽汁當(dāng)中的主要成分包括了膽固醇、膽汁酸以及膽鹽等,這些都是非常重要的具有消化作用的成分,可以促使脂溶性維生素吸收、促使脂肪分解、消化、吸收等。如身體處于消化期,就會(huì)排出進(jìn)入腸道內(nèi),開始履行其消化責(zé)任和吸收責(zé)任,在非消化期就會(huì)在膽囊內(nèi)收納、濃縮。膽囊被切除后,對(duì)人體都有哪些影響?1.當(dāng)膽囊通過手術(shù)切除后就失去了非消化期膽汁蓄積儲(chǔ)存功能,膽汁在平時(shí)會(huì)不停歇的直接排至腸道內(nèi),并沒有消化期以及非消化期的明顯區(qū)別,因此對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)的吸收也會(huì)造成影響。在手術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥,尤其吃了含太多脂肪的食物之后腹瀉癥狀就會(huì)變得更嚴(yán)重。2.有些切除膽囊的人在術(shù)后兩周之內(nèi)餐后可能會(huì)出現(xiàn)輕微的腹脹、胃脹等癥狀,但這些癥狀一般在手術(shù)后一個(gè)月左右就能慢慢的消失、好轉(zhuǎn)。但也有少數(shù)患者術(shù)后幾個(gè)月出現(xiàn)局部偶爾有針刺感,出現(xiàn)這種癥狀可能一樣膽囊床和腸管以及腹腔組織發(fā)生輕微粘連牽拉有關(guān)。畢竟膽囊切除手術(shù)也是一種在肚子里做的手術(shù),術(shù)后肯定會(huì)出現(xiàn)異常的癥狀,但是患者基本上都能適應(yīng)手術(shù)后的生活。3.另外,還有些人的膽囊切除后可出現(xiàn)膽汁逆流至胃內(nèi)的情況,從而誘發(fā)膽汁反流性胃炎等并發(fā)癥,這也是一個(gè)膽囊切除后會(huì)造成的不可忽視的影響,應(yīng)該及時(shí)采取針對(duì)性的方法治療。來源:腹部頻道聲明:本文僅提供信息參考。04月15日 62 0 0
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董成剛副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 肝膽外科 6種必須切的膽囊一、曾反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊膽囊炎的發(fā)作大部分是因?yàn)槟懩医Y(jié)石的存在堵住了膽囊出口,導(dǎo)致膽囊里的膽汁不能順利排出,而把膽囊“憋大”,導(dǎo)致膽囊炎。此外,還有很小的一部分膽囊可以在沒有結(jié)石的情況下發(fā)炎,稱之為無結(jié)石性膽囊炎。無論有沒有結(jié)石,反復(fù)發(fā)作膽囊炎的膽囊都是要不得的,因?yàn)槟懩已追磸?fù)發(fā)作,要減少發(fā)作就需要少吃油膩,而有些病人在每天喝小米粥的情況下仍因?yàn)槟懩已追磸?fù)住院,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,另一方面,膽囊炎癥的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致膽囊壁逐漸增厚,加之結(jié)石反復(fù)摩擦膽囊壁,會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生幾率。二、可能或曾經(jīng)引發(fā)膽管結(jié)石的膽囊上面說到,膽囊炎的發(fā)生是因?yàn)榻Y(jié)石堵在了膽囊出口,這些結(jié)石都是比較大的結(jié)石,而小一些的結(jié)石則可以順利流出膽囊,然后堵在膽總管中。這時(shí),無論是肝臟分泌的膽汁,還是膽囊儲(chǔ)存的膽汁,都無法流入小腸,那么這些膽汁就只有兩條路可以走,一條路是返回膽囊,導(dǎo)致膽囊增大發(fā)炎,另一條路則是返回肝臟,然后通過肝臟里的細(xì)小膽管進(jìn)入血液,導(dǎo)致人全身的皮膚眼睛發(fā)黃,稱為“梗阻性黃疸”。當(dāng)然,膽總管結(jié)石首先導(dǎo)致的還是膽管炎,不同于膽囊炎,膽管炎常常導(dǎo)致高燒,甚至休克。一次膽總管結(jié)石發(fā)作可能只是膽囊里的一顆小結(jié)石落入了膽管,而這類病人膽囊內(nèi)往往含有大量小結(jié)石,這些結(jié)石都可能再次落入膽管誘發(fā)膽管炎,因此,想要避免膽總管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作,把膽囊中的結(jié)石清理出來才是根本。三、可能或曾經(jīng)引發(fā)膽源性胰腺炎的膽囊大的結(jié)石堵在膽囊出口,小一點(diǎn)的堵在膽總管,那么更小的呢?這樣的結(jié)石稱為“泥沙樣結(jié)石”,它們可以順利達(dá)到膽總管的開口,而膽總管的開口在十二指腸,旁邊緊挨著的就是胰腺管道胰管的開口,于是,接下來這些很小的結(jié)石可以更加“順利”的進(jìn)入胰管,誘發(fā)“膽源性胰腺炎”,顯而易見,這類泥沙樣結(jié)石的膽囊更是要不得。四、無功能的膽囊一些病人雖然沒有過膽囊炎發(fā)作,但是膽囊里已經(jīng)全是結(jié)石(充滿型結(jié)石),膽汁很少或幾乎沒有;或是由于膽囊壁過度增生增厚,導(dǎo)致膽囊腔幾乎消失(膽囊腺肌癥)。對(duì)于這兩種情況,由于膽囊?guī)缀鯖]有膽汁可以進(jìn)入,膽囊沒有了儲(chǔ)存濃縮膽汁的功能,成為了“無功能膽囊”,若是繼續(xù)留著,還可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌變,得不償失。五、有息肉的膽囊并不是所有的膽囊息肉都需要切除膽囊。膽囊多發(fā)息肉,單發(fā)息肉直徑小于1cm、有蒂等情況往往提示良性病變,定期復(fù)查腹部超聲即可。一般來說,膽囊單發(fā)息肉,直徑大于1cm,寬基底,或膽囊息肉隨訪過程中增大者,才是要切除膽囊的信號(hào)。六、高度懷疑惡變的膽囊這個(gè)應(yīng)該不用多說,對(duì)于懷疑或確定為惡性的膽囊病變,情況允許的話,當(dāng)然是“能切就切”。以上只是膽囊切除指征的大體介紹,然而人是不會(huì)按照手術(shù)指征生病的,因此,具體到自己的膽囊是否需要切除,還是要到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生再?zèng)Q定。04月15日 125 0 0
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04月13日 38 0 0
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大家好啊,我們臨床上有時(shí)候會(huì)存在把這個(gè)功能比較好的膽囊,甚至正常功能的膽囊把它清除的情況,比較常見的就是我們一些膽囊息肉或者是膽囊蛋巴結(jié)石的患者,把膽切掉以后,正常的膽囊功能就喪失了,那這些病為什么我們不去做膽囊移植手術(shù)來彌補(bǔ)這個(gè)膽囊切所帶來的影響,主要的原因還是我們?cè)谶@個(gè)正常的膽囊切掉以后,我們有一個(gè)叫膽囊總管的器官,這個(gè)器官它可以在術(shù)后的半年代償30%左右的膽功能,那對(duì)我們一般的日常飲食來講,這30%的代償功能就足夠來消化應(yīng)付日常的這些飲食了,所以他就可以把膽囊切除對(duì)我們?nèi)梭w的影響降到最低,對(duì)于膽囊已經(jīng)沒用的患者來講,實(shí)際上就是這個(gè)膽中管在胃你發(fā)揮作用,所以這種膽用的膽囊切除對(duì)你,你的影響基本上就可以忽略不計(jì)了。03月29日 88 0 2
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大家好,在臨床的工作當(dāng)中,經(jīng)常會(huì)有患者問我這樣一個(gè)問題,我們都說肝膽相照,那為什么我們西醫(yī)生還一直說膽囊切除對(duì)人體的影響不大呢?今天我想就這個(gè)問題來做一下客觀,那其實(shí)我們中醫(yī)講的肝膽相照,肝是指我們的肝臟膽,它不僅僅是指膽囊,膽囊只是我們肝膽相照膽里面的一個(gè)非常不重要的一個(gè)組成部分,我們肝膽相照里面的膽更重要的部分是我們的肝內(nèi)膽管和膽總管這一部分,所以如果我們膽囊生的問題是呢,結(jié)實(shí)息肉或者心肌癥,我們把膽囊切掉了以后,就上肝臟和我們的肝內(nèi)膽管膽總管這一套系統(tǒng),仍然叫肝膽相照,所以呢,我們有時(shí)候很多患者容易被這個(gè)詞誤導(dǎo),覺得膽囊很重要,和肝臟同等重要,害怕切除膽,所以今天呢,我覺得這個(gè)問題向大家做一個(gè)科普,希望對(duì)大家有所幫助。03月17日 95 1 2
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 老百姓總覺得,“膽”就只有一個(gè),切了就沒了。這里的“膽”指的是一個(gè)消化器官,確實(shí)切了就沒了。老百姓總覺得,有“膽”渾身是膽,無“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個(gè)器官,而是一種精神,有沒有“膽”跟切不切除膽囊沒有關(guān)系。……膽囊的確有功能,主要是臨時(shí)儲(chǔ)存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎?膽汁在哪里?如圖,膽囊并不產(chǎn)生膽汁,只是存儲(chǔ)膽汁,膽汁本身為肝臟生成,不進(jìn)食的時(shí)候,膽管下方的閥門(括約?。╆P(guān)閉,膽汁通過膽管流入膽囊存儲(chǔ)起來。進(jìn)食后,膽管下方的閥門打開,膽囊排空,膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后,膽管會(huì)代償性擴(kuò)張,替代膽囊儲(chǔ)存膽汁,膽管下方的括約肌會(huì)控制膽汁的儲(chǔ)存或排出,因此,膽汁仍然存在,經(jīng)肝臟生成,經(jīng)膽管排泄,且不會(huì)影響消化。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。02月21日 695 0 1
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 偶爾總會(huì)有病人或家屬好奇問我,膽囊切除手術(shù)是怎么做的。今天抽空跟大家簡單介紹一下。其實(shí)油管(YouTube)上可以很容易搜索到各種手術(shù)視頻,但因?yàn)橄鄬?duì)血腥,內(nèi)網(wǎng)的視頻網(wǎng)站一般搜索不到。膽囊切除都是做全身麻醉,患者睡著以后,手術(shù)區(qū)域消毒,鋪上無菌單(圖一);肚臍旁置入第一個(gè)操作孔;經(jīng)此孔向腹腔充氣,建立操作空間(圖一);經(jīng)此孔置入鏡頭了解腹腔的情況(可以投影到手術(shù)室內(nèi)的屏幕上)及膽囊周圍的情況;如圖二:第一步分離結(jié)扎離斷膽囊管;第二步分離結(jié)扎離斷膽囊動(dòng)脈;第三步將膽囊從肝臟剝離,完整切除膽囊;第四步,將膽囊裝入無菌袋,從腹壁的穿刺孔取出;再此之后,還需要充分止血,清理腹腔手術(shù)區(qū)域;最后逐層縫合各穿刺孔并包扎。手術(shù)結(jié)束。后面的就是康復(fù)過程(前面寫過專門的文章介紹)。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。02月07日 181 0 1
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蔡景理主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 來自上海的陳阿姨,今年65歲,近1個(gè)月反復(fù)被膽囊結(jié)石疼痛所折磨。阿姨的女兒非常關(guān)心老人,做事情也很仔細(xì)周全,在上海輾轉(zhuǎn)比較幾家醫(yī)院最后選擇了我們。阿姨本人希望保膽,但是我看了她的磁共振檢查,發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石堵在膽囊頸部,這種情況保膽的概率不大。果然,手術(shù)當(dāng)中看到膽囊腫大的像一個(gè)球一樣,膽囊壁很硬也很厚,這樣的膽囊保不得。于是手術(shù)當(dāng)中和患者的女兒談話,患者女兒很理智,表示聽從醫(yī)生的建議決定切除膽囊。我給患者做了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。這樣的壞膽囊切除了,患者術(shù)后整個(gè)人都輕松了,臉上也有笑容了。阿姨和她的女兒對(duì)我們的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)表示極大的肯定。作為醫(yī)生,看到患者能解除病痛,我們從內(nèi)心里也感到十分欣慰?;颊叩谋頁P(yáng)也是我們不斷精進(jìn)的積極動(dòng)力。02月07日 30 0 0
膽囊切除術(shù)相關(guān)科普號(hào)
何靜妮醫(yī)生的科普號(hào)
何靜妮 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
普通外科
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肝膽蒙軒的科普號(hào)
蒙軒 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
肝膽外科
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曾寧醫(yī)生的科普號(hào)
曾寧 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
肝膽外科
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