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魯培榮
副主任醫(yī)師
廣州市荔灣中心醫(yī)院? 胸外科
擅長(zhǎng):乳腺、食管、肺、縱隔腫瘤以及胃腸道外科疾病的診斷和手術(shù)治療
專業(yè)方向:
胸外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
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鉑耐藥性復(fù)發(fā)患者M(jìn)IRV(愛(ài)拉赫)預(yù)約用藥注意事項(xiàng)
1.務(wù)必?cái)y帶病理玻片白片10張(5-10um要求掛膠)。2.攜帶既往手術(shù)記錄和化療記錄。3.本人周一上午南院門診加號(hào)15人,周一下午北院門診加號(hào)10人(患者本人身份證在一樓辦理診療卡后來(lái)診室加號(hào),家屬可以攜帶患者身份證辦理診療卡后加號(hào)、咨詢)。
李晶醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說(shuō)肺癌(八三七七)口腔微創(chuàng)切除肺磨玻璃結(jié)節(jié)技術(shù)我會(huì)么
現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的朋友越來(lái)越多,有些肺磨玻璃結(jié)節(jié)是需要手術(shù)切除的。這種手術(shù)目前都是微創(chuàng)來(lái)做,但具體是怎么樣的微創(chuàng)手術(shù)?有些朋友并不是很了解。有一位55歲的女士咨詢我,她想了解肺磨玻璃結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的具體方式。她問(wèn)我做手術(shù)是不是可以從口腔里邊進(jìn)入,來(lái)切除肺里的磨玻璃結(jié)節(jié)。從口腔作為入路,可以切除一些早期癌癥。大家這種想法是比較好的,從口腔進(jìn)去來(lái)操作手術(shù),軀體不留任何的切口,真的很微創(chuàng)。但從口腔入路切除肺磨玻璃結(jié)節(jié)這樣的手術(shù)技術(shù),我目前還沒(méi)有掌握,也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)業(yè)內(nèi)有哪位醫(yī)生可以做這樣的手術(shù)?目前我做肺磨玻璃結(jié)節(jié)還是微創(chuàng)胸腔鏡來(lái)做,在腋下做一個(gè)小的切口,根據(jù)具體情況在這個(gè)切口的下方再做一個(gè)更小的切口。這種創(chuàng)傷也是非常小的,大家恢復(fù)會(huì)比較快。
劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
“癌從口入”是真的!
哪些飲食習(xí)慣是癌癥的“幫兇”?什么樣的飲食能防癌?“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究者,經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn):整體上來(lái)看,飲食和營(yíng)養(yǎng)可能占全球癌癥負(fù)擔(dān)的20%~25%。其中,約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動(dòng)所導(dǎo)致的肥胖因素;約5%歸因于酒精,約5%歸因于特定的飲食因素,如紅肉、加工肉類。豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物,因此“紅肉致癌”的說(shuō)法可能會(huì)引起不少人的恐懼和焦慮。但其實(shí)肉類特別是紅肉本身并不致癌,這種說(shuō)法的一個(gè)重要前提是長(zhǎng)期、大量食用,且存在烹飪方式不當(dāng)。如煎、炸、烤肉會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì),誘發(fā)癌癥?!笆澄餆o(wú)惡美,過(guò)多則成災(zāi),如果不是每天過(guò)量食用,盡量避免煎炸熏烤,是不用擔(dān)心致癌問(wèn)題的?!倍?,相比歐美國(guó)家地區(qū)人群,我國(guó)人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對(duì)較低。癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病,除飲食外,遺傳、環(huán)境特征(有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等)等都是重要因素。而報(bào)告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān),相關(guān)專家認(rèn)為,乳及乳制品的防癌作用主要?dú)w功于其中的鈣:鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸,以減少它們對(duì)結(jié)直腸的毒性作用;還可通過(guò)影響不同的細(xì)胞信號(hào)通路,來(lái)減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和促進(jìn)細(xì)胞分化。乳制品中除了鈣,乳酸菌也有利于預(yù)防結(jié)直腸癌;酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。5種不良飲食是癌癥“幫兇實(shí)際上,關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。除了前面最新的研究證據(jù)外,還有5種不良飲食已是公認(rèn)的致癌“幫兇”:01油炸、熏制食物食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后,特別是炸焦的食物,會(huì)產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物,如薯?xiàng)l在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高,會(huì)誘發(fā)細(xì)胞突變,引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會(huì)使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物,包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。02腌制、加工肉類國(guó)內(nèi)外很多研究表明,大量食用腌制食物或加工肉類,如咸魚、香腸、培根、臘肉等,會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為,腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會(huì)變成亞硝酸胺,這是一種強(qiáng)致癌物,會(huì)增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外,有些腌制食物屬于高鹽食物,可能會(huì)增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn),誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式,使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。03燙食、熱飲世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將65℃以上的熱飲(如咖啡、茶等)列為2A類致癌物,稱其有增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查提示,一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長(zhǎng)期吃過(guò)燙的飲食,會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損,可能引發(fā)慢性炎癥,促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn),最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃,一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。0404霉?fàn)€變質(zhì)食物食物霉變后不僅使食品感官劣變,還會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的毒素,造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物,通常見(jiàn)于霉變的堅(jiān)果類、谷物類及發(fā)酵食物中,它是一種在100℃下20小時(shí)都?xì)⒉凰赖闹掳┪铮€(wěn)定性極強(qiáng),長(zhǎng)期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物,被認(rèn)為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國(guó)家的調(diào)查研究顯示,凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方,肝癌的發(fā)病率都很高。0505酒精除了會(huì)損傷肝臟,越來(lái)越多的證據(jù)表明,含酒精飲料會(huì)增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其中,充分的證據(jù)提示,含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系可能與多種機(jī)制有關(guān):證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物(如乙醛)具有致癌作用;酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細(xì)胞;大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素,使組織對(duì)致癌作用更加敏感等。
楚瑞閣醫(yī)生的科普號(hào)