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疾?。?
雙相情感障礙
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不限
肖攀攀
主任醫(yī)師
廣州市荔灣中心醫(yī)院? 心理科
擅長:精神分裂癥、心境障礙和睡眠障礙的診斷與治療、心理治療
專業(yè)方向:
中醫(yī)精神科
精神科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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100元起
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已開通
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雙相病人懷了第二胎,是保是流猶豫不決
問:輕躁狂時敢要二胎,懷孕21周抑郁,怕將來生出來后悔,想打掉。想征求您的意見??答:這個決心只有你自己能下,別人無法代替你下?!芭潞竺嫔鰜斫邮懿涣私?jīng)濟壓力和生活瑣碎而后悔”,這是真的;生的多,撞到雙相的可能性就大,也是真的;但如果第一個孩子在后來發(fā)育過程中,發(fā)生什么不理想的事情,回過頭來又想要第二胎,那時自己年紀大了,再懷孕困難,又后悔這次打掉一胎,也非沒有可能;還有,你的生活習性是什么?如果你的主旋律是有勁、有時間,不知該怎么消磨,多一個孩子,多一份忙碌,足以把你時間填滿;如果你的主旋律就是精力不足,不想動,第一個孩子都把你拖得夠嗆,再來一個,就更吃不消了。只有你最了解你自己,而你自己下了決心,后面即使后悔,也不可能自己打自己耳光吧!還有,你目前情緒低,會影響你的判斷,所以有必要與丈夫和父母商量。
馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
怎樣診斷分裂情感性障礙呢?
答:首先,患者在情感癥狀上是符合抑郁和(或)躁狂癥狀標準的,在抑郁和(或)躁狂發(fā)作時,不是可以有妄想和幻覺發(fā)作么?是的,但這種妄想和幻覺發(fā)作是繼發(fā)于抑郁和(或)躁狂的,所以,一旦抑郁和(或)躁狂消退,妄想和幻覺也應當消退,這種妄想、幻覺才好用抑郁和(或)躁狂解釋。也就是說,妄想、幻覺的病程應該含在抑郁和(或)躁狂發(fā)作的病程之內,如果抑郁和(或)躁狂發(fā)作已經(jīng)緩解,妄想、幻覺在不到14天內緩解,這種妄想、幻覺算是抑郁和(或)躁狂的余震,還是診斷情感障礙。如果抑郁和(或)躁狂發(fā)作已經(jīng)緩解,妄想、幻覺還持續(xù)了14天以上,則妄想、幻覺怎么也不能用抑郁和(或)躁狂解釋,只能用精神分裂癥來解釋,如果就診斷精神分裂癥,則前面的情感癥狀就不能解釋;如果就診斷情感障礙,后面的精神分裂癥癥狀無法解釋,怎么辦?談判,一家一半,就診斷分裂-情感障礙。病例:15歲女,診斷:分裂情感障礙診斷依據(jù):1.???每月12號前后7天,情緒,重度抑郁會幾小時內切換:抑郁(表現(xiàn)是哭或躺床不動),切換到躁想殺(表現(xiàn)是打人,狂吃甜食,拳頭打),切換到亢奮(亢奮,自大,充滿希望表現(xiàn)是做數(shù)學題高效,覺得可以考入985,滿臉開心笑容)-----超超快速循環(huán)2.???有沒有情緒低、煩躁、躁狂已經(jīng)緩解14天以上,監(jiān)控感和幻視(眼睛閉上或在黑暗處能看到蝴蝶星星。圣誕樹等幻覺)會明顯減弱,但還是存在。
馬鞍山市精神病醫(yī)院精神科科普號
雙相抑郁或者不典型抑郁的頑固性困倦解決方案之一
有兩種抑郁表現(xiàn)很特殊,尤其在青少年患者身上體現(xiàn)地淋漓盡致——雙相情感障礙的抑郁發(fā)作階段和不典型抑郁癥(嚴格說有一大部分不典型抑郁后來出現(xiàn)了符合雙相診斷)。不換是兩種,還是后來成為一種,總之這種抑郁的孩子突出表現(xiàn)“睡不夠,睡不醒”,每天20個小時都不夠睡,如果用上抗抑郁藥物這種情況會更糟糕,不到睡不醒,還會在僅有幾個小時清醒的時間里更加煩躁。這種情況下就需要從多巴胺激活的角度來處理,可是具有規(guī)定適應癥的藥物非常有限,我們又不能向馬斯克一樣來一只大麻,不過有一種方案可以巧妙的繞過這個限制,可以通過安非他同聯(lián)合阿立哌唑達到多巴胺的激活,患者會擺脫這種無休止的懶惰、睡覺。安非他同就不用多說了,主要是阿立哌唑的多巴胺部分激活作用在這里很巧妙,把情感中樞內減弱的多巴胺受體2作用拉升起來,多巴胺輸出增加,類似輕微的興奮劑作用,和安非他同的多巴胺再攝取抑制結合在一起,就是多巴胺的開源節(jié)流和有錢用在刀刃上的感覺,同時阿立哌唑對5羥色胺2A阻斷間接增加多巴胺,還有就是對5羥色胺2C和5羥色胺7和5羥色胺1A的激活,共同改善了孩子的認知水平,增強腦功能同時減少睡眠。通過類似多巴胺激活作用改善這種“睡型抑郁”既改善癥狀又繞開興奮劑的使用風險,類似情況還有很多。
孫玉濤醫(yī)生的科普號