胸外科

1.?清淡飲食，低鹽低脂飲食。由于肺結(jié)節(jié)手術(shù)多采樣或清掃淋巴結(jié)，術(shù)后容易出現(xiàn)胸腔積液增多，因此鼓勵(lì)患者清淡飲食，對(duì)于動(dòng)物油脂多的食物少吃，甚至不吃，植物油炒菜也要控制，可以食用精肉、雞蛋清等高蛋白質(zhì)飲食，蔬菜、水果也鼓勵(lì)適度增加，保持維生素和礦物質(zhì)等均衡。2.?多練深呼吸，勤咳嗽、咳痰。手術(shù)后的肺功能鍛煉至關(guān)重要，尤其前三周，通過(guò)深呼吸和咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，也充分調(diào)動(dòng)肺的功能儲(chǔ)備，爭(zhēng)取肺的呼吸通氣功能最大恢復(fù)，減輕術(shù)后遠(yuǎn)期氣短、胸悶等不舒服。3.?定期傷口換藥。微創(chuàng)手術(shù)后出現(xiàn)傷口感染者極少，但仍鼓勵(lì)患者每隔2-3天換藥一次，尤其拔管后前一周，注意換藥時(shí)檢查傷口，如有傷口脂肪液化（傷口流水/滲液），要適度增加換藥頻次，避免進(jìn)一步加重出現(xiàn)感染。2周后傷口愈合良好可不再換藥，等3周左右拆除縫線(xiàn)（美容縫合無(wú)需拆線(xiàn)），年齡大者或合并糖尿病等影響傷口愈合者，可延長(zhǎng)至4周，待傷口完全愈合好再拆除縫線(xiàn)。

治療前右肺下葉背段磨玻璃密度結(jié)節(jié)，直徑8mm，較前增大，高度懷疑早期肺癌，有手術(shù)指征。治療中根據(jù)患者結(jié)節(jié)位于右肺下葉背段，位置較深，肺裂發(fā)育不良，楔形切除難以保證充足切緣，遂根據(jù)重建行右肺下葉背段切除術(shù)。治療后治療后7天恢復(fù)良好，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，也無(wú)氣短、憋氣等不舒服。

一般胸部手術(shù)切口縫線(xiàn)拆線(xiàn)時(shí)間為7-9天，但臨床中患者的傷口很難能在這個(gè)時(shí)間里愈合良好。因此一般推薦2周以上時(shí)間再考慮拆線(xiàn)，年齡大或合并有糖尿病等愈合能力欠佳的患者可以延長(zhǎng)到3周以上，宜遲不宜早。如果線(xiàn)結(jié)反應(yīng)（縫線(xiàn)進(jìn)出皮膚處多發(fā)白色分泌物）可以在傷口愈合不裂開(kāi)時(shí)盡早拆除?，F(xiàn)在單孔手術(shù)多采用美容免拆線(xiàn)縫合法，術(shù)后就不用考慮拆線(xiàn)的問(wèn)題了，但仍要堅(jiān)持定期換藥，檢查傷口，及時(shí)發(fā)現(xiàn)愈合不良問(wèn)題，盡早干預(yù)。