腫瘤微創(chuàng)治療中心

患者提問：疾病:右肺中葉5㎜的類圓形磨玻璃結(jié)節(jié)灶病情描述:大夫，現(xiàn)在很迷茫，天天寢食難安，不知道下一步是繼續(xù)觀察還是做手術(shù)？求指導(dǎo)希望提供的幫助:希望大夫能給一下下一步怎么做所就診醫(yī)院科室:青島山大醫(yī)院 腫瘤科北京醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心別志欣回復(fù)： 首次發(fā)現(xiàn)是吧？ 隨著影像學(xué)檢查的精準(zhǔn)度越來越高，發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃影的情況越來越多了。 你這種5mm的磨玻璃影，根據(jù)目前臨床指南，是建議繼續(xù)觀察的，3月后復(fù)查CT。 如果磨玻璃影繼續(xù)增大，或者其內(nèi)由磨玻璃影變?yōu)閷?shí)性成分，那么可以考慮干預(yù)治療，可以考慮病灶楔形切除，或者微創(chuàng)手術(shù)治療。 這種病灶，往往是1、良性病變；2、良惡交界性病變；3、惡性程度很低的惡性病變。3個(gè)月的觀察期，可以放心。 至于目前干預(yù)治療，沒有必要，屬于過度醫(yī)療。北京醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心別志欣回復(fù)： 5mm的磨玻璃影，沒有實(shí)性成分，沒有增大趨勢，目前手術(shù)屬于過度醫(yī)療。 這是我的意見。北京醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心別志欣回復(fù)： 這種情況，你連增強(qiáng)ct都不需要做，有人還去做了pet，也屬于過度檢查。記得，下次要求做薄層CT掃描，看結(jié)節(jié)更清楚。

簡單說，一目了然：熱消融治療，主要有1、微波消融2、射頻消融3、等適合做熱消融治療的腫瘤類型：1、肺癌（原發(fā)肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌）2、肝癌（原發(fā)肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌）3、腎癌4、腎上腺轉(zhuǎn)移癌5、軟組織腫瘤，尤其是轉(zhuǎn)移癌熱消融治療的目的：1、根治性治療： 小病灶腫瘤，且無遠(yuǎn)處臟器及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 如早期肺癌（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、早期肝癌、早期腎癌。2、姑息性治療： 腫瘤局部侵犯，引起癥狀，如肺癌侵犯胸壁引起明顯胸痛 轉(zhuǎn)移癌，如腸癌肝轉(zhuǎn)移、乳腺癌肺轉(zhuǎn)移、軟組織轉(zhuǎn)移癌等，可對轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行消融治療消融治療，尤其適合高齡、體弱、重要臟器（心、肺、肝、腎等）功能不全而無法接受手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)的患者。

治療前 老年患者，因皮膚黏膜發(fā)黃、鞏膜黃染，上腹痛，消瘦，就診我院，CT發(fā)現(xiàn)胰腺腫物、膽管擴(kuò)張，考慮胰腺癌合并梗阻性黃疸。 治療中 遂行經(jīng)皮肝穿膽道引流，排出膽汁后，4～5天，癥狀緩解。再行膽道球囊擴(kuò)張、膽道支架植入。 治療后 治療后7天 恢復(fù)正常進(jìn)食，體力情況改善。