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疾?。? 疤痕
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增生性疤痕的分期增生性疤痕的演變過程分為三個期,分別是增生期、減退期和成熟期。一、增生期?增生期一般在傷口愈合后的1-3個月開始,持續(xù)3-6個月左右,如果創(chuàng)傷重,局部張力大、活動度大,增生期可能會延長。增生期疤痕的特點是疤痕組織內(nèi)的成纖維細胞異?;钴S,合成大量的膠原纖維,膠原纖維合成的速度超過其降解的速度,從而導(dǎo)致膠原纖維過度沉積,癥狀上的表現(xiàn)就是“紅厚硬癢”。1.紅:疤痕組織充血,呈紅色或紫紅色。2.厚:疤痕會逐漸增厚,突出皮面。3.硬:疤痕組織很致密,手感很硬。4.癢:常伴有明顯的瘙癢、疼痛,有時難以忍受。傳統(tǒng)的觀點認為該期不適合手術(shù),但大量案例證實,該期行疤痕修復(fù)術(shù)也可以獲得好的效果。二、減退期增生期結(jié)束之后就進入減退期,可持續(xù)6-12個月。消退期疤痕的特點是疤痕組織內(nèi)的成纖維細胞活性逐漸降低,膠原纖維降解的速度超過其合成的速度,從而導(dǎo)致膠原纖維減少,疤痕逐漸消退。癥狀上的表現(xiàn)就是“紅厚硬癢”各方面的表現(xiàn)都逐漸緩解。三、成熟期減退期結(jié)束之后就進入成熟期,又稱靜止期。靜止期疤痕的特點是疤痕組織內(nèi)膠原纖維降解的速度和其合成的速度基本持平,疤痕的外觀和厚度不再有明顯變化。此期疤痕瘙癢癥狀消失,不再發(fā)紅,質(zhì)地也較前變軟(但仍比正常皮膚稍硬),厚度仍不同程度高于正常皮膚。進入此期后,并不是疤痕消失了,而是穩(wěn)定了。自此以后,如果沒有外傷、炎癥等刺激,疤痕基本上就不會再發(fā)生變化。
甲狀腺手術(shù)的疤痕管理甲狀腺結(jié)節(jié)很常見,尤其好發(fā)于年輕女性,一旦要手術(shù)治療,由于刀疤位于頸部,往往比較明顯,術(shù)后的疤痕管理尤為重要。個人疤痕體質(zhì)是決定術(shù)后疤痕增生的重要因素,但良好的圍手術(shù)期的疤痕管理也能為預(yù)防疤痕增生和淡化疤痕產(chǎn)生積極的影響。了解術(shù)后疤痕及其成因??????甲狀腺手術(shù)后,疤痕的形成是傷口愈合的自然過程。疤痕早期會有輕度的搔癢,隨著疤痕成熟的過程,可能會變硬或緊繃感,伴有刺痛,這些變化是正?,F(xiàn)象。刀疤的厚度、寬度和顏色因人而異,一般會隨著時間的推移而慢慢變淡。??????疤痕的本質(zhì)是傷口的愈合過程,纖維母細胞在傷口內(nèi)形成纖維以修復(fù)傷口,而過度的修復(fù)就會造成疤痕增生,促進疤痕增生的因素有傷口張力、異物排異、組織損傷、傷口感染等。預(yù)防疤痕的要點手術(shù)中合理的切口設(shè)計是疤痕預(yù)防的基礎(chǔ)。甲狀腺手術(shù)多采用頸部皮紋對稱切口,使后期切口疤痕可隱藏于皮紋。切口不宜過小,盲目追求小切口,術(shù)中對切口的過度牽拉會導(dǎo)致皮膚拉傷,反而加重疤痕增生,故應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小和手術(shù)的難易程度設(shè)計合理的切口長度。精細的縫合技術(shù)是疤痕預(yù)防的關(guān)鍵。為防止“蜈蚣”樣的疤痕,對于甲狀腺手術(shù),多采用皮內(nèi)縫合法??p合的關(guān)鍵是減張和對合,良好的皮下層縫合可以降低真皮層傷口張力,精美的對合可以使傷口“宛如天成”,以預(yù)防疤痕增生。另外,選擇合適的縫合材料以降低組織排異,術(shù)中輕柔操作以防止組織損傷,都對疤痕預(yù)防非常重要。手術(shù)后術(shù)后早期,保持切口清潔干燥,對傷口進行適當(dāng)?shù)南緭Q藥,預(yù)防傷口感染。拆線后,可以采用減張貼以降低傷口張力。隨著切口的愈合,可以使用一些疤痕護理產(chǎn)品如硅酮制劑,積雪苷等。良好的生活方式也可以促進疤痕淡化,如均衡飲食和合理作息,可以促進整體皮膚健康和疤痕愈合。應(yīng)避免抽煙飲酒及辛辣食物等,以免加重疤痕充血。另外,疤痕早期暴露于紫外線會加重局部色素沉著,術(shù)后應(yīng)注意局部防曬。疤痕的治療如已經(jīng)產(chǎn)生明顯的疤痕影響外觀或存在明顯的癥狀,可考慮皮膚科或整形科尋求專業(yè)治療。采用激光治療、微針治療、冷凍治療等方法促進疤痕的改善。