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青島心血管病醫(yī)院
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別名: 青島阜外心血管病醫(yī)院
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主動(dòng)脈瓣二葉畸形
醫(yī)院科室:
不限
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不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
董超
主任醫(yī)師
青島心血管病醫(yī)院? 心外科
心包炎 2票
心臟瓣膜性疾病 2票
室間隔缺損 1票
擅長(zhǎng):瓣膜外科,冠狀動(dòng)脈外科手術(shù),再次及多次心臟手術(shù),縮窄性心包炎手術(shù)。
專業(yè)方向:
心血管外科
主觀療效:100%滿意
態(tài)度:100%滿意
在線問(wèn)診:
150元起
預(yù)約掛號(hào):
未開(kāi)通
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3.3
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主動(dòng)脈瓣二葉畸形科普知識(shí)
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典型主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形
主動(dòng)脈瓣正常為三個(gè)瓣葉,關(guān)閉時(shí)像“奔馳”標(biāo)志,人群中有1~2%的人主動(dòng)脈瓣發(fā)育成兩個(gè)瓣葉,盡管早期功能可能正常,但不耐用,易鈣化,發(fā)生狹窄和/或關(guān)閉不全。二瓣化畸形是成人主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)原因,同時(shí)易合并升主動(dòng)脈瘤,主動(dòng)脈夾層,感染性心內(nèi)膜炎,應(yīng)盡早手術(shù)治療。
南京市第一醫(yī)院科普號(hào)
收藏!主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形指南更新:2022年ACC/AHA主動(dòng)脈疾病最新指南
2022年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(ACC/AHA)發(fā)布了《主動(dòng)脈疾病診斷和管理指南》,為臨床醫(yī)生在主動(dòng)脈相關(guān)疾病的診斷、篩查、藥物治療、手術(shù)治療和長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)方面提供了指導(dǎo)意見(jiàn),我們將目前患友較為關(guān)注的主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形的指南推薦內(nèi)容的要點(diǎn)詳情整理如下,供各位患友參考。???主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形是指主動(dòng)脈瓣先天性只有兩個(gè)瓣膜,是最常見(jiàn)的先天性主動(dòng)脈瓣狹窄畸形,在人群中的發(fā)生率約為1%,男女比例為2~3:1,一般為偶發(fā)性,但也可能是常染色體顯性遺傳。正常的主動(dòng)脈瓣共有三個(gè)瓣膜。心臟收縮時(shí),三個(gè)瓣膜同時(shí)打開(kāi),血液由左心室進(jìn)入主動(dòng)脈;心臟舒張時(shí),三個(gè)瓣膜協(xié)同關(guān)閉,防止血液從主動(dòng)脈返流入左心室。而主動(dòng)脈瓣二瓣化加上長(zhǎng)期受到血流的不斷沖擊可導(dǎo)致瓣葉增厚、形態(tài)異常和瓣葉黏液樣變性等病理改變,最終導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣功能障礙,存在感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。另外,主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者??珊喜⒂兄鲃?dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤影響到主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈。??2022年ACC/AHA版本主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形更新要點(diǎn):(推薦等級(jí):Ⅰ類推薦>Ⅱa類推薦>Ⅱb類推薦>Ⅲ類推薦)?要點(diǎn)1、在主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者中,要進(jìn)行心臟彩超檢查,來(lái)評(píng)估心臟的瓣膜形態(tài)和功能,同時(shí)可以測(cè)量主動(dòng)脈根部和升主動(dòng)脈的直徑,探查是否合并主動(dòng)脈縮窄及其他相關(guān)心血管先天性畸形。?????????????????????Ⅰ類推薦?要點(diǎn)2、在主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者中,首選進(jìn)行心臟彩超,如果心臟彩超不能準(zhǔn)確或完整顯示主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈的直徑和形態(tài)時(shí),推薦進(jìn)一步CT或MRI來(lái)檢查胸主動(dòng)脈情況。????????????????????????????????Ⅰ類推薦?要點(diǎn)3、在主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者中,若合并Loeys-Dietz綜合征等遺傳相關(guān)疾病典型特征,推薦對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的相關(guān)檢查。?????Ⅰ類推薦?要點(diǎn)4、對(duì)于主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形合并主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者,推薦所有一級(jí)親屬進(jìn)行體檢,幫助明確是否也存在主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形、主動(dòng)脈根部和升主動(dòng)脈擴(kuò)張的病變,如果心臟彩超不能完全評(píng)估主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈的直徑和形態(tài),則需要進(jìn)一步CT或MRI檢查胸主動(dòng)脈。?????????Ⅰ類推薦??要點(diǎn)5、對(duì)主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者,但是不合并主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈擴(kuò)張的患者,一級(jí)親屬也建議進(jìn)行心臟彩超檢查來(lái)評(píng)估是否存在主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形等異常情況。Ⅱa類推薦?要點(diǎn)6、對(duì)于接受單純主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換手術(shù),手術(shù)時(shí)主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈直徑未達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn),但是直徑≥4.0cm的患者,推薦術(shù)后根據(jù)主動(dòng)脈直徑和擴(kuò)張速率,應(yīng)用心臟彩超、CT或MRI對(duì)主動(dòng)脈根部和升主動(dòng)脈的情況進(jìn)行終身影像監(jiān)測(cè)。Ⅰ類推薦??要點(diǎn)7、對(duì)于主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈直徑≥4.0cm的主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者,推薦根據(jù)主動(dòng)脈直徑和擴(kuò)張速率,應(yīng)用心臟彩超、CT或MRI對(duì)主動(dòng)脈根部和升主動(dòng)脈的情況進(jìn)行終身影像監(jiān)測(cè)。Ⅰ類推薦??要點(diǎn)8、對(duì)于主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈直徑≥5.5cm的主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者,推薦直接進(jìn)行主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈置換外科手術(shù)。?Ⅰ類推薦??要點(diǎn)9、對(duì)于主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈橫截面積(cm2)/患者身高(m)比例≥10cm2/m,患者的主動(dòng)脈擴(kuò)張已經(jīng)比較嚴(yán)重,由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科主動(dòng)脈團(tuán)隊(duì)的外科醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈置換手術(shù)是合理的。Ⅱa類推薦?要點(diǎn)10、對(duì)于主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈直徑介于5.0-5.4cm的主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者,若有主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)因素,由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科主動(dòng)脈團(tuán)隊(duì)的外科醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈置換手術(shù)是合理的。?Ⅱa類推薦?要點(diǎn)11、對(duì)于正在實(shí)施主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換手術(shù),且主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈直徑≥4.5cm的主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形患者,同期由經(jīng)驗(yàn)豐富的多學(xué)科主動(dòng)脈團(tuán)隊(duì)的外科醫(yī)生進(jìn)行主動(dòng)脈根部和/或升主動(dòng)脈置換手術(shù)是合理的。Ⅱa類推薦?????
彭戰(zhàn)醫(yī)生的科普號(hào)
主任您好,我今年35,主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形,升主動(dòng)脈44,左心室54,考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù),能用腔鏡嗎
楊秀濱醫(yī)生的科普號(hào)