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腎腫瘤科普知識
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腎臟惡性腫瘤
腎腫瘤1.腎腫瘤是泌尿系常見腫瘤,分為良性腫瘤瘤和惡性腫瘤。其中,惡性腫瘤比例相對較高。2.腎腫瘤都有哪些癥狀呢?既往腎腫瘤常見的癥狀有腰痛、血尿及腹部部腫塊,所謂的三聯(lián)征,但往往出現(xiàn)上述癥狀提示腫瘤偏晚期,目前臨床上常見的很多都是體檢發(fā)現(xiàn),無明顯臨床表現(xiàn)。3.腎腫瘤怎么治療?早起局限在腎臟的腫瘤,理論上如果小于4cm,首選保留腎臟,單純切除腫瘤。如果超過4cm小于7cm,經(jīng)過選擇適合保留腎臟的行保腎手術(shù),不適合的擇選擇腎臟和腫瘤一并切除。大于7cm以上的也選擇腎臟和腫瘤一并切除。如果轉(zhuǎn)移腫瘤,預(yù)后較差,一般選擇靶向藥物治療,輔助一些抗腫瘤藥物治療。
付天龍醫(yī)生的科普號
這個小腎癌,為什么不適合做保腎手術(shù)?
這個小腎癌,為什么不適合做保腎手術(shù)??今天上午,幫一位59歲的中學(xué)老師做了經(jīng)后腹腔鏡右腎癌根治切除術(shù),術(shù)前CT顯示右腎腫瘤大小約4.3x2.7cm,為什么這個不是特別大的“小腎癌”不適合做保腎手術(shù)(腎部分切)呢??首先,什么是“小腎癌”呢?臨床上一般把直徑4cm左右,尤其是小于4cm的腎癌稱作“小腎癌”,小于4cm的臨床分期是T1a期,4-7cm是T1b期,是相對早期的腎癌。一般對于T1期,尤其是T1a期的腎癌首選做保腎手術(shù)(即腎部分切除術(shù)),?但是,對于這位患者,從CT影像上看,腫瘤浸潤腎臟較深,瘤體大部分位于腎內(nèi),距離腎臟大血管較近;其次,腫瘤形狀不規(guī)則,略呈多中心生長,與周圍正常腎組織邊界不清,包膜不明顯;最后,腫瘤中心有可疑液化壞死灶,表明腫瘤中心癌細(xì)胞生長速度過快,營養(yǎng)供應(yīng)不及導(dǎo)致細(xì)胞壞死,說明細(xì)胞惡性程度可能偏高。?這種小腎癌如果勉強(qiáng)做保腎手術(shù)(腎部分切除術(shù)),極容易造成腫瘤切緣陽性,術(shù)中腫瘤破裂等,造成災(zāi)難性后果。?完整切除腎臟(根治性腎切除)后,剖開腎臟和腫瘤,驗(yàn)證了手術(shù)前的判斷!腫瘤幾乎沒有包膜,呈多葉狀多中心生長,腫瘤中心有液化壞死的癌細(xì)胞,腫瘤邊界不清,靠近邊界處還有數(shù)個5mm的衛(wèi)星病灶!?所以,對于這樣的“小腎癌”,最佳治療方式是根治性腎切除,而不能勉強(qiáng)做“保腎”手術(shù)。
廣東省人民醫(yī)院科普號
腎臟腫瘤手術(shù)
三臺腎臟手術(shù)各不相同。1cm囊實(shí)性內(nèi)生腫瘤,腎臟表面完全看不見瘤體,借助術(shù)中腔鏡超聲定位,患者得以保腎。腎盂Ca伴下腔靜脈旁淋巴結(jié),注意血管保護(hù)。腎上極內(nèi)側(cè)腫物,注意腎上腺保護(hù)及區(qū)域充分游離。感謝團(tuán)隊(duì)的通力合作!
唐旭醫(yī)生的科普號