飲食治療原則1、控制總熱量 2、平衡膳食 3、少吃多餐,定時(shí)定量進(jìn)餐 1、控制總熱量 以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ),結(jié)合病情、年齡、身高、體重、活動(dòng)強(qiáng)度等情況制定總熱量。 2、平衡膳食(食物品種多樣化) 主食粗細(xì)糧搭配 副食葷素搭配 勿挑食,勿偏食 3、堅(jiān)持定時(shí)定量進(jìn)餐,提倡少食多餐 在治療的患者定時(shí)定量進(jìn)餐,與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致,使血糖不會(huì)波動(dòng)太大 未口服藥物或注射胰島素的患者可少吃多餐 食物交換份飲食治療的誤區(qū)1、少吃米飯就可以降糖(錯(cuò)) 2、飲食已控制,吃點(diǎn)零食沒關(guān)系(錯(cuò)) 3、打胰島素就不需要控制飲食了(錯(cuò)) 4、植物油不需要限制(錯(cuò)) 5、只吃粗糧(錯(cuò)) 6、吃饅頭比吃米飯升糖更高(錯(cuò)) 7、不吃糖,但可以多吃蜂蜜(錯(cuò)) 8、無糖餅干、無糖沙琪瑪“不含糖”,可以多吃(錯(cuò))
糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒 主要癥狀: 多尿、煩渴多飲和乏力癥狀加重 食欲減退、惡心、嘔吐,常伴頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味 病情進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)嚴(yán)重失水現(xiàn)象,尿量減少、皮膚粘膜干燥、眼球下陷,血壓下降,四肢厥冷 到晚期,各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷甚至死亡。 糖尿病慢性并發(fā)癥1.糖尿病合并心血管疾病 2型糖尿病患者有很高的心血管事件發(fā)生率,并且超過一半的糖尿病患者最終死于急性或慢性的心血管并發(fā)癥,其中主要死于冠心病。 2.糖尿病合并腦血管病 約30%-40%的糖尿病患者將發(fā)生糖尿病性腦血管病,其臨床癥狀相對(duì)復(fù)雜且進(jìn)展較快,并發(fā)癥多,治療相對(duì)棘手,臨床療效和預(yù)后較差。 糖尿病性腦血管病主要包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、無癥狀腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死和腦出血等。 3.糖尿病合并外周血管病變 糖尿病性下肢動(dòng)脈性病變發(fā)病率高,致殘率高,病死率高,臨床表現(xiàn)各異。 癥狀:間歇性跛行(走路或鍛煉時(shí)小腿疼痛,休息后緩解) 靜息疼痛(持續(xù)性燒灼樣疼,程度劇烈,尤其是夜間,腿抬高時(shí)加重) 肢體疼痛,伴或不伴有感覺異常、麻痹、無脈、皮膚蒼白 皮膚潰瘍 4.糖尿病足 糖尿病足是糖尿病患者最嚴(yán)重和痛苦的并發(fā)癥之一,一旦發(fā)生,會(huì)增加患者醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)救助需求,同時(shí)降低患者生活質(zhì)量,縮短生存時(shí)間。 糖尿病足的臨床表現(xiàn)多種多樣,從足部皮膚完整到全足壞死。一旦發(fā)生,其住院時(shí)間長(zhǎng),醫(yī)療花費(fèi)大,截肢風(fēng)險(xiǎn)高。 5.糖尿病合并高血壓 糖尿病和高血壓均為心腎事件鏈的重要環(huán)節(jié),兩者并存時(shí)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)疊加,必將明顯加速心血管、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展,增加糖尿病患者的死亡率,并使調(diào)糖調(diào)壓都更加困難。 6.糖尿病與高脂蛋白血癥 血脂異常與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān),與糖尿病心血管并發(fā)癥、糖尿病腦血管病、糖尿病下肢血管病變、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病和糖尿病神經(jīng)病變等密切相關(guān)。 7.糖尿病與代謝綜合征 代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖、血脂異常以及高血壓等聚集發(fā)病,嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床癥候群,是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合。 8.糖尿病眼病 糖尿病可引起眼部的一系列并發(fā)癥,如糖尿病角膜病變,糖尿病白內(nèi)障,糖尿病視網(wǎng)膜病變和新生血管性青光眼等。 糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病所導(dǎo)致的最嚴(yán)重的眼病并發(fā)癥,是一種慢性、進(jìn)行性致盲性眼底疾病,主要以視力下降(及眼前黑影或閃光感),眼底出血,滲出,黃斑水腫,增殖性病變等為臨床特征。 9.糖尿病神經(jīng)病變 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,病變可累及從中樞神經(jīng)至神經(jīng)肌接頭的任何部位。 糖尿病周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為痛(刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?,似乎在骨髓深部作痛)、木、麻、感覺異常(麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺,有穿襪子與戴手套樣感覺) 10.糖尿病與泌尿系統(tǒng)疾病 第一、糖尿病尿路感染 糖尿病尿路感染主要包括菌尿癥、下尿路感染(尿頻、尿急、尿痛、乏力、腰酸和尿道口燒灼痛等)、腎盂腎炎(尿頻、尿急、尿痛、血尿、腰痛、發(fā)熱等)、膀胱炎等。 第二、糖尿病性膀胱病 主要表現(xiàn)為排尿間隔時(shí)間延長(zhǎng),尿次減少,每次尿量增多,排尿時(shí)間長(zhǎng);排尿困難、排尿無力、尿流變細(xì)、變緩,射程縮短,排尿時(shí)間延長(zhǎng),有排空不盡感和尿后淋漓不斷的現(xiàn)象。 第三、糖尿病腎病 糖尿病腎病的臨床三聯(lián)征包括白蛋白尿、高血壓及腎功能受損(水腫伴尿量減少等)。 11.糖尿病與消化系統(tǒng)疾病 第一、糖尿病與口腔疾病 糖尿病口腔病變包括齲齒、牙齦炎、牙周炎(刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血,牙齦局部癢、脹、不適,有口臭等癥狀)、口腔粘膜?。ㄗ杂X口腔干燥,粘膜灼痛和味覺差異;自覺粘膜粗糙、木澀感、燒灼感,口干,偶有蟲爬、癢感)、頜面部間隙感染等。 第二、糖尿病胃腸病變 (1)糖尿病性胃輕癱:腹脹、早飽、厭食、噯氣、惡心、嘔吐、體重減輕。 (2)糖尿病性腸?。郝愿篂a(頑固性、間歇性腹瀉,大便不成形、糊狀便或水樣便,可不伴有腹痛,量較多,每日少則3~5次,多者可達(dá)20~30次),便秘(早期且常見癥狀)。 (3)糖尿病與胰腺外分泌功能不全:營(yíng)養(yǎng)消化吸收不良、腹瀉、腹脹、便秘等胃腸道功能紊亂。 第三、糖尿病與非酒精性脂肪肝病 疾病譜包括非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其肝硬化和肝細(xì)胞癌。 12.糖尿病與皮膚、肌肉、骨骼病變 第一、糖尿病與皮膚病 (1)與糖尿病相關(guān)的皮膚?。禾悄虿∑げ。ㄏ轮导t色丘疹或斑塊),糖尿病性大皰,色素性紫癜,瘙癢癥,糖尿病性皮膚增厚,脂肪萎縮,黑棘皮病,白癜風(fēng)等。 (2)皮膚感染:真菌感染(手足癬、甲癬、體股癬;念珠菌??;毛霉?。?,細(xì)菌感染(化膿性皮膚感染,惡性外耳道炎,紅癬,壞死性筋膜炎) (3)糖尿病并發(fā)癥引起的皮膚損害:糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變,周圍血管病變,糖尿病性潰瘍(約15%的患者有足部潰瘍,嚴(yán)重者可引發(fā)足部壞疽或下肢截肢)。 第二、糖尿病肌肉病變 主要表現(xiàn)為肌量減少、肌力減弱、機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力下降和肌萎縮等 第三、糖尿病患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松和骨折
糖尿病高危人群1.遺傳因素 與糖尿病患者有血緣關(guān)系者,得病的機(jī)會(huì)為一般人的3-5倍 2.女性有妊娠期糖尿病病史或生過巨大兒(4公斤以上)者 3.(自己)出生時(shí)為低體重兒者 4.年紀(jì)大的人士,糖尿病患者的年齡80%在45歲以上 5.腦力工作負(fù)擔(dān)重及常年不參加體力活動(dòng)者 6.肥胖的人士,有85%的患者現(xiàn)在或是過去曾為肥胖者 7.患有高血壓、高血脂、冠心病、痛風(fēng)者
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