介入科

流涎是一種唾液分泌增多的癥狀，俗稱流口水，一般分為生理性流涎和病理性流涎。病理性流涎在患有神經(jīng)障礙的兒童中很常見，易導(dǎo)致吸入性肺炎，并增加看護(hù)人的負(fù)擔(dān)。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院介入科暢智慧2020-3-21，Pediatric Radiology雜志發(fā)表了來自美國俄亥俄州Nationwide Children'sHospital的一項(xiàng)報(bào)道，詳細(xì)介紹來該中心利用介入技術(shù)治療兒童流涎的情況，現(xiàn)將核心內(nèi)容提煉如下，與大家分享。治療方法為：在影像引導(dǎo)下向頜下腺、舌下腺等內(nèi)注射硬化劑Sotradecol和乙醇，如下圖：箭頭所指為穿刺針，五角星區(qū)為注入的硬化劑，圓圈及橢圓內(nèi)為腺體腮腺逆行注射是在透視下通過腮腺導(dǎo)管注入硬化劑，如下圖：箭頭所指為腮腺導(dǎo)管，五角星區(qū)為腮腺硬化劑的使用劑量如下：流涎常見于患有各種神經(jīng)疾病的兒童，比如腦癱。原因是口腔感覺運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為缺乏口腔控制和正常的吞咽反射。唾液由六個(gè)主要腺體產(chǎn)生:成對(duì)的下頜下腺、舌下腺和腮腺。健康成人生產(chǎn)每天大約1-1.5升唾液。本研究中通過注射硬化劑，造成腺泡破壞會(huì)導(dǎo)致流涎減少。雖然最終進(jìn)入療效評(píng)價(jià)的患者數(shù)量并不多，但也從不同角度獲得較為滿意的結(jié)果，且并沒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。通過該文的閱讀，再一次體會(huì)到了介入應(yīng)用之廣泛。臨床工作中要多與不同臨床學(xué)科交流，尋找臨床治療的難點(diǎn)、痛點(diǎn)，介入也許能幫忙！

輸液港為長期靜脈留置裝置，相當(dāng)于留置針、PICC之后的第三代長期輸液裝置。它的優(yōu)點(diǎn)主要包括：1、留置時(shí)間長。輸液港裝置為目前靜脈可留置的最長時(shí)間的輸液裝置，理論上可使用10-20年。2、生活質(zhì)量高。輸液港連接的輸液管均為皮下埋置和走行，所以對(duì)患者影響小，可以正常洗澡、游泳等。3、維護(hù)間期長。輸液港在使用間歇期（不用輸液港打藥），需要一個(gè)月維護(hù)一次，相比PICC一周維護(hù)一次的話，維護(hù)間期大大延長。4、功能用途多?？梢暂斠?，也可以完成采血、輸血等，部分類型的輸液港也可連接高壓注射器。5、相對(duì)費(fèi)用低。比PICC相比，輸液港的器材及手術(shù)費(fèi)用高，但如果加上長期維護(hù)的相關(guān)費(fèi)用，一般來講，4個(gè)月后，輸液港的花費(fèi)已經(jīng)比PICC低了，所以對(duì)于長期使用的患者來講，輸液港的性價(jià)比更高。6、選擇種類全。針對(duì)不同的患者，可以選擇胸壁港、上臂港甚至下腹壁和腿部也可作為港體的留置部位，幾乎能夠滿足各類患者的需求。

男患，52歲，肝癌伴腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，2個(gè)月前行肝動(dòng)脈化療栓塞，聯(lián)合口服多吉美及PD-1（信迪利單抗）治療。本次復(fù)查，肝頂病變，腹腔淋巴結(jié)病變縮小，動(dòng)脈期未見明確強(qiáng)化，AFP降至正常，mRECIST評(píng)效為CR該晚期肝癌患者，經(jīng)過綜合治療，目前達(dá)到非常理想的治療效果，正在接受連續(xù)的隨訪和靶向藥物（多吉美）和PD-1藥物（信迪利單抗的持續(xù)治療）