好大夫在線
首頁
找專家
找醫(yī)院
查知識
問診
掛號
登錄
|
注冊
消息
工作站
個人中心
聯(lián)系客服
當前位置:
好大夫在線
>
武漢協(xié)和醫(yī)院
>
急診科
>
推薦專家
武漢協(xié)和醫(yī)院
急診科
已收藏
+收藏
主頁
介紹
科室醫(yī)生
門診信息
推薦專家
患者評價
問診記錄
科普號
推薦專家
疾?。?
甲狀腺瘤
開通的服務:
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
蔣春舫
主任醫(yī)師
教授
武漢協(xié)和醫(yī)院? 急診科
擅長:基層醫(yī)院手術失敗的再手術和癌癥復發(fā)的再手術,術中留置導管進行腫瘤區(qū)域高濃度化療
專業(yè)方向:
普外科
急診科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
60元起
預約掛號:
已開通
疾病病友推薦度
3.4
暫無
查看詳情
不限
內科
熱門
胃癌
直腸癌
高血壓
結腸癌
胃病
咳嗽
B
賁門癌
C
腸梗阻
腸腫瘤
D
膽管結石
膽結石
F
發(fā)燒
肺動脈高壓
肺氣腫
肺炎
腹部創(chuàng)傷
腹痛
G
感冒
功能性消化不良
冠心病
J
間質性肺疾病
甲狀腺瘤
K
克羅恩病
M
慢阻肺
N
腦梗塞
S
疝
腎功能衰竭
食道癌
W
胃腸道間質瘤
胃潰瘍
胃炎
X
哮喘
Y
胰腺炎
甲狀腺瘤其他推薦醫(yī)院
查看全部
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
北京大學第三醫(yī)院
甲狀腺瘤科普知識
查看全部
甲狀腺濾泡性腫瘤的診斷和治療
一、什么是甲狀腺濾泡性腫瘤?甲狀腺濾泡型腫瘤是常見的一種甲狀腺腫瘤,而不是普通良性的甲狀腺結節(jié),其特點是會持續(xù)增長和惡變,主要分為良性的濾泡腺瘤和惡性的濾泡癌(占比10-15%),濾泡癌可分為微小浸潤型及廣泛浸潤型兩種亞型,其惡性風險較高,易發(fā)生骨及肺的遠處轉移,嚴重程度高于最常見的甲狀腺乳頭狀癌。二、如何診斷甲狀腺濾泡性腫瘤?甲狀腺結節(jié)的良/惡性診斷,通常依靠B超和細針穿刺病理來鑒別,而病理最為關鍵。但是甲狀腺濾泡性腫瘤的診斷,目前主要依據B超,典型的超聲表現(xiàn)有:1.?類圓或者橢圓形2.?實質性低回聲或者等回聲3.?有聲暈(包膜)4.?環(huán)形血流信號三、為何穿刺細胞學無法診斷和鑒別濾泡性腫瘤?穿刺細胞學病理檢查,良性的濾泡腺瘤和惡性的濾泡癌均表現(xiàn)為濾泡上皮增生,兩者并無差異,無法鑒別。根據美國國家癌癥研究院甲狀腺細胞病理報告系統(tǒng),濾泡性腫瘤或疑似濾泡性腫瘤,一般穿刺病理報告為BethesdaⅣ類,惡性風險為15%~30%,?通常建議行腺葉切除術。只有手術醫(yī)生把甲狀腺病變切除后,病理醫(yī)生在顯微鏡下仔細觀察每個腫瘤切片的包膜,是否存在血管和包膜侵犯,才能判斷究竟是良性還是惡性,由于過程復雜、工作量較大,通常需要三個工作日。而甲狀腺乳頭狀癌,只要穿刺細胞學檢查發(fā)現(xiàn)典型異常特征(核大、核溝、包涵體等),就可以診斷。四、甲狀腺濾泡性腫瘤如何治療?由于細針穿刺細胞病理學檢查,無法鑒別甲狀腺濾泡性腫瘤的良性還是惡性,因此超聲診斷為甲狀腺濾泡性腫瘤者,甲狀腺外科治療規(guī)范為手術切除病變所在的單側甲狀腺,不建議消融治療,因為濾泡性腫瘤一般較大,很難消融徹底,就算良性后期也會快速增長。如果是惡性,更延誤了治療,等發(fā)現(xiàn)肺部、骨骼轉移才治療為時已晚。臨床上診斷為甲狀腺濾泡性腫瘤者,手術切除后常見的病理有三種結果,對應的處理方式如下:1.?術后病理良性的濾泡腺瘤:無需處理。2.?術后病理微小浸潤型濾泡癌,服用左甲狀腺素片抑制腫瘤復發(fā),定期復查。3.?術后病理廣泛浸潤型濾泡癌,再次手術切除剩余的對側甲狀腺,放射碘治療,服用左甲狀腺素片抑制腫瘤復發(fā),定期復查。五、基因檢測的意義RAS基因突變和(或)PAX8對診斷甲狀腺濾泡性腫瘤有一定價值,但是準確性不高,臨床并未推廣使用,六、甲狀腺濾泡癌的預后微小浸潤型濾泡癌預后相對較好,若手術時腫瘤直徑<4cm、年齡在45歲以下并且未發(fā)生轉移,一般問題不大。但是廣泛浸潤型濾泡癌的預后,類似于低分化癌,若手術診斷時已經出現(xiàn)遠處轉移,預后較差。
佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院甲狀腺外科科普號
甲狀腺和甲狀腺瘤的區(qū)別是什么?
甲狀腺和甲狀腺瘤是兩個不同的概念。甲狀腺是人體內的一個器官,主要功能是分泌甲狀腺激素,位于頸部甲狀軟骨下方,氣管兩旁,由左右兩個側葉和峽部構成,呈蝴蝶狀。而甲狀腺瘤則是甲狀腺的一種腫瘤類疾病,有良性和惡性之分。甲狀腺瘤是發(fā)生于甲狀腺的腫瘤,它可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤通常是結節(jié)狀或囊性的,生長緩慢,不會擴散到其他器官,也不會引起嚴重的后果。惡性腫瘤則是癌癥,生長迅速,會擴散到其他器官,需要及時進行治療。因此,甲狀腺和甲狀腺瘤在性質、功能和治療方法等方面都存在明顯的區(qū)別。如果您有任何關于甲狀腺或甲狀腺瘤的疑慮或不適癥狀,建議及時就醫(yī)并進行相關檢查,以便早期診斷和治療
李威醫(yī)生的科普號
甲狀腺惡性腫瘤中還有一種原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤!
最近,收治一例82歲女性,呼吸不暢伴肺部感染住呼吸內科治療。經檢查,發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大,壓迫氣管,轉外科處理?;仡?年前老太闌尾炎手術時的胸部CT,氣管并無受壓,而此次入院查體甲狀腺腫大,質地硬,活動度差,CT掃描顯示同層面,氣管明顯受壓變窄!查血提示甲狀腺自身抗體顯著增高,診斷橋本甲狀腺炎。鑒于甲狀腺腫大以峽部及左側甲狀腺最明顯,而不能單純考慮橋本甲狀腺炎,需排除甲狀腺癌尤末分化癌可能。故選擇甲狀腺穿刺細能學及組織病理學檢查。穿刺不排除甲狀腺癌,降鈣素與癌胚抗原不升高,可排除甲狀腺髓樣癌,B超與CT檢查末發(fā)現(xiàn)甲狀腺內結節(jié),因此,決定手術切除腫大的甲狀腺,解除氣管壓迫,并明確診斷。術中快速病理鑒于造血系統(tǒng)腫瘤發(fā)生在甲狀腺,而不適于甲狀腺癌的根治手術處置,只是行甲狀腺峽部及左葉次全切除手術。術后病人感覺呼吸舒暢!小結:原發(fā)性甲狀腺淋巴瘤臨床罕見!占甲狀腺惡性腫瘤的1%~2%。甲狀腺內發(fā)生淋巴瘤,多有橋本甲狀腺炎背景,發(fā)病比例女性多見,約女:男占3~4:1。好見于高齡女性。甲狀腺淋巴瘤的診斷常依靠粗針穿刺病理或甲狀腺手術活檢及免疫組化確定。甲狀腺淋巴瘤多通過化療-放療-化療處理,可得到有效處置。
邱建醫(yī)生的科普號