腫瘤內(nèi)科

遺傳性腫瘤絕大多數(shù)腫瘤是環(huán)境因素與遺傳因素（基因）相互作用的結(jié)果。遺傳性腫瘤大約占到全部腫瘤病例的5-10%。大部分人的遺傳易感基因遺傳自父母，也有少數(shù)人屬于不是來(lái)源于父母的個(gè)體新發(fā)突變。 有腫瘤家族史的人群較普通人群的腫瘤易感性要高，針對(duì)”環(huán)境因素”對(duì)腫瘤的影響，腫瘤易感性高的人群應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定期體檢，避免接觸致癌物質(zhì)環(huán)境等，學(xué)會(huì)科學(xué)防癌；針對(duì)”遺傳因素（基因）”對(duì)腫瘤的影響，此類人群可以進(jìn)行遺傳性腫瘤的基因檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)唾液或外周血，觀察是否攜帶遺傳性腫瘤相關(guān)的致病基因突變，從而達(dá)到早期預(yù)防、早期干預(yù)的目的。

1．決不能忽視上肢或胸部輕微的水腫，如有加重，及時(shí)告訴醫(yī)生； 2．避免患肢抽血和注射； 3．避免患肢測(cè)量血壓，如果雙側(cè)上肢淋巴水腫，可在下肢測(cè)量血壓； 4．保持患肢皮膚尤其是褶皺處和手指間隙清潔干燥，洗浴后擦潤(rùn)膚露； 5．避免做增加患肢阻力的劇烈重復(fù)運(yùn)動(dòng)，如擦洗或推拉； 6．不提過(guò)重的物體(5kg)，可以在健側(cè)挎包； 7．不戴過(guò)緊的項(xiàng)鏈和彈力手鐲； 8．淋浴或洗碗盤時(shí)，避免溫度過(guò)高，避免桑拿或熱浴，使用防曬產(chǎn)品； 9．避免患肢損傷，如割傷、灼傷、運(yùn)動(dòng)傷等，修剪指甲時(shí)避免任何損傷； 10．保持理想體重，進(jìn)低鹽、高蛋白、易消化的飲食，避免吸煙、飲酒； 11．做家務(wù)或種花時(shí)可戴手套； 12．避免患肢過(guò)度疲勞，當(dāng)肢體感到疼痛時(shí)要休息，抬高肢體； 13．淋巴水腫的患者乘飛機(jī)及爬山時(shí)戴彈力袖套，遠(yuǎn)距離飛行時(shí)還要加用彈力繃帶； 14．戴輕重量的假乳或合適的、沒(méi)有鋼托的乳罩； 15．使用電動(dòng)剃須刀除去腋毛； 16．不要因?yàn)槭直塾谢季捅芏挥谩Ｖ灰贿^(guò)于疲勞，不時(shí)用患肢手臂做些輕巧的動(dòng)作，例如：梳頭、洗澡、瑜伽、太極拳等對(duì)身體恢復(fù)大有幫助； 17．定期運(yùn)動(dòng)手臂但不要過(guò)于勞累；避免力度大而重復(fù)的動(dòng)作，比如拖地、用力推拉、剁肉等； 18．不要用患肢提重物，不要提超過(guò)5 kg的物品，特別不要患肢肩部背沉重的袋子，包括抱孩子、提菜籃子買菜也不例外； 19．建議保持良好的手足衛(wèi)生，保持手和指（趾）甲四周的皮膚柔軟、潤(rùn)滑，防治皮膚干裂；修剪指（趾）甲時(shí)使用干凈的工具。穿尺寸大小合適的鞋、手套； 20．水腫的肢體避免割傷、燒傷、針刺、昆蟲(chóng)叮咬、寵物抓傷，一旦皮膚損傷，立即清潔并保護(hù)傷口；用干紗布或繃帶包扎傷口，但不要包扎過(guò)緊；出現(xiàn)任何感染癥狀，如皮疹、瘙癢、發(fā)紅、疼痛、皮溫增高或發(fā)熱時(shí)要及時(shí)就診。祝您早日康復(fù)！

新輔助治療助力早期乳腺癌患者走向治愈之路乳腺癌是全球女性最常見(jiàn)的癌癥，位居我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病的首位，被稱為女性健康的“第一殺手”。在乳腺癌家族眾多亞型中，HER2陽(yáng)性乳腺癌因預(yù)后較差、生存期較短等特點(diǎn)，往往讓人談HER2色變。有研究顯示近80%的HER2陽(yáng)性晚期乳腺癌是由早期乳腺癌復(fù)發(fā)所致，由此可見(jiàn)，盡早接受有效、系統(tǒng)的治療可為早期乳腺癌患者提供治愈機(jī)會(huì)，將乳腺癌扼殺于搖籃。新輔助治療，即在實(shí)施局部治療(手術(shù)或放療)前先進(jìn)行系統(tǒng)治療，是早期乳腺癌實(shí)現(xiàn)治愈的關(guān)鍵步驟。乳腺癌新輔助治療不僅可以將不可手術(shù)乳腺癌降期為可手術(shù)乳腺癌，將不可保乳乳腺癌降期為可保乳的乳腺癌，還可以通過(guò)率先系統(tǒng)治療了解體內(nèi)對(duì)藥物敏感性的相關(guān)信息，幫助患者改善預(yù)后。 在2019年發(fā)表的《中國(guó)乳腺癌新輔助治療專家共識(shí)》中，有63%的專家認(rèn)為對(duì)患者采用預(yù)期病理學(xué)完全緩解(pathological complete response，pCR)率高的新輔助治療方案可能改善患者的預(yù)后1。 然而non-pCR患者仍有未愈之痛那么什么是pCR 呢？pCR是指乳腺原發(fā)灶中找不到惡性腫瘤的組織學(xué)證據(jù)或僅存原位癌成分，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)顯微鏡觀察不到活檢樣本中有癌細(xì)胞殘留。那么達(dá)到pCR又有什么好處呢？CTNeoBC薈萃分析顯示新輔助治療后達(dá)到pCR預(yù)示著長(zhǎng)期生存較好。同樣在HER2陽(yáng)性乳腺癌中，pCR與提高長(zhǎng)期生存有著密切聯(lián)系2。既然pCR是早期乳腺癌治療的重要里程碑，也是長(zhǎng)期療效的早期指標(biāo)，那么現(xiàn)實(shí)中又有多少患者可以達(dá)到pCR呢？我們從眾多新輔助研究中看到pCR率從40%到70%不等3,4，也就是說(shuō)仍有30-60%的患者被評(píng)估為non-pCR。在這些患者的乳腺原發(fā)灶中，仍然殘留著頑固的癌細(xì)胞。non-pCR的出現(xiàn)意味著患者對(duì)當(dāng)前新輔助方案的藥物敏感性并不樂(lè)觀，這是她們的未愈之痛。有研究顯示，non-pCR的10年無(wú)事件生存率