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疾病： 肺癌
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肺癌科普知識(shí) 查看全部

劉懿博士說(shuō)肺癌（八三〇五）看到病歷，肺磨玻璃結(jié)節(jié)這么嚴(yán)重呀？有一位家住河北省四十二歲的女士前段時(shí)間在我這里住院，做的肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)。她的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑七毫米，手術(shù)后的病理顯示是一個(gè)微浸潤(rùn)肺腺癌。在病理出來(lái)后，我把這個(gè)結(jié)果告訴了她的丈夫，并且詳細(xì)的告訴他后續(xù)應(yīng)該怎么樣隨訪(fǎng)。出院后一個(gè)月左右，這位女士來(lái)復(fù)印住院期間的病歷，她又聯(lián)系到我，說(shuō)已經(jīng)看到了病理報(bào)告，自己的肺結(jié)節(jié)這么嚴(yán)重呀？小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)手術(shù)切下來(lái)顯示是微浸潤(rùn)肺腺癌，這到底是不是嚴(yán)重？并沒(méi)有一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)。從一方面來(lái)說(shuō)，這位女士這么年輕就確定為肺癌，雖然是非常早期的肺癌，那也是肺癌啊，這肯定屬于很?chē)?yán)重的事。但從另一方面來(lái)說(shuō)，這個(gè)肺癌是客觀存在的，這位女士能在非常早期的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)做了手術(shù)，基本可以得到治愈的效果，這么一看，也不是特別嚴(yán)重。不知道各位朋友，您覺(jué)得這種情況嚴(yán)重嗎？
劉懿博士說(shuō)肺癌（八三〇三）肺結(jié)節(jié)算不算早期？怎么后續(xù)跟進(jìn)治療有一位老年男性前段時(shí)間在家附近醫(yī)院拍片子發(fā)現(xiàn)了這里有一個(gè)結(jié)節(jié)，他女兒把資料帶給我看，想聽(tīng)聽(tīng)我的治療。通過(guò)仔細(xì)閱讀他的胸部CT，這個(gè)肺結(jié)節(jié)是實(shí)性的，直徑一厘米出頭，從形態(tài)來(lái)看，首先考慮惡性腫瘤，建議住院系統(tǒng)檢查，爭(zhēng)取手術(shù)。這位患者在我這里辦理了住院，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查，其他部位沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，身體狀態(tài)還不錯(cuò)，于是做了手術(shù)。手術(shù)后，他的女兒給我留言，問(wèn)我經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)這個(gè)肺結(jié)節(jié)算不算早期？后續(xù)跟進(jìn)治療是不是要等大病理出來(lái)再商議？肺結(jié)節(jié)如果考慮惡性的，在手術(shù)之前的系統(tǒng)檢查，實(shí)際上做的就是臨床分期工作。如果其他部位沒(méi)有轉(zhuǎn)移，能做手術(shù)的肺結(jié)節(jié)一般來(lái)說(shuō)都是屬于早期或者中期。手術(shù)后到底需不需要采取輔助治療？采取什么樣的輔助治療？要以正式病理，也就是患者家屬說(shuō)的大病理出來(lái)之后才能確定。
劉懿博士說(shuō)肺癌（八三〇二）肺磨玻璃結(jié)節(jié)要觀察用作驗(yàn)血七項(xiàng)么？有一位家住天津的中年男士發(fā)現(xiàn)在體檢報(bào)告里寫(xiě)著肺部有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)，這讓他有些擔(dān)心。他帶著資料過(guò)來(lái)找我看病，想聽(tīng)聽(tīng)我的診療意見(jiàn)。從體檢報(bào)告來(lái)看，他的肺磨玻璃結(jié)節(jié)直徑很小，可以一年后再次復(fù)查。他回家后給我留言，問(wèn)我需要驗(yàn)血化驗(yàn)七項(xiàng)么？我回答他說(shuō)不需要，如果需要，就告訴他了，沒(méi)有必要不說(shuō)出來(lái)。這位朋友說(shuō)的七項(xiàng)，全稱(chēng)叫肺癌七項(xiàng)抗體檢測(cè)，這個(gè)檢查的初衷是好的，就是肺里面發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)，抽血化驗(yàn)一下肺癌七項(xiàng)抗體。如果抗體陰性，說(shuō)明這個(gè)肺結(jié)節(jié)是良性的，可以繼續(xù)觀察。如果抗體是陽(yáng)性的，說(shuō)明這個(gè)肺結(jié)節(jié)是惡性的，就需要手術(shù)切除。但就臨床工作實(shí)際而言，這個(gè)檢查并沒(méi)有像想象中那么準(zhǔn)，對(duì)于比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)而言，不管這個(gè)檢查是陽(yáng)性還是陰性，如果直徑?jīng)]有到手術(shù)切除的條件，都是采用隨訪(fǎng)的方式，就沒(méi)有必要做這個(gè)檢查。