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病人受困超級巨大顱底腫瘤生命垂危，醫(yī)護傾盡洪荒之力助患者重獲健康三叉神經鞘瘤是發(fā)病率第二高的顱內神經鞘瘤，可起源于三叉神經的任何一個節(jié)段，隨著腫瘤不斷增大表現各種癥狀。腫瘤卒中病例少見。由于三叉神經鞘瘤之間的大小、形狀和位置有明顯差異，因此三叉神經鞘瘤是一組異質性腫瘤，如何微創(chuàng)切除需要個體化考量。最近，我院收治一55歲男性患者，因頭痛進行性加重1月，意識障礙2小時急診入院，入院時意識昏睡狀，呈高顱壓危象狀態(tài)，影像學檢查提示左側中后顱窩幕上下顱內外溝通性卒中三叉神經鞘瘤、伴急性腦積水。病情十分危急，隨時有腦疝致死可能。患者腫瘤堪稱“巨大”，達9cm7cm6cm，且深居顱底，如何在切除腫瘤同時，保全瘤周復雜的神經血管結構是重大挑戰(zhàn)（圖1，圖2）。夏海堅主任醫(yī)師帶領的重醫(yī)附一院神經外科后顱底及腦干腫瘤亞專業(yè)組對于該患者的診治非常重視，聯合影像科等兄弟科室對該患者進行了緊急而周密的術前評估，并與麻醉科等一道進行了細致的手術方案制定。在入院當晚，對患者進行了腦室外引流手術，緊急控制顱內壓，從而為術前評估爭取時間。在入院第二天，即安排實施了左側中后顱窩幕上下顱內外溝通性卒中三叉神經鞘瘤切除術，手術在全程神經電生理及多普勒監(jiān)測下進行，以妥善保護瘤周復雜的腦、神經結構，以及緊鄰腫瘤的頸內動脈。經過約11小時的團隊奮戰(zhàn)，最終順利切除腫瘤，瘤周的神經血管結構得到妥善保護，顱內高壓及腦積水得到徹底緩解（圖3）。醫(yī)護團隊的竭盡全力得到了回報?；颊咝g后的恢復非常順利。當天晚上清醒，術后第一天轉出監(jiān)護室，術后不到兩周康復出院?；颊呒凹覍賹χ委熃Y果非常滿意，送來錦旗，以示感激之情。術后1月的動態(tài)隨訪也非常滿意（圖4）。該患者是我科近年來收治的體積最大的顱底腫瘤，該患者的成功救治，體現我科作為神經外科傳統強勢學科的綜合實力，展現了夏海堅主任醫(yī)師率領的后顱底及腦干亞專業(yè)團隊在復雜顱底腫瘤微創(chuàng)手術上的拼搏精神。夏海堅醫(yī)生的科普號
后顱底腫瘤命懸一線，綠色通道術后重獲健康后顱底是神經外科患病的高危部位。后顱底腫瘤不但引起頭痛、嘔吐等高顱壓癥狀，嚴重者誘發(fā)枕骨大孔疝等嚴重后果，治療不及時有猝死可能。春節(jié)前最后一個工作日，夏海堅主任醫(yī)師團隊收治一急診病患，該患者系護理專業(yè)的在校大學生，因頭痛進行性加重二月、頻繁惡心嘔吐一周入院。患者既往從未到醫(yī)院正規(guī)就診，急診MR顯示左側小腦半球及蚓部巨大占位性病變，已經存在枕骨大孔疝影像表現，病情極危重，若再有耽擱，則隨時有腦疝致死可能（圖1）。病情就是生命，需要爭分奪秒。夏海堅主任醫(yī)師在年前最后一個工作日緊急安排腫瘤切除術。經過手術、神經電生理和麻醉團隊的通力合作，術中顯微鏡下全切腫瘤。術后患者高顱壓癥狀得到奇跡般緩解，恢復順利。且術前合并的梗阻性腦積水得到一期緩解，達到了“一箭雙雕”的效果，無需再次手術（圖1）?；颊呒凹覍倬o縮的雙眉終于得到了舒緩。年后隨診時送上錦旗一面，表達了對于重獲健康的感謝之情（圖2）。重醫(yī)附一院神經外科作為首批國家臨床重點?？坪椭貞c市神經外科質控中心，具有悠久的歷史和優(yōu)秀的傳承。感謝各位病員朋友們的信任，我和我的團隊將繼續(xù)竭盡全力，為您的健康努力。夏海堅醫(yī)生的科普號