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疾?。? 肺癌
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劉懿博士說(shuō)肺癌（八三一六）早期肺癌術(shù)后一年半新見(jiàn)少許磨玻璃影我多年形成的習(xí)慣，一早起來(lái)要看看有沒(méi)有患者給我留言咨詢(xún)?？吹接幸晃晃业姆劢z朋友在凌晨給我發(fā)來(lái)私信，他說(shuō)在一年半之前做的肺癌手術(shù)，肺癌位于左肺上葉，分期是1A1期。這個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)在右肺下葉出現(xiàn)了少許磨玻璃影，他想咨詢(xún)我這種情況是不是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移？我并沒(méi)有看到他提交過(guò)來(lái)的具體片子和報(bào)告，只是從他的文字描述來(lái)分析。給我的感覺(jué)，他這次又被建議新發(fā)了燒血我不離，也許和炎癥有關(guān)，并不考慮轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，可以先觀察一下，比如幾個(gè)月之后再?gòu)?fù)查CT，看一看這些影像的變化。當(dāng)然最好是把清晰的電子圖像發(fā)給醫(yī)生看，這樣分析的會(huì)更加具體。這位朋友的心情我是非常理解的，肺癌術(shù)后拿到復(fù)查報(bào)告的時(shí)候，大家都會(huì)認(rèn)真的閱讀，發(fā)現(xiàn)肺里邊有新發(fā)的問(wèn)題，首先會(huì)想到是不是自己的癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移來(lái)，這需要具體問(wèn)題具體分析，但這位患者的情況我覺(jué)得不像。
劉懿博士說(shuō)肺癌（八三一五）如沒(méi)主動(dòng)說(shuō)那就是肺結(jié)節(jié)病理還沒(méi)出來(lái)有一位前幾天在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者家屬給我留言，問(wèn)我老人的病理報(bào)告出來(lái)了沒(méi)有？肺結(jié)節(jié)手術(shù)以后的病理報(bào)告應(yīng)該說(shuō)是最重要的文件了，不管患者家屬急于想見(jiàn)到，作為醫(yī)生，我也想知道這個(gè)肺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性？我回答他說(shuō)，如果病理報(bào)告出來(lái)了，我就會(huì)主動(dòng)給他信，如果現(xiàn)在沒(méi)有主動(dòng)聯(lián)系家屬，那說(shuō)明病理報(bào)告還沒(méi)有出來(lái)。每個(gè)醫(yī)生的工作習(xí)慣是不一樣的，我屬于任何事情都為大家考慮的比較周全的那種。大家在我這里做肺結(jié)節(jié)手術(shù)，從住院開(kāi)始，基本上都是比較簡(jiǎn)化便捷的程序。因?yàn)槲疫@個(gè)人就不喜歡繁瑣，出來(lái)病理也是這樣，我知道有些患者想知道病理，要不得術(shù)后去主管醫(yī)生那里掛號(hào)門(mén)診去了解，要不就等一個(gè)月后復(fù)印病歷，寄到家才知道自己的肺結(jié)節(jié)到底是什么病。而我會(huì)每天給大家盯著，如果看到病理報(bào)告出來(lái)了，我就會(huì)主動(dòng)聯(lián)系大家，給您解讀一下病理報(bào)告，并且告訴您后續(xù)應(yīng)該怎么樣治療和隨訪。
劉懿博士說(shuō)肺癌（八三一四）現(xiàn)在能用藥了么？還是等氣管鏡類(lèi)型？有一位患者家屬在線上問(wèn)診平臺(tái)聯(lián)系到我，把他父親的病歷資料發(fā)給我看。他父親今年七十歲，這段時(shí)間因?yàn)榭人约又?，到家附近的醫(yī)院拍片，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)占位。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他考慮肺癌可能性大，于是又給他安排做了支氣管鏡。家屬想讓我看一看片子，制定后續(xù)治療方案。我仔細(xì)閱讀這位患者的胸部CT，在他的一側(cè)肺門(mén)處長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤，從形狀來(lái)看，首先考慮是惡性的，也就是中心型肺癌。這個(gè)病變直接手術(shù)切不干凈，我建議先保守治療。家屬問(wèn)我現(xiàn)在是不是就可以用藥了，還是要等支氣管鏡的結(jié)果，確定一下病理類(lèi)型再說(shuō)。因?yàn)榉伟┓趾芏喾N類(lèi)型，每種類(lèi)型的用藥都不一樣，所以支氣管鏡確定病理類(lèi)型是非常重要的。另外，除了病理分型，肺癌的臨床分期也是非常重要的，因?yàn)椴煌姆制冢委煼桨敢彩遣灰粯拥?。因此，在等待支氣管鏡病理結(jié)果回來(lái)的同時(shí)，要做全身系統(tǒng)檢查，明確臨床分期。