骨科

為了滿足日益增多的脊柱畸形患者就診需求，黃博醫(yī)生每周二下午設(shè)立了20位脊柱畸形?？崎T診號(hào)。就診范圍包括脊柱側(cè)彎，脊柱后凸畸形（駝背）等，就診人群包括存在脊柱畸形的兒童，青少年及成年人。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者有慈善基金扶持，可周二下午來黃博醫(yī)生脊柱畸形門診具體咨詢。部分病例:病例1:青少年脊柱側(cè)彎畸形病例2：成人脊柱側(cè)彎畸形病例3：成人脊柱后凸畸形

近期有不少患者詢問我采用何種微創(chuàng)方式來完成他們的腰椎手術(shù)（腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥；腰椎滑脫癥等），針對(duì)這個(gè)問題在此給大家做一個(gè)說明。對(duì)于目前腰椎各種微創(chuàng)手術(shù)方式（椎間孔鏡，椎間盤鏡等），我們醫(yī)療組更加偏愛顯微鏡輔助的微創(chuàng)通道下腰椎手術(shù)。原因如下：1.顯微鏡為脊柱外科手術(shù)的基本設(shè)備，顯微鏡輔助的脊柱手術(shù)是脊柱外科醫(yī)生必須掌握的基本技術(shù)。顯微鏡輔助的脊柱外科手術(shù)在歐美等發(fā)達(dá)國家早已成為常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，但由于種種原因此技術(shù)在我國才剛剛起步并受到重視。2.顯微鏡呈現(xiàn)給醫(yī)生的是無與倫比的3D視野，是目前所有放大照明系統(tǒng)所無法比擬的。大家試想，只有醫(yī)生看的清晰了才能做到充分的神經(jīng)減壓，保證手術(shù)效果；只有視野清晰，才能將神經(jīng)，血管損傷的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。3.顯微鏡輔助腰椎手術(shù)，尤其是顯微鏡輔助椎間盤髓核摘除術(shù)（MD）目前仍然是治療腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)（北美脊柱學(xué)會(huì)高循證醫(yī)學(xué)等級(jí)并強(qiáng)烈推薦），也就是說目前各種治療腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手段仍然需要同MD這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較。金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式換句話說也就是目前療效最可靠，最經(jīng)得起檢驗(yàn)的方式。4.正因?yàn)轱@微鏡能夠提供優(yōu)秀的術(shù)野放大和照明，使得我們可以在更小的創(chuàng)口下完成手術(shù)。我們只需在背上打一個(gè)很小的洞即可完成復(fù)雜的腰椎手術(shù)。更加符合我們微創(chuàng)手術(shù)的理念。對(duì)于單純減壓的患者（腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥等無需使用內(nèi)固定的患者），我們可以在不插尿管的情況下，30-40分鐘內(nèi)完成手術(shù)，患者麻醉清醒后4-6小時(shí)即可下地活動(dòng)。即使行內(nèi)固定手術(shù)的腰椎患者，我們也可以做到手術(shù)第二天上午輕松下地，術(shù)后4天出院。5.顯微鏡下能夠清晰分辨退變突出的椎間盤和固有椎間盤的界限，只切除壓迫神經(jīng)的突出椎間盤，而最大限度的保留本身固有椎間盤結(jié)構(gòu)的完整性。即又切除了病變又保留了功能。最大限度的避免了固有椎間盤的繼續(xù)加速退變，繼而大大降低復(fù)發(fā)率。也降低了因?yàn)樽甸g盤內(nèi)操作帶來的椎間隙感染的風(fēng)險(xiǎn)。這一點(diǎn)我認(rèn)為是顯微鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)的明顯優(yōu)勢(shì)，符合我們微創(chuàng)，精準(zhǔn)的外科理念。顯微鏡輔助的腰椎手術(shù)由于其顯著的技術(shù)優(yōu)勢(shì)也越來越受到廣大脊柱外科醫(yī)生的青睞。我本人也多次受邀到全國各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，同時(shí)吸收全國各地的醫(yī)生來我科接受培訓(xùn)。

摘自國醫(yī)分享1.頸椎病的發(fā)病因素有那些？頸 椎病的發(fā)病是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及了人在生活工作，運(yùn)動(dòng)中的各類不良因素對(duì)頸部的影響。發(fā)病有一個(gè)潛伏積蓄的過程，發(fā)病的早期為頸椎，關(guān)節(jié)，韌帶，肌肉出 現(xiàn)一種不健康的表現(xiàn)，在這個(gè)過程中，人體的生理狀態(tài)尚能維持代償完成它的生理功能。一般只出現(xiàn)頸肩酸痛時(shí)輕重的癥狀，很難引起人們的注意。當(dāng)頸椎的病理變 化達(dá)到一定程度，開始波及血管、神經(jīng)等組織時(shí)才表現(xiàn)出它的特有癥狀。2．頸椎病會(huì)發(fā)生哪些病理變化？在 頸椎病人中會(huì)出現(xiàn)各類癥狀表現(xiàn)，每一種表現(xiàn)都具有特定的臨床體征，故此臨床上分為頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型與脊髓型。頸椎的結(jié)構(gòu)較為 復(fù)雜，在骨骼各部分組合中，血管、神經(jīng)等組織又潛入它的邊緣與結(jié)構(gòu)中。因此骨骼關(guān)節(jié)的病理變化必然波及到這些組織，使其受到刺激與壓迫，出現(xiàn)病人所感覺的 癥狀與醫(yī)生所查的臨床體征表現(xiàn)。對(duì)頸椎病病理變化的認(rèn)識(shí)，必須從頸椎骨骼、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、椎間盤組織進(jìn)行查源分析。3.怎樣發(fā)現(xiàn)自己患了頸椎病？頸 椎病的發(fā)生，有突然發(fā)病與緩慢發(fā)病，頸椎病的早期表現(xiàn)并不一定完全具備醫(yī)學(xué)分型中的典型癥狀，由于頸椎的退行性變，關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)，肌肉首先協(xié)助維持關(guān) 節(jié)的內(nèi)在穩(wěn)定，由于肌肉的維持代償作用，頸椎尚能維持其生理功能，代償?shù)募∪忾L(zhǎng)時(shí)期處于緊張狀態(tài)而形成勞損，表現(xiàn)出頸肩肌肉酸痛癥狀。用手觸摸時(shí)會(huì)感到肌 肉彈性降底，發(fā)硬與緊張，日常睡覺晨起時(shí)頻繁發(fā)生類似落枕樣的感覺，頸椎的活動(dòng)不如以前靈活，總有一種發(fā)皺不利落。這種情況應(yīng)區(qū)別與頸肩勞損與落枕，更不 是認(rèn)為是感受風(fēng)寒、受風(fēng)著涼所致。應(yīng)該想到這會(huì)是頸椎病的初期。要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生診治或采取主動(dòng)的康復(fù)治療。4.頸椎病患者為什么要及早正確就醫(yī)？頸 椎病雖說是一種多發(fā)的常見病，但又是一種復(fù)雜的病癥，頸椎是人體的中樞部位，它涉及了脊髓、神經(jīng)根與供給頭部血液的椎動(dòng)脈，在人體中占有了重要位置，由于 頸椎病在百姓中多發(fā)，為眾所周知，但并不一定每個(gè)人對(duì)頸椎的結(jié)構(gòu)、病理變化有一個(gè)清楚的了解。對(duì)于頸椎病就醫(yī)，找醫(yī)生診治往往不為重視，而待其發(fā)展，或找 別人隨意按揉推拿。由于不了解內(nèi)在病理變化，不懂得手法操作要領(lǐng)，結(jié)果適得其反使病癥加重，甚至導(dǎo)致頸椎錯(cuò)位而發(fā)生嚴(yán)重后果。所以頸椎患者首先要認(rèn)識(shí)到頸 椎在人體中的重要地位，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)，增強(qiáng)正確就醫(yī)意識(shí)。做到無病早防有病早治，當(dāng)頸部感覺不適時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)意識(shí)。5.同樣的頸椎病，為什么會(huì)出現(xiàn)不同表現(xiàn)？頸 椎病的病理變化涉及了骨骼中各結(jié)構(gòu)部位，波及了不同的組織，但都屬于頸椎病的發(fā)病范圍，所以在診斷上統(tǒng)稱為頸椎病。在病理變化中，椎間孔變性、變窄或骨質(zhì) 增生突入椎間孔時(shí)可刺激、壓迫神經(jīng)根，出現(xiàn)頸痛伴上臂至手指麻木痛稱為神經(jīng)根型頸椎病。椎體偏歪、滑移，使椎體橫突孔中的椎動(dòng)脈血管發(fā)生扭曲或鉤狀突增生 擠壓刺激椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足出現(xiàn)眩暈為椎動(dòng)脈型頸椎病。交感神經(jīng)受到擠壓刺激時(shí)發(fā)生心慌、胸悶、出汗、情緒不穩(wěn)的癥狀，為交感神經(jīng)型頸椎病。椎動(dòng) 脈與神經(jīng)根同時(shí)受到波及，出現(xiàn)眩暈、手臂麻痛，稱為混合型頸椎病。椎間盤退行性變向后方突出壓迫脊髓時(shí)，不但出現(xiàn)上肢麻痛癥而且下肢綿軟行走無力，大小便 控制異常表現(xiàn)為脊髓型頸椎病。病人的各種癥狀反映了不同的部位的病變，因此同樣的是頸椎病卻出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)。6.頸椎病患者為什么會(huì)出現(xiàn)大面積的頸肩酸痛癥狀？頸 椎退行性變后，關(guān)節(jié)失去內(nèi)在穩(wěn)定，頸椎生理前突消失，椎體發(fā)生滑移與小關(guān)節(jié)紊亂，使頸椎的生物力學(xué)特點(diǎn)受到影響。這時(shí)肌肉發(fā)揮了重要代償維持作用，以完成 頸椎的生理活動(dòng)功能。頸部的各角度活動(dòng)，是幾組肌肉協(xié)同配合共同參與舒張與收縮完成的。代償中肌肉長(zhǎng)期在緊張狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)最終形成頸肩背部肌肉勞損。由此看 來骨骼，關(guān)節(jié)與肌肉是一個(gè)統(tǒng)一的整體，在相互作用下完成頸部的生理活動(dòng)。頸椎病雖然是骨骼、關(guān)節(jié)、椎間盤組織的退性變產(chǎn)物，在發(fā)病中必然涉及到肌肉，所以 各類型頸椎病都存在著頸肩大面積的酸痛癥狀。7.頸椎病有哪些臨床特征檢查方法？臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔壓縮試驗(yàn)、肩部下壓試驗(yàn)、`霍夫曼氏征、椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)、頭頸牽引試驗(yàn)等。8.頸椎病造成的手指麻木與持無力是怎么回事？頸 痛為本病所在，手麻是由于頸部病理變化而反映的一種癥狀。椎體結(jié)構(gòu)的紊亂變化，造成了椎間孔的變形與狹窄。椎體后緣的骨刺可突入椎間孔，椎間孔的狹窄與椎 體后緣的骨刺對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫刺激，而出現(xiàn)神經(jīng)根受壓后的癥狀。病變?cè)陬i5～6椎節(jié)時(shí)，第6脊神經(jīng)受累，往往為前臂橈側(cè)、拇指發(fā)麻，病變?cè)陬i6～7椎節(jié) 時(shí)，第7脊神經(jīng)受累可發(fā)生第2、3手指的麻木感，病變?cè)陬i第7～胸椎第1椎節(jié)時(shí)，第8脊神經(jīng)根受累，可發(fā)生第4、5手指麻木，若頸5～6，頸6～7，頸 7～胸椎1同時(shí)發(fā)病，則會(huì)出現(xiàn)五個(gè)手指麻木。神經(jīng)根的長(zhǎng)時(shí)期受壓，神經(jīng)纖維組織受到損害，降底了傳導(dǎo)與支配的功能，所以手指麻痛的病人會(huì)出現(xiàn)捏拿與持物無 力。9.如何鑒別頸椎病與頸肩背肌勞損？頸 椎病與頸肩背痛是兩回事，從病理變化分析有著嚴(yán)格的區(qū)別。頸肩背痛是頸肩背部肌肉由于受到外力牽拉、長(zhǎng)期從事扶案或低頭操作，感受風(fēng)寒侵襲等因素造成的肌 纖維無菌性炎癥或勞損。頸椎病為頸椎骨骼、關(guān)節(jié)的退行性變波及血管、神經(jīng)等組織所引發(fā)的病癥。頸肩背肌勞損嚴(yán)格地說不能算病癥，它只是肌肉纖維組織的一種 不健康表現(xiàn)，不涉及關(guān)節(jié)骨骼、血管、神經(jīng)。除無菌性炎癥急性發(fā)作時(shí)患者感覺明顯不適外，一般反映均能夠被人所承受。急性發(fā)作后很快就會(huì)緩解。慢性勞損病程 再長(zhǎng)者也不會(huì)引起其它變化的后果。急性發(fā)作時(shí)與頸椎病的表現(xiàn)較為相似，軟組織可發(fā)生輕度腫脹，肌肉出現(xiàn)反射性痙攣，由于頸部的活動(dòng)由頸肩部肌群參與完成， 出現(xiàn)頭頸歪斜、頸部活動(dòng)發(fā)生劇烈痛。頸部轉(zhuǎn)側(cè)、后側(cè)出現(xiàn)牽扯性活動(dòng)受限。肌肉緊張痙攣可發(fā)生向肩臂、背部的放散性疼痛。10.頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生就一定是頸椎病嗎？從 病理上來看，頸椎病的發(fā)病與骨質(zhì)增生有著密切的關(guān)系，椎體各部位的骨質(zhì)增生，均可波及到鄰近的組織而發(fā)生病癥。椎體后緣的增生可刺激神經(jīng)根，突入椎間孔的 骨刺可以對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病。鉤狀突的增生可擠壓刺激椎動(dòng)脈，造成椎動(dòng)脈供血不足，發(fā)生椎動(dòng)脈型頸椎病。小關(guān)節(jié)的增生可以使關(guān)節(jié)的內(nèi)在平 衡失調(diào)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)組織的無菌性炎癥。位于交感神經(jīng)周圍的骨質(zhì)增生，可以對(duì)交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，發(fā)生交感神經(jīng)刺激反映，出現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病。11.治療頸椎病的非手術(shù)療法有那些？頸 椎病的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，在頸椎病的病理變化中，涉及了頸椎間盤、椎體排列結(jié)構(gòu)、小關(guān)節(jié)的吻合關(guān)系、椎體間隙、椎間孔等骨骼結(jié)構(gòu)的變化，與椎體骨骼各部位的 骨質(zhì)增生變化。頸椎的退行性變，導(dǎo)致了椎體內(nèi)在平衡失調(diào)、血管神經(jīng)組織的刺激壓迫癥狀，引起臨床各類病癥的發(fā)生。在非手術(shù)治療頸椎病的方法中，主要根據(jù)頸 椎病的內(nèi)在病理變化，采用松解通利關(guān)節(jié)，矯正骨骼結(jié)構(gòu)錯(cuò)位、改變壓迫關(guān)系、消除無菌性炎癥反映，恢復(fù)頸椎內(nèi)在平衡與生理功能。非手術(shù)治療頸椎病的方法很 多，方法的運(yùn)用在臨床充分辨證的基礎(chǔ)上，做到分型對(duì)應(yīng)、以癥擇法。實(shí)踐證明，非手術(shù)治療頸椎病優(yōu)勢(shì)很大，具有簡(jiǎn)便、易行、直觀、有效、病程短見效快的特 點(diǎn)。除極個(gè)別需要手術(shù)治療外，絕大部分患者都可以獲得滿意的效果，甚至完成可以治愈。12.哪些頸椎病需要手術(shù)治療？脊髓型頸椎病經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期采用保守治療病情無改變，且影響正常生活與工作；經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間保守治療不能奏效病勢(shì)進(jìn)一步發(fā)展；有急性進(jìn)行脊髓壓迫癥狀；輕度脊髓壓迫發(fā)生突性癥狀加重者；經(jīng)CT、核磁共振或脊髓造影證實(shí)脊髓壓迫，采用非手術(shù)療法不可逆轉(zhuǎn)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（1）神經(jīng)根型頸椎?。孩僮甸g孔明顯變窄，椎體后緣有巨大骨聱形成，產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。②經(jīng)非手術(shù)療法治療6個(gè)月以上無效果或反復(fù)發(fā)作癥狀逐漸加重，經(jīng)X線片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。③保守治療無效，疼痛劇烈，有進(jìn)行性肌萎縮。④神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，急性劇烈疼痛，影響正常生活者，均應(yīng)采取手術(shù)治療。（2）頸性眩暈，猝倒癥狀頻繁發(fā)生，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)期保守治療無效。（3）經(jīng)選擇性椎動(dòng)脈造影或彩色普勒顯示椎動(dòng)脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術(shù)治療。（4）長(zhǎng)期頻繁發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療無效，嚴(yán)重影響日常工作與生活，X線片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn)，椎間盤明顯退行變性者可考慮手術(shù)治療。13.為什么有些頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)下肢癥狀？在 頸椎病患者中，多數(shù)病人反映于頸痛、肩臂麻木與眩暈癥狀。但仍有少數(shù)病人除頸部不適外，反映于下肢感覺異常、疼痛無力，同時(shí)伴有綿軟破行步態(tài)不穩(wěn)，甚至行 走顫抖跌跤現(xiàn)象。往往認(rèn)為是坐骨神經(jīng)或風(fēng)寒濕痹引起的神經(jīng)麻痹。其實(shí)造成這種下肢癥狀的原因在頸部，說明頸椎病的病理變化涉及了脊髓，產(chǎn)生了脊髓的壓迫癥 狀。這種癥狀為脊髓型頸椎病的特有表現(xiàn)。14.功能活動(dòng)鍛煉在頸椎病康復(fù)中有何作用？康復(fù)醫(yī)療是疾病康復(fù)的重要途徑，功能鍛煉為頸椎病在組織恢復(fù)中的一項(xiàng)主要方法。頸椎病發(fā)病后，形成了骨關(guān)節(jié)組織、韌帶、肌肉、血管、神經(jīng)的一系列生理的變化。功能活動(dòng)鍛煉有助于機(jī)體組織的調(diào)整，使受累損傷的組織重新恢復(fù)正常的生理功能。15.頸椎病患者在哪些情況下不適宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉？頸 椎病的運(yùn)動(dòng)功能鍛煉是患者普遍運(yùn)用進(jìn)行的康復(fù)療法，但并非每位患者在任何情況下都可以隨意進(jìn)行。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉首先要結(jié)合自己的病況與整體的身體性掌握，處 于頸椎病的非常發(fā)病期和頸椎病的特異病理變化下，進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)鍛煉，不但達(dá)不到鍛煉的目的，反而會(huì)使病情加重或復(fù)雜化。在患者有其他的疾病的同時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng) 鍛煉，會(huì)引起體內(nèi)的生理反應(yīng)，造成不良后果。16.高枕睡眠與頸椎病的發(fā)生有關(guān)系嗎？頸 椎病的發(fā)生與長(zhǎng)年高枕睡眠有很大的關(guān)系，睡眠中頸與枕關(guān)系密切，一個(gè)人每天約1/3的時(shí)間在睡眠中度過，枕頭是睡眠中維持頸部體位的工具。人的睡眠一般分 為仰位與側(cè)臥位，當(dāng)置于仰臥位時(shí)，枕頭過高就會(huì)使頸部處于微屈位。正常的頸椎有向前突的生理曲度，頸椎的生理曲度在人體生物學(xué)中有著重要意義，它可以保持 關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定，增強(qiáng)頸椎的彈性，減輕或緩沖外力的震蕩。長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間使頸部處于微屈位就會(huì)使正常的頸椎生理前發(fā)生改變，形成變直或反張后凸。椎間盤在屈位 下后位壓力增大易向外膨出或突出。當(dāng)睡姿處于側(cè)臥位時(shí)，枕頭過高就會(huì)使頸部發(fā)生側(cè)傾，韌帶、關(guān)節(jié)受到長(zhǎng)期、長(zhǎng)時(shí)間的側(cè)傾不平衡的牽拉，易使肌肉彈性張力降 低而形成勞損。椎體關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間的處于側(cè)傾狀態(tài)，易發(fā)生頸椎側(cè)彎，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)。椎間的失穩(wěn)構(gòu)成了頸椎退行性變的因素。17.日常中應(yīng)從哪方面注意預(yù)防頸椎病？頸 椎病的普遍發(fā)生，最關(guān)鍵的是人們?nèi)狈?duì)頸部保健與健康的意識(shí)，在生活中隨意自若，工作中默守其姿，運(yùn)動(dòng)中缺乏防護(hù)，使頸椎病的發(fā)病因素自由滋生。預(yù)防頸椎 病首先要對(duì)頸椎病有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，看到它對(duì)人體的危害與造成的后果，感到預(yù)防頸椎病是健康中的一件大事，注意克服日常中各種影響頸椎健康的不利因素。糾 正生活中不良習(xí)慣與姿勢(shì)，防止頸肩外力損傷，調(diào)整工作體位，加強(qiáng)平素的活動(dòng)鍛煉。進(jìn)行全身與頸肩的活動(dòng)鍛煉，有利于增強(qiáng)體質(zhì)與保持頸肩肌肉張力與彈性，維 持頸椎關(guān)節(jié)的內(nèi)在平衡與生理運(yùn)動(dòng)關(guān)系。對(duì)于防止頸椎過早的發(fā)生退行性變有著重要意義。獲得活動(dòng)鍛煉的效果在于堅(jiān)持持久，養(yǎng)成生活中注重鍛煉身體的習(xí)慣。18.落枕是怎么回事？會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀反映？落 枕又稱“失枕”，顧名思義發(fā)病與枕頭有直接的關(guān)系。多因睡眠時(shí)枕頭高底有直接關(guān)系。多因睡眠時(shí)枕頭高低不適，睡姿體位不正，使肌肉受到異常體位的牽拉，肌 群發(fā)生痙攣緊張，嚴(yán)重者可波及到關(guān)節(jié)發(fā)生骨縫微錯(cuò)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡失調(diào)。亦可由于睡眠時(shí)感受風(fēng)寒侵襲，使經(jīng)絡(luò)受阻氣血凝滯而發(fā)生筋絡(luò)不合。偶有在無準(zhǔn)備 情況下頸部突然扭轉(zhuǎn)肌肉突然收縮，由于肌肉受到突然牽拉而發(fā)生痙攣，出現(xiàn)肌緊張的僵滯狀態(tài)。根據(jù)落枕所涉及的組織分肌肉型與關(guān)節(jié)型，肌肉型損傷病人表現(xiàn)于 頭頸強(qiáng)硬轉(zhuǎn)動(dòng)不利，偶有頭部轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)側(cè)發(fā)生劇烈疼痛并牽連頸背酸脹疼痛。胸鎖乳突肌頸斜方肌痙攣張力增高，損傷的肌肉可發(fā)生輕度脹腫。關(guān)節(jié)型落枕癥狀表現(xiàn)較 重，頸椎發(fā)生側(cè)彎或呈前屈位，多為轉(zhuǎn)側(cè)或后仰明顯受限，翻身困難。由于椎體內(nèi)在平衡，周圍肌群發(fā)生保護(hù)性痙攣，按壓頸椎棘突正中有明顯壓痛并向肩背放散疼 痛。19.落枕后應(yīng)如何治療？對(duì) 于落枕的要根據(jù)落枕的類型、程度去考慮應(yīng)該怎樣治療。一般屬于肌肉損傷類型的落枕。為一種暫時(shí)性肌痙攣緊張，肌纖維組織伴有一定的水腫與無菌性炎癥反映， 具有自然恢復(fù)的趨勢(shì)，大部分患者靠自然恢復(fù)在一周內(nèi)多可獲愈，關(guān)節(jié)型落枕反映于骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的紊亂變化，癥狀反映較重，頸部發(fā)生明顯功能障礙，嚴(yán)重地影響了 日常工作與生活。運(yùn)用常規(guī)的家庭物理療法很難解決關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的錯(cuò)縫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生或正脊師診治，進(jìn)行牽引、手法復(fù)位。一經(jīng)復(fù)位活動(dòng)功能可以當(dāng)即改善， 疼痛癥狀可隨之減輕。切忌找他人（非專業(yè)醫(yī)生或正脊師）隨意按揉推拿，以防發(fā)生嚴(yán)重后果，經(jīng)醫(yī)生復(fù)位后可在家中配合一些理療、中藥敷等康復(fù)方法，短時(shí)間內(nèi) 即會(huì)獲得康復(fù)。20.頻繁發(fā)生落枕說明什么問題？頻 繁發(fā)生落枕的病人與偶然發(fā)生落枕的表現(xiàn)有所不同，落枕后除肌肉癥狀外，多表現(xiàn)于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥狀。其實(shí)引起病發(fā)的因素關(guān)鍵在于頸椎的退行性變。頸椎發(fā)生 退行性變后，椎體間隙變窄，椎體邊緣與小關(guān)節(jié)突增生，由于韌帶發(fā)生松弛椎間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定受到一定影響，導(dǎo)致了頸椎的內(nèi)在平衡失調(diào)。因此降低了對(duì)睡眠時(shí)體位的 耐受能力，睡姿與體位稍有不良就會(huì)發(fā)生像落枕樣的癥狀。甚至在正常情況下也會(huì)感覺到晨起頸肩酸痛。頻繁的落枕說明了頸椎已存在一定的退行性病理變化，為頸 椎病早期階段所反映的一中表現(xiàn)。21.什么叫頸椎小關(guān)節(jié)紊亂？引起頸椎小關(guān)節(jié)紊亂有哪些因素？頸 椎小關(guān)節(jié)紊亂為頸椎關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的一種小錯(cuò)動(dòng)變化，中醫(yī)稱為“骨錯(cuò)縫”。正常的小關(guān)節(jié)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)合關(guān)系，周圍由關(guān)節(jié)囊包裹具有相應(yīng)的穩(wěn)定性，當(dāng)外力作用和某種 因素的作用波及下，導(dǎo)致小關(guān)節(jié)的吻合關(guān)系發(fā)生變化出現(xiàn)錯(cuò)動(dòng)、偏移，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為小關(guān)節(jié)紊亂。引起小關(guān)節(jié)可有以下幾種原因：（1）頸部扭挫傷因素。（2）慢性勞損因素。（3）睡眠體位因素。（4）退行性變因素。22.頸椎小關(guān)節(jié)紊亂有哪些表現(xiàn)？頸 椎小關(guān)節(jié)紊亂涉及了關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化，主要表現(xiàn)于頸部歪斜，活動(dòng)功能障礙，由于內(nèi)在平衡失調(diào)，肌肉發(fā)生保護(hù)性痙攣，頸部發(fā)生牽涉性疼痛并向肩背部放射，身體 轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)稍有牽動(dòng)頭頸，即可發(fā)生劇烈疼痛。由于頸椎側(cè)彎，可使椎動(dòng)脈發(fā)生扭曲。多數(shù)病人發(fā)生頭部供血不足而伴有頭暈癥狀，臨床檢查時(shí)頸斜方肌、胸鎖乳突肌明 顯緊張，頸椎側(cè)彎畸形，頸部活動(dòng)對(duì)多以側(cè)轉(zhuǎn)、后伸為明顯受限，發(fā)病部位有明顯的壓痛與扣擊痛。23.頸肩肌肉勞損是怎么回事？會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)？頸 肩肌肉勞損為一種陳舊性慢性軟組織損傷。急性損傷為搬抬背扛重物或體育運(yùn)動(dòng)中的投擲、舉重等用力過猛，肌肉發(fā)生扭曲牽拉損傷。亦可由于頸肩跌仆挫傷等外力 因素直接發(fā)生軟組織損傷。傷后肌纖維組織發(fā)生充血脹腫。由于早期處理不當(dāng)或后期恢復(fù)不良，肌纖維組織發(fā)生增厚、粘連，使肌肉的彈性與張力降低而遷延不愈形 成慢性勞損。慢性勞損無明顯外力致傷病史，多由于扶案工作與低頭操作，頸肩長(zhǎng)期處于一種體位，肌肉在一種姿勢(shì)下長(zhǎng)期、長(zhǎng)時(shí)間的受到牽張，或長(zhǎng)期事搬運(yùn)、機(jī) 械操作等職業(yè)，頸肩部肌肉受到一種動(dòng)作的過度頻繁牽拉，超負(fù)荷的肌肉運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致肌肉發(fā)生肥厚、肌纖維組織的彈性減退。亦可由于頸肩部感受風(fēng)寒濕的侵襲，造 成氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)不通，使肌肉的微循環(huán)發(fā)生，出現(xiàn)僵硬，彈性降低，肌張力受到影響而發(fā)生勞損。24.哪些原因可引起少兒頸椎寰樞椎脫位？少 兒頸椎寰樞椎脫位并不少見，少數(shù)患者由外傷引起，多數(shù)則由于炎癥的因素間接所致脫位。外傷因素多由跌仆時(shí)頭部觸地挫傷或翻斤斗時(shí)頭部過度屈曲，亦可由于頸 部突然屈轉(zhuǎn)發(fā)生損傷。炎癥因素來源于鼻咽喉部的感染，包括化膿性或特異性感染，如急性扁桃體炎、急性咽炎、咽后膿腫、鼻咽腔炎、急性頸淋巴腺炎等。由于炎 癥的影響波及，使頸寰樞椎關(guān)節(jié)、韌帶發(fā)生松弛，頸部肌肉發(fā)生發(fā)射性痙攣，頸椎在失穩(wěn)狀態(tài)下寰樞椎側(cè)塊被枕骨和樞椎擠卡而前脫位，亦可受長(zhǎng)肌、頭前直肌、頭 長(zhǎng)肌的攣縮而發(fā)生旋轉(zhuǎn)性單側(cè)脫位。25.寰樞椎脫位有哪些表現(xiàn)？寰 樞椎脫位后表現(xiàn)于頸部疼痛，頸胸鎖乳突肌，頸斜方肌緊張痙攣，頸部歪斜，頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加重，頭部置于前屈位時(shí)引起頭痛反應(yīng)。頸部活動(dòng)受限，活動(dòng)時(shí)頸部有 ------軋音?；颊叱７从痴聿柯槟净蝾^顱前傾與下墜之感。部分病人出現(xiàn)上肢麻木、無力、下肢行走無力、走路步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。26.少兒寰樞椎脫位有哪些治療方法？少兒寰樞椎脫位應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生或正脊師進(jìn)行手法復(fù)位。由于炎癥間接造成脫位者應(yīng)同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以消除發(fā)病因素。復(fù)位后應(yīng)用頸圍領(lǐng)進(jìn)行固定保護(hù)，待以關(guān)節(jié)囊、韌帶進(jìn)行修復(fù)。一般固定3～4周即可。27.何謂斜頸？斜頸是指由于某些原因?qū)е骂^頸歪斜現(xiàn)象的統(tǒng)稱，是兒童期較常見的疾患。由于尚未得到及時(shí)的矯正治療，斜頸現(xiàn)象與畸形可以延續(xù)到成年。隨頸部的畸形變化，面部五官可隨之偏斜，因此在幼兒期及早發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行正確的矯正，治療有著重要的意義。28.斜頸的發(fā)病原因有哪些？形 成斜頸的原因?yàn)槎喾N因素，最常見的肌性斜頸主要是由于患兒出生前胎位不正，頭頸部扭曲，致曲側(cè)頸部的肌肉（主要是胸鎖乳突?。┭\(yùn)發(fā)生障礙致肌肉變性逐漸 攣縮，引起頸部?jī)蓚?cè)肌力平衡失調(diào)，使頭部偏向變性攣縮的一側(cè)，形成頭頸側(cè)傾。也可由于頸部骨骼因素導(dǎo)致斜頸，如頸椎椎骨的先天性畸形，稱為“骨性斜頸”。 亦可因一側(cè)耳朵聽力減退，當(dāng)注意傾聽時(shí)，便出現(xiàn)頭頸歪斜的姿勢(shì)，或因眼部疾患，視物時(shí)兩眼不能協(xié)同正視，尤其是當(dāng)注意視物時(shí)，須將頭略傾斜以調(diào)整兩眼的視 覺出現(xiàn)斜頸狀態(tài)，這類頸部肌肉骨骼以外的疾病導(dǎo)致的斜頸稱為假性斜頸。29.斜頸有哪些治療方法？由于斜頸的發(fā)病機(jī)制不同，根據(jù)其病理變化分別采用手術(shù)與非手術(shù)療法進(jìn)行治療。（1）肌性斜頸，對(duì)于輕度攣縮的嬰幼兒可采用非手術(shù)療法，進(jìn)行按摩治療。以舒通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，消瘀散結(jié)，使攣縮的肌肉獲地松解，筋結(jié)得到消散。（2）骨性斜頸，由于頸椎骨骼畸形引起的骨性斜頸，須根據(jù)骨骼畸形的具體情況，采用相應(yīng)方法的矯形手術(shù)治療。（3）假性斜頸，因耳疾所致的假性斜頸，則需分別到耳科、眼科進(jìn)一步檢查，確診后進(jìn)行相關(guān)的治療。30.頸椎的生理曲度有什么特點(diǎn)?人 體在端坐或戰(zhàn)立時(shí)從側(cè)方看人的頸部似乎是直的,但其內(nèi)的頸椎并不是直的,而是有一段向前突出的弧度,這一弧行的突起,在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度.頸椎生 理曲度的形成是由于頸椎間盤前緣厚后緣薄造成的,這是人體生理的需要,可以增加頸椎的彈性,起到一定的緩沖震蕩的作用,防止大腦的損傷.同時(shí),也是頸部脊 髓、神經(jīng)、血管等重要器官正常生理活動(dòng)的需要。頸椎生理曲度的改變，可引起相應(yīng)的病理變化。31.頸椎病的診斷及分型如何？頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有兩條：（1）臨床表現(xiàn)與X線片所見均符合頸椎病患者，可以確診。（2）具有典型頸椎病的臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未有異常變化者，應(yīng)在排除其他疾患的前提下，診斷為頸椎病。對(duì)臨床上無癥狀和體癥，只是X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病。但要對(duì)X線片上陽性所見加以描述。頸椎病根據(jù)癥狀與體癥的不同可分為5種類型，分別是頸型、神經(jīng)根型、交感型、椎動(dòng)脈型和脊髓型。32.哪種頸椎病患者易產(chǎn)生眩暈癥狀？有不少頸椎病患者就診時(shí)訴說有眩暈癥狀。癥狀發(fā)作時(shí)可有旋轉(zhuǎn)、搖晃等感覺，在頭頸部活動(dòng)或姿勢(shì)改變時(shí)誘發(fā)及加重，恢復(fù)姿勢(shì)則能緩解其癥狀，故稱體位型性眩暈。眩 暈癥狀是椎動(dòng)脈型頸椎病的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。雙側(cè)椎動(dòng)脈供給大腦血流量約占總數(shù)的百分之十至百分之十五，供脊髓，脊神經(jīng)根等組織的血流量約占總數(shù)的百分之 九十。頸椎屈伸時(shí)對(duì)椎動(dòng)脈張力影響不大，不會(huì)引起供血障礙，但在向一側(cè)旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈時(shí)，因增加了該側(cè)椎動(dòng)脈張力以致供給大腦的血流量減少，此時(shí)，正常人往往 可由另一側(cè)椎動(dòng)脈代償，以保證大腦，脊髓、脊神經(jīng)根等的正常血液供應(yīng)。33.頸椎病患者手指麻木是怎么回事？頸 椎病患者手指麻木有一定的特征性，或是橈側(cè)二指或三指（大拇指、食指或合并中指）、或是尺側(cè)二指或三指（小指、無名指或合并中指），五個(gè)手指全麻的較少。 可累及前臂、上臂，常伴有握力降低的現(xiàn)象，或局部肌肉痙攣。這是由于頸椎髓核突出或脫出、后方小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)骨刺形成和小關(guān)節(jié)松動(dòng)等可對(duì)脊神經(jīng) 根造成刺激、牽拉與壓迫，可導(dǎo)致脊神經(jīng)根和周圍組織的反應(yīng)性水腫，椎管狹窄使神經(jīng)根處粘連，產(chǎn)生手指麻木癥狀。34.為什么有些頸椎病患者會(huì)出現(xiàn)下肢癥狀？有 些頸椎病患者除了頸項(xiàng)部不適外，最明顯的特征是下肢麻木、疼痛、無力，同時(shí)伴有明顯的跛行、顫抖、步行搖晃、跌倒等現(xiàn)象。這種下肢癥狀是脊髓型頸椎病所特 有的癥狀。脊髓型頸椎病是因?yàn)樽刁w骨質(zhì)增生，髓核脫出后形成粘連、機(jī)化無法回納等原因造成脊髓持續(xù)性壓迫，或當(dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)脊髓在凸出部來回摩擦，使脊髓受 壓或受刺激而產(chǎn)生癥狀。也可由于通過交感神經(jīng)的間接刺激或脊髓血管的直接受壓或受刺激，造成相應(yīng)部位的缺血，產(chǎn)生癱瘓癥狀；先天性椎管狹窄等也是不容忽視 的癥狀。35.什么是項(xiàng)韌帶鈣化？為什么頸椎病患者易出現(xiàn)項(xiàng)韌帶鈣化？頸 椎病患者在發(fā)生椎間盤、椎體邊緣和鉤椎關(guān)節(jié)退變的同時(shí)，長(zhǎng)期的過度負(fù)荷和勞損也導(dǎo)致了包括項(xiàng)韌帶在內(nèi)的頸椎有關(guān)韌帶的退變。在椎體失穩(wěn)、頸椎生理曲度變直 的情況下，早期可以使項(xiàng)韌帶纖維增生或硬化，后期則因致慢性長(zhǎng)期的刺激，碳酸鈣和磷酸鈣不斷沉積于與病變椎體相一致的局部而發(fā)生鈣化乃至骨化，由于項(xiàng)韌帶 的局部硬化與鈣化，可直接對(duì)頸椎起到制動(dòng)作用，從而可增加頸椎的穩(wěn)定性，減緩頸椎病的進(jìn)一步發(fā)展，因此，這種變化是一種人體自然的、本能的防御機(jī)制的產(chǎn) 物。36.怎樣用理療方法治療頸椎??？理 療是物理療法的簡(jiǎn)稱，就是應(yīng)用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、點(diǎn)、熱、磁等作用于人體，以達(dá)到治療和預(yù)防疾病目的的方法。理療對(duì)治療頸椎病有很多 的療效，可根據(jù)頸椎病的不同型，不同時(shí)期采用不同的理療方法,可選擇干擾電療,音頻電療,直流電離子導(dǎo)入,超聲波,紅外線,激光和蠟療等,這些方法對(duì)改善 頸部的血液循環(huán),止痛,消除神經(jīng)根的炎癥水腫及緩解粘連均起積極作用.37.什么樣的頸椎病患者需要手術(shù)治療?頸 椎病患者的治療首先應(yīng)采用非手術(shù)療法,絕大多數(shù)患者通過非手術(shù)療法可以得到緩解或治愈.但也有一定患者,經(jīng)過正規(guī)非手術(shù)治療無效,神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀逐 漸加重或反復(fù)發(fā)作,以致于嚴(yán)重影響工作或生活者;或癥狀發(fā)作突然,確診為頸椎病并經(jīng)短時(shí)間正規(guī)非手術(shù)治療無效,嚴(yán)重影響工作和生活者.38.頸椎病手術(shù)治療的基本原理和基本方法是什么?頸 椎病手術(shù)治療的原理主要是減輕壓迫,消除刺激,增強(qiáng)穩(wěn)定,制動(dòng)以防止進(jìn)行性損害等.通過手術(shù),主要所要達(dá)到的目的是為擴(kuò)大神經(jīng)根管,橫突孔,椎間孔,椎 管,解除或松解對(duì)神經(jīng),血管,頸髓等的刺激與壓迫;去除病變的椎間盤,骨贅及過于肥厚或骨化的韌帶,以達(dá)到減壓,消除刺激,壓迫和粘連的目的,椎間植骨以 恢復(fù)或增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性,恢復(fù)其生理曲線,或限制局部活動(dòng),防止進(jìn)一步的脊髓,神經(jīng)損害.39.怎樣預(yù)防頸椎病?目前,國內(nèi)對(duì)頸椎病的病因病理還有一些不同看法,但是很多致病因素是肯定的,如頸部外傷,勞損,落枕,風(fēng)寒,枕頭不當(dāng)?shù)鹊?因此必須針對(duì)這些發(fā)病因素進(jìn)行預(yù)防,同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)一要早,二要持之以恒.頸椎病的預(yù)防必須注意做到以下幾點(diǎn):（1）閱讀有關(guān)頸椎病的書,掌握用科學(xué)的手段防治疾病.（2）保持樂觀的態(tài)度,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復(fù)發(fā).（3）加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉.（4）避免高枕睡眠的不良習(xí)慣.（5）注意頸肩部保暖,避免頭頸負(fù)重物,避免過度疲勞,坐車時(shí)不要大瞌睡.（6）及早,徹底治療頸,肩,背軟組織勞損,防止其發(fā)展為頸椎病.（7）勞動(dòng)或走路時(shí)要防止閃,挫傷.（8）堅(jiān)持一定量的體育鍛煉.40.頸椎生理曲度是怎么一回事？正常人的頸部活動(dòng)范圍如下：屈曲350~450，伸展350~450，左右側(cè)曲450，左右旋轉(zhuǎn)600~800，人 體端坐或站立時(shí)，從側(cè)方看人的脖子似乎是直的，但包圍其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中有一段向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理 曲度。在X線上，沿此曲度的走行，在各個(gè)頸椎椎體后緣連成的一條光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線，正常值為12±5mm為。其測(cè)量方法是從齒狀突后上 緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，上述弧線的最高點(diǎn)至這條直線的最大距離就是頸曲大小的數(shù)值。41.什么叫頸椎病？所 謂頸椎病，即是指頸段脊柱的臨床疾患，它包括頸椎椎間盤、頸椎骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等所發(fā)生的退行性變及其繼發(fā)改變。其可使脊髓、神經(jīng)、血管等 組織受損害而引起一系列臨床癥狀，輕者頭、頸、臂、手、上胸背、心前區(qū)疼痛或麻木；重者可出現(xiàn)四肢癱瘓、截癱、偏癱、大小便失禁。此外，還可有頭暈、耳 鳴、耳聾、視物不清、霍納氏征、發(fā)作性猝倒、聲音嘶啞、咽部異物感、吞咽障礙及嘆息樣呼吸等，又稱為頸椎綜合征。42.什么是頸型頸椎??？頸 型脊椎病也稱局部型頸椎病，它是指具有頭、頸、肩、臂疼痛和相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎間 不穩(wěn)和輕度的增生等變化。此型臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。它和神經(jīng)根型頸椎病的主要區(qū)別在于沒有手指串麻、肌肉萎縮等神經(jīng)根刺激和壓迫癥狀。由于 癥狀較輕，往往重視不夠，以致反復(fù)發(fā)作使病情加重，不少反復(fù)落枕的病人多屬于此型。此型實(shí)際上是頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時(shí)機(jī)，因而提出這個(gè)類 型，對(duì)于頸椎病的防治具有重要意義。43.什么是神經(jīng)根型頸椎??？神 經(jīng)根型頸椎病是在風(fēng)寒、勞損、外傷等因素作用下引起頸項(xiàng)和肩臂部經(jīng)脈閉塞、氣血瘀滯和肝腎不足造成的椎間盤退變，骨質(zhì)增生，頸椎關(guān)節(jié)、韌帶的松動(dòng)、錯(cuò)位、 刺激或壓迫了頸神經(jīng)根等組織而發(fā)生的一種最常見和多發(fā)的綜合癥候群，約占所有頸椎病的60%，以中老年人為多見，但青少年也有不少人發(fā)病。頸 部活動(dòng)度大，長(zhǎng)期低頭工作或高枕者發(fā)病率較高。多發(fā)部位依次為頸3、4頸5、6頸6、7。急性頸椎間盤突出一般為單發(fā)，而頸椎病多為多發(fā)。病程長(zhǎng)短不一， 大部分呈慢性，拖延時(shí)間較長(zhǎng)，其間反復(fù)發(fā)作，間隔時(shí)間不等。一般起病緩慢，但外傷、勞累、風(fēng)寒、外感、炎癥或枕頭和姿勢(shì)不當(dāng)常為其誘發(fā)因素。44.什么是交感神經(jīng)型頸椎??？交 感神經(jīng)型頸椎病是由于頸椎退行性變?cè)斐深i部交感神經(jīng)受刺激而出現(xiàn)的一種癥候群，占頸椎病的5%以下。其發(fā)病率雖然不高，但癥狀繁多，影響廣泛，包括患側(cè)的 上半部軀干、頭部、上肢以及很多內(nèi)臟和五官，即交感神經(jīng)分布的所謂“上象限”區(qū)均可受累。因而可以出現(xiàn)疼痛，感覺異常，血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌和營養(yǎng)障礙，特 別是臟腑和五官的功能障礙。交感神經(jīng)痛的特點(diǎn)為酸困，有壓迫感和灼痛、鈍痛，產(chǎn)生的部位深在，界限模糊不清，并有彌漫性擴(kuò)散，不沿神經(jīng)干的徑路傳導(dǎo)。45.什么是脊髓型頸椎病？脊 髓型頸椎病是指頸椎間盤向后突出，椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移等原因?qū)顾璧闹苯訅浩龋换蛘哂捎诮桓猩窠?jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等原 因造成的脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點(diǎn)的癥候群。其在頸椎病各型中所占的比例雖然不高，約為10%~15%，但對(duì)人體的影響較大，輕的 影響生活，重的可以造成癱瘓及二便失禁和性功能障礙。46.什么是椎動(dòng)脈型頸椎病？椎 動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎不穩(wěn)、退變、骨刺直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈，或者由于刺激了頸椎關(guān)節(jié)囊韌帶或椎動(dòng)脈壁周圍的交感神經(jīng)引起的反射性椎動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致椎動(dòng) 脈供血不足的一種病癥。臨床上較為常見，以眩暈為主要癥狀，因而也有人稱之為“頸性眩暈”。猝倒是本型特有的表現(xiàn)。本型發(fā)病年齡較其它型為高，一般在40 歲以上，這可能與年老退化及血管硬化有關(guān)。年青人發(fā)病則多見于女性，與頸椎不穩(wěn)和神經(jīng)類型有關(guān)。47.頸椎損傷后為什么易得頸椎??？因頸椎損傷后局部有血液滲出，形成血腫，血腫被吸收機(jī)化，而后鈣化、骨化，導(dǎo)致骨贅形成，若骨贅壓迫脊髓、神經(jīng)血管，則一起一系列頸椎病的癥狀，所以說頸椎損傷后易得頸椎病。48.頸椎長(zhǎng)骨刺就是頸椎病嗎？不 少人把X線片上所見到的頸椎部位增生的骨刺，認(rèn)為就是頸椎病，其實(shí)不然。因?yàn)轭i椎病是一種比較復(fù)雜的頸段脊柱的臨床綜合病癥，它不僅在X線片上有異常表 現(xiàn)，更重要的是由于頸椎部位的病理變化引起的神經(jīng)系統(tǒng)或椎動(dòng)脈等受到的刺激或壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。至于X線片上所見到的頸椎部位增生的骨刺，只是頸 椎為適應(yīng)應(yīng)力的改變而產(chǎn)生的變化，它是一種退變的征象。49.項(xiàng)韌帶鈣化有什么意義？顧 名思義，項(xiàng)韌帶鈣化就是指項(xiàng)部的韌帶出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象。從病因來看，可由外傷或頸椎退行性變而發(fā)生項(xiàng)韌帶鈣化。在頸部損傷中，項(xiàng)韌帶可自棘突的附著部撕裂，此 時(shí)可發(fā)生廣泛出血，以后血腫機(jī)化，最后出現(xiàn)鈣化。在頸椎椎間盤及頸椎關(guān)節(jié)發(fā)生退行性變化時(shí)，則出現(xiàn)頸椎節(jié)段性不穩(wěn)，椎體承受力不均勻，并有椎體側(cè)彎或關(guān)節(jié) 突關(guān)節(jié)移位。在相當(dāng)該節(jié)段水平的項(xiàng)韌帶可發(fā)生鈣化，這可能由于頸椎失穩(wěn)時(shí)，項(xiàng)韌帶負(fù)荷更大，受損傷的機(jī)會(huì)也多的緣故；這時(shí)往往可在頸后部觸及發(fā)硬的組織腫 塊。項(xiàng)韌帶鈣化及骨化多見于頸椎中及下部，是頸椎病典型的臨床標(biāo)志之一。50.頸椎病患者手指麻木是怎么一回事？手 指麻木是頸椎病十分常見的一個(gè)癥狀，這是由于頸椎的退變、增生（骨刺）、錯(cuò)位等因素刺激或者壓迫了頸神經(jīng)根，而這些神經(jīng)根所發(fā)出的神經(jīng)纖維分布于肩部、上 肢和手部，當(dāng)它們受到刺激或壓迫時(shí)，就會(huì)造成相應(yīng)的神經(jīng)支配部位出現(xiàn)麻木，肌肉營養(yǎng)不良，無力和萎縮，皮膚干燥，手指活動(dòng)不靈活等表現(xiàn)?？梢?，手指麻木是 一種神經(jīng)根刺激癥狀，僅僅是頸椎病的癥狀之一。麻木雖然表現(xiàn)在手指或肩臂，但病變的根源在頸部。頸部病變得以恢復(fù)，手指麻木也就會(huì)自然消失。51.什么樣的頸椎病易產(chǎn)生眩暈癥狀？正 常情況下，走行于頸椎橫突孔內(nèi)的椎動(dòng)脈雖可因轉(zhuǎn)頭而影響一側(cè)椎動(dòng)脈的供血量，但另一側(cè)椎動(dòng)脈可以代償之，而不出現(xiàn)任何不適。然而，當(dāng)頸6以上有鉤椎關(guān)節(jié)增 生時(shí)，椎動(dòng)脈可受到直接的擠壓而使得管腔變小，從而影響該動(dòng)脈血流量。特別是第五頸椎橫突孔距椎體較近，更易造成椎動(dòng)脈的壓迫，還可因?yàn)榇碳ち嗽撎幍慕桓?神經(jīng)而造成反射性的血管痙攣，則更加影響了椎動(dòng)脈的供血量。此外，頸椎病的發(fā)病年齡也是動(dòng)脈硬化的好發(fā)年齡。在上述病理改變的基礎(chǔ)上，每當(dāng)頭部旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈 時(shí)，極易加重椎動(dòng)脈的刺激和壓迫，加以對(duì)側(cè)動(dòng)脈代償能力下降，就會(huì)發(fā)生一時(shí)性的大腦供血障礙，因而出現(xiàn)眩暈等癥狀。同樣的道理，對(duì)于這類病人行手法治療時(shí) 也要極為慎重，絕對(duì)不可行暴力或過度旋轉(zhuǎn)，以往因此而發(fā)生突發(fā)性癱瘓者屢有報(bào)道。52.什么叫頸性血壓異常？因頸椎病造成的血壓升高或降低，被稱為頸性血壓異常，其中以血壓升高較為多見。據(jù)研究，本病與頸椎病所導(dǎo)致的椎基底動(dòng)脈供血失常和頸部交感神經(jīng)受刺激引起的功能紊亂有關(guān)。臨 床主要表現(xiàn)可以歸納為頸椎病的癥狀加上血壓的異常改變，如頭痛、頭暈、頸肩背部僵硬、疼痛、上肢無力、手指麻木等。病程一般均在一年以上。有的病人并不以 血壓升高前來就診，而是在體檢或因頸痛等就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高。也有的病人按“高血壓”久治不愈，當(dāng)治療頸椎后血壓也隨之降至正常或接近正常。53.頸椎病會(huì)引起心絞痛和心律失常嗎？可以肯定地說，頸椎病可以引起心絞痛和心律失常，但非真性心絞痛和心律失常，我們稱之為“頸性心絞痛”和“頸性心律失?！保洳∫虿±砩胁缓苊鞔_，可能是由于頸椎外傷或退行性變擠壓支配膈肌和心包的頸4神經(jīng)根，或刺激心臟交感神經(jīng)所致。其特點(diǎn)是：（1） 有心前區(qū)疼痛或心律失常；（2） 有典型的頸椎病癥體體征；（3） 壓迫頸椎旁壓痛區(qū)可誘發(fā)心絞痛或心律失常發(fā)生；（4） 影象學(xué)檢查證實(shí)有頸椎病表現(xiàn)；（5） 改變頭部位置或姿勢(shì)可使癥狀減輕，而某一位置或姿勢(shì)可使之加重；（6） 按心臟病治療無效；（7） 手法和牽引治療有效。54.神經(jīng)根型頸椎病能治好嗎？頸 部脊椎是脊柱中活動(dòng)性最高的部位，每?jī)蓚€(gè)脊椎之間有一對(duì)神經(jīng)發(fā)生，如果頸椎的形狀不好，例如非常普遍存在的直頸，反張以及不正常的椎體旋轉(zhuǎn)，側(cè)彎等，就會(huì) 極大地減少頸椎的活動(dòng)性和耐韌性，使頸椎容易受傷，并退化，也會(huì)壓迫到神經(jīng)根，一般在三四十歲時(shí)開始出現(xiàn)手麻的現(xiàn)象，輕則伴有頭暈，頭痛，脖子痛，重則影 響到胸椎及至整個(gè)脊椎的退化，從而發(fā)生包括心肺功能不正常等在內(nèi)的整個(gè)脊椎的退化，從而發(fā)生包括心肺功能不正常等在內(nèi)的脊椎相關(guān)的心臟疾病，正確的分析脊 椎的形狀，加以科學(xué)而有效的矯正技術(shù)，可以從根本上控制這個(gè)類型的病癥，越早矯正越有好的效果，在美國經(jīng)常從兒童做起，從小就建立脊椎健康檔案，而年紀(jì)越 大，就越會(huì)迫切需要矯正。55.動(dòng)脈型頸椎病能治好嗎？一 對(duì)椎動(dòng)脈在七節(jié)頸椎內(nèi)，并在頂端盤旋三個(gè)彎，最后通過腦部，當(dāng)椎動(dòng)脈受壓時(shí)，造成供血不足，產(chǎn)生頭暈，頭痛的癥狀，最常發(fā)生的部位就是頸椎最上端的兩塊， 這兩塊頸椎骨不正常的位移排列可以高達(dá)168種以上，經(jīng)過仔細(xì)的科學(xué)分析和精細(xì)的矯正，可以有非常安全有效的療效，尤其對(duì)頭暈，頭痛，效果及為明顯，特別 要提醒的是，民間常有一種手法，端著病人的頭部沒有明確精準(zhǔn)的診斷就隨意的向左右兩邊猛然轉(zhuǎn)動(dòng)，這是一種最有危險(xiǎn)性的不適當(dāng)?shù)淖龇?，希望大家注意?6.手指麻木跟頸椎有關(guān)系嗎？有， 臨床常見神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀就是手指麻木，一般分兩種，A轉(zhuǎn)頭或歪頭等特殊情況誘發(fā)，麻竄如放電一樣，可見到患者保護(hù)性體位，為避免引起劇烈的癥 狀，頭只好擺在固定的位置，頸部有明顯肌肉痙攣與痛絕敏感點(diǎn)，麻木特點(diǎn)是短暫劇烈。B另一種麻是持續(xù)性，影響睡眠，常伴有指間脹感，不能觸摸，這很有可能 與血管受壓迫有關(guān)，病位一般集中在C3、4、5、6、7也可見到T1、2的受累病例，一般矯正6—12次恢復(fù)頸椎關(guān)節(jié)曲度與活動(dòng)度，癥狀會(huì)有明顯改善，最 終解除須經(jīng)過正脊矯形矯形階段的治療。