泌尿外科

根治是指手術(shù)之后腫瘤完全切除達(dá)到一種無(wú)瘤生存的狀態(tài)，也就是我們常說(shuō)的“治愈”。理論上說(shuō)，對(duì)于較早期的前列腺癌是可以根治的，最有效地辦法是根治性前列腺切除術(shù)。該手術(shù)方式是在保證根治性切除病灶的前提下，盡可能保留盆腔器官功能，主要包括排尿和儲(chǔ)尿功能。手術(shù)需要完整地切除前列腺、精囊及部分輸精管，然后行膀胱尿道吻合術(shù)。手術(shù)方式可以采取開(kāi)放、腹腔鏡及機(jī)器人輔助腹腔鏡等方式。對(duì)于病灶較小的前列腺癌患者，局部放射治療也能達(dá)到根治手術(shù)的效果。

術(shù)后復(fù)查的目的是為了讓醫(yī)生充分的了解疾病的變化情況，以便醫(yī)生能夠及時(shí)地做出相應(yīng)的處理。前列腺癌術(shù)后復(fù)查的策略是：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，建議每個(gè)月復(fù)查PSA、睪酮、血常規(guī)和尿常規(guī)，此后可以每3個(gè)月復(fù)查一次，在術(shù)后1年、2年等整年的時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以加做MRI、骨掃描等影像檢查，以評(píng)估局部和全身情況。

血尿在普遍人群中的發(fā)病率大概在2.5-20%，而在泌尿外科門(mén)診的發(fā)病率可以高達(dá)20%。在正常情況下，一個(gè)健康的人每天可以分泌一百萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞到尿液中。因此，在沒(méi)有任何臨床癥狀的情況下，顯微鏡高倍視野下觀察到尿液中有1-3個(gè)紅細(xì)胞是沒(méi)有任何臨床意義的。對(duì)于泌尿外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，尿液中一點(diǎn)點(diǎn)的血對(duì)疾病的診斷具顯著意義，例如僅僅1ml的血就能將尿液染紅。下面一些情況導(dǎo)致的血尿會(huì)引起醫(yī)生的注意，可能預(yù)示泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤： 吸煙史 職業(yè)接觸化學(xué)品或染料(苯或芳香胺) 既往有肉眼血尿 年齡> 40歲 之前有泌尿系統(tǒng)疾病史 排尿刺激癥狀史 尿路感染史 濫用鎮(zhèn)痛藥(如對(duì)乙酰氨基酚) 盆腔照射史 使用環(huán)磷酰胺