房性早搏

今日患者問：“我早搏，平時要注意點(diǎn)什么？”過早搏動，簡稱早搏，又稱期前收縮，是指在規(guī)則的心臟節(jié)律的基礎(chǔ)上，異位起搏點(diǎn)發(fā)放沖動而提前發(fā)生的心臟搏動。按照發(fā)生的部位，分為室性早搏、房性早搏和交界性早搏。幾乎所有的心臟疾病患者和90%的健康人群均可出現(xiàn)早搏。室性早搏是指HIS束及分支以下，心室肌的異位興奮灶提前除極而產(chǎn)生的心室提前收縮。健康人群和各種心臟病人群均可發(fā)生。臨床癥狀多樣，大多數(shù)患者可無癥狀，常見的癥狀是心悸，胸悶，心跳停搏感。房性早搏是指起源于竇房結(jié)以外心房任何部位的過早搏動。健康成人24小時動態(tài)監(jiān)測約60%的人有房性早搏的發(fā)生?！霸绮?，除檢查，吃藥外，平時還應(yīng)該注意什么呢？1.充足的睡眠，避免熬夜。2.精神放松，緩解緊張焦慮。3.避免感染，發(fā)熱。4.禁忌辛辣，刺激食物，如辣椒，大蒜等5.禁忌冷食，冷食會對胃腸道產(chǎn)生刺激性引起血管收縮，血壓升高，增加早搏。6.減少咖啡攝入，尤其是室性早搏，房性早搏與咖啡的相關(guān)性還存在爭議，但建議患病期間減少或不飲用咖啡。7.忌酒，飲酒明顯與房性早搏，和室性早搏的發(fā)生和增多相關(guān)，所以要忌酒。8.逐漸戒煙。但是突然戒煙反而可能產(chǎn)生戒斷癥狀，令患者坐立不安，反而增加早搏?！霸绮笔桥R床的常見病，也見于健康人群。經(jīng)過檢查，診斷，其中大多數(shù)“早搏”不必服藥，更不必焦慮。

兒童中早搏的發(fā)生比例并不低，各種年齡段均可發(fā)生，有些胎兒期就存在，有些新生兒期或者更大年齡被發(fā)現(xiàn)。早搏以房早和室早為主，交界性早搏少見。出現(xiàn)早搏不一定需要治療，如果數(shù)量不多，而且沒有危險(xiǎn)，一般觀察就行，定期復(fù)查。而如果早搏較多，可引起心臟增大甚至心力衰竭，則需要治療。關(guān)于治療，是選擇藥物還是射頻消融手術(shù)治療，需要專業(yè)大夫指導(dǎo)。

期前收縮，又稱過早搏動(簡稱早搏)，是由于“竇房結(jié)”以外的起搏點(diǎn)過早發(fā)出電沖動引起心房或心室收縮，導(dǎo)致下一個心跳提前出現(xiàn)。異常跳動如起源于心房，叫作房性期前收縮(房性早搏);如起源于心室，叫作室性期前收縮(室性早搏)。如果曾感覺心臟“偷停一次”，那很可能屬于這類心律失常。事實(shí)上，心臟并沒有停跳，而是有額外的搏動比正常的搏動來得早，并且在此之后會有一個較長的間歇，這個間歇會讓下一次心跳更有力，人們可以感受到這后一個強(qiáng)有力的心跳。早搏很常見，人的一生中都有可能發(fā)生。早搏也可毫無癥狀，體檢或因其他病就診時偶然被發(fā)現(xiàn)。早搏本身不代表有病或病情輕重，也不是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。單純的、沒有器質(zhì)性心臟病變的早搏，尤其是房性早搏，可認(rèn)為是身體尤其是心臟向你發(fā)出“最近是否太累了，太疲勞了，精神壓力太大了”的提醒，一般不太要緊，它可能會自行消失。但是，如果早搏頻繁發(fā)生，甚至有心慌、胸悶等癥狀，影響到正常的生活、工作，那就要及時做檢查了。房顫是指心房的不規(guī)則顫動而使心房失去有效的收縮與舒張，進(jìn)而導(dǎo)致心房的泵血功能下降或喪失。心房喪失有效收縮，心房內(nèi)易形成血塊，脫落后隨血流系統(tǒng)運(yùn)行，易造成血管栓塞。房顫與早搏有著明顯的區(qū)別，同時兩者又有聯(lián)系。有學(xué)者認(rèn)為頻發(fā)的早搏是房顫的前兆。有些人的房性早搏會很快進(jìn)展為房顫，但疾病的發(fā)生和發(fā)展還是要根據(jù)具體情況來判斷。附言：心房顫動（房顫）是臨床上常見的心律失常之一。房顫不但可以引起心悸、胸悶、氣短等癥狀而導(dǎo)致患者不適，而且還會引起心衰、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，具有較高的致死率和致殘率。梅舉教授在國際上發(fā)明了“梅氏微創(chuàng)房顫手術(shù)”術(shù)式、微創(chuàng)切口二尖瓣手術(shù)同期房顫“迷宮”手術(shù)，為共同取得抗擊房顫的勝利成果貢獻(xiàn)了自己的一份力量。