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馬天翼主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 什么是急腹癥？醫(yī)生會采用“急腹癥”這一術語來描述急性腹痛。急性腹痛是指突發(fā)并持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天的腹痛發(fā)作。當人們出現(xiàn)急腹癥時，疼痛會非常劇烈以致難以移動或呼吸，這會使他們想要立即前往醫(yī)院就診。 疼痛的癥狀因人而異，疼痛可能是鈍痛、絞痛、刀割樣疼痛或是灼燒痛?；颊呖赡芨械教弁蠢奂罢麄€腹部或僅累及一個部分。部分患者蜷曲身體時會感到緩解，其他一些則需要保持平躺和完全靜止?；颊叱８械轿覆坎贿m，并發(fā)生干嘔或嘔吐。 當然，并非所有腹部疼痛的患者都有急腹癥。 是什么導致了急腹癥？急腹癥有不同的病因。一般情況下，當1個或多個腹部器官發(fā)生嚴重問題時就會發(fā)生急腹癥。腹部器官可以是消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的一部分。 累及胸部或生殖區(qū)器官的疾病也可導致急腹癥。盡管這些器官不在腹部，患者可能仍會感到腹部的疼痛。 成人急腹癥的常見病因包括：●闌尾炎–闌尾發(fā)生感染和炎癥，局部炎癥、腫脹導致腹痛。 ●泌尿系結石–腎、輸尿管、膀胱及尿道走形區(qū)出現(xiàn)結石，導致梗阻性憋脹性疼痛。 ●膽石癥–膽石癥是膽囊中形成的小結石，而膽囊是存儲膽汁的。一般由膽道梗阻引起脹痛，或由局部膽管炎癥導致炎性疼痛。 ●腸梗阻-是指腸道因各種不同原因?qū)е碌牟煌〞?，而產(chǎn)生停止排氣排便，腹痛，嘔吐，腹部脹痛等癥狀。 ●腸穿孔–是指各種原因引起的腸壁破洞。消化液流到腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)炎性疼痛。 ●消化道潰瘍–它是指胃壁或腸壁的潰瘍，因胃酸等消化液的刺激引起疼痛。 ●胰腺炎–胰腺出現(xiàn)炎癥，導致胰腺周圍出現(xiàn)浸潤性滲出。 ●卵巢囊腫破裂–卵巢囊腫是部分女性中形成的充滿液體的囊。它們有時會破裂。 ●異位妊娠–異位妊娠是指發(fā)生在子宮外的妊娠。 我應該就診嗎？應該且強烈建議就診。如果您有急腹癥的癥狀，應立即到您附近醫(yī)院的急診科就診，初步明確原因且立即治療是非常重要的。 我可能需要做哪些檢查呢？醫(yī)生或護士會詢問您的癥狀，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度和持續(xù)時間。他們會詢問您近期或遠期的身體狀況，并進行體格檢查。醫(yī)生可能會隨著時間推移對您反復進行體格檢查以追蹤您的癥狀。 醫(yī)生會根據(jù)您的癥狀和個體狀況決定您應接受哪些檢查。一般的檢查至少可能會包括： ●血液常規(guī)檢測 ●尿液常規(guī)檢測 ●腹部X線檢查 ●腹部超聲或CT掃描 如何治療急腹癥？治療取決于導致疼痛的病因。可能包括下述方法中的1種或多種： ●口服藥物治療 ●通過靜脈給予輸液治療 ●對癥給予止痛藥肌肉注射 ●靜脈應用抗生素以治療感染 ●急診手術2019年05月26日
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李百強主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 原則上請專業(yè)醫(yī)生處理。 以下為自行處理方法，供病友參考： 出院前請各位病友及家屬務必明確了解剩余各引流管所引流的液體種類： A、腹膜后引流管：多為膿液和壞死組織 B、膽囊引流管：膽汁 C、胰瘺引流管：胰液 D、胃瘺引流管：胃液 E、十二指腸/小腸瘺瘺口引流管：腸液 F、結腸瘺瘺口引流管：大便 G、末端回腸造口后的結腸瘺口瘺口引流管： （1）、腹腔引流管堵塞（引流液明顯減少或消失）： 1、首先確認一下引流管在體內(nèi)深度是否正常，標記線距離皮膚是否有變化，如明顯脫出可嘗試緩慢放回，遇到阻力立即停止，到醫(yī)院處理。 2、如確認引流管深度無明顯變化，處理如下： 腹膜后膿腔引流管引流液忽然減少尤其是忽然消失往往提示堵塞：注射器少量低壓多次注射生理鹽水，請勿回抽，后接引流管帶觀察，引流液恢復正常量即可；注水后無明顯阻力或見液體自引流管周流出提示引流管通暢； 膽囊引流管引流液忽然減少尤其是忽然消失往往提示堵塞：請醫(yī)生處理； 胰瘺引流管引流液忽然減少往往提示病情好轉(zhuǎn)，可嘗試上述少量注水步驟； 胃瘺、十二指腸/小腸瘺、結腸瘺引流管引流液忽然減少尤其是忽然消失往往提示堵塞：注水，操作同上，但注水液體量盡可能少。 末端回腸造口后的結腸瘺口引流管引流液忽然減少或忽然消失往往問題不大：可注水，操作同上，注水液體量可偏多一些，沖洗后如有液體自肛門排出則有利于預防萎縮性結腸炎。 注：腹膜后膿腔引流管中如協(xié)同引流管互相之間由通暢變不通：需要首先按照以上方式確認引流管自身是否通暢，確認自身通暢后互相之間仍然不通：往往提示病情好轉(zhuǎn)，不要過于擔心，繼續(xù)沖洗即可。 （2）、腹腔引流管脫落： 1、通常紅色或白色導尿管脫落后可嘗試消毒后輕輕放回至原標記處； 2、如為藍色/白色豬尾巴導管（如膽囊、胰瘺引流管）請勿嘗試放回，膽囊引流管脫出請平臥休息8小時以上，避免膽汁漏至腹腔引發(fā)腹膜炎； 3、如重新放置后疼痛明顯或引流液顏色改變立即就醫(yī) 4、如引流管確實無法放回請謹慎觀察1-2天，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱、皮膚黃染等癥狀請及時就診，無上述癥狀可等到正常復查時間就診復查。本文系李百強醫(yī)生授權好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月01日29254
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