乳腺纖維瘤

(又稱:乳腺纖維腺瘤)

就診科室: 乳腺外科  普外科 

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目錄
  • 1介紹
  • 2發(fā)病原因
  • 3癥狀表現(xiàn)
  • 4如何預(yù)防
  • 5檢查
  • 6治療方式
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項(xiàng)
  • 9康復(fù)鍛煉
  • 10預(yù)后

介紹

乳腺纖維瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤,好發(fā)于青年女性,典型臨床表現(xiàn)為乳房出現(xiàn)單個(gè)圓形腫塊,表面光滑,可移動(dòng),增長緩慢。

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發(fā)病原因

基本病因

本病發(fā)生的原因目前尚未完全明確,一般認(rèn)為是由于某一區(qū)域乳房組織腺上皮或纖維細(xì)胞對雌激素異常敏感,發(fā)生過度增生導(dǎo)致纖維瘤形成,主要依據(jù)包括:

  • 該疾病好發(fā)于性功能旺盛時(shí)期。
  • 妊娠時(shí)期乳房纖維瘤的生長速度迅速增加。
  • 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),注射雌激素能誘發(fā)纖維瘤的形成。

高危人群

下述人群更容易患乳腺纖維瘤,需加以注意:

  • 年齡:15-30 歲的年輕女性
  • 濫用含有高水平雌激素的化妝品
  • 食用含有高水平雌激素的保健品
  • 嗜好高脂肪含量的食物
  • 肥胖
  • 懷孕
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趙華棟 副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科

癥狀表現(xiàn)

乳腺纖維瘤患者常無明顯癥狀,多數(shù)在游泳、洗澡時(shí)自己觸及無痛性腫塊。腫塊可發(fā)生在乳房的任何部位,少數(shù)患者在月經(jīng)周期出現(xiàn)不同程度的脹痛、隱痛、鈍痛。

典型癥狀

在某些特殊情況下,乳腺纖維瘤可以表現(xiàn)出不同的癥狀:

  • 在老年女性中,部分纖維瘤可表現(xiàn)為小的、石頭樣的、質(zhì)硬、孤立的包塊,與周圍組織稍有粘連。
  • 在年輕女性中,纖維瘤可以表現(xiàn)為容易觸及的皮下結(jié)節(jié),直徑約 3-4mm,保持多年不發(fā)生變化。
  • 在少年女性中,巨大纖維瘤表現(xiàn)為突然增大、靜脈突出、以及偶爾出現(xiàn)壓迫導(dǎo)致的皮膚潰瘍。月經(jīng)期間乳房出現(xiàn)增大、張力增加,并有經(jīng)前疼痛感。
  • 在妊娠期間,可見纖維瘤增大,偶爾顯著,可能和腺體增生有關(guān)。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn),本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀:

  • 乳房脹痛
  • 乳房溢液
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如何預(yù)防

本病病因未明,也沒有特別的預(yù)防方法??梢酝ㄟ^以下方法降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn):

  • 學(xué)會乳腺自我檢查的方法,有助于盡早發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫瘤。
  • 每年定期做乳腺體檢,做到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。
  • 均衡飲食,避免高脂飲食,減少酒精、咖啡因的攝入。
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檢查

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合病理學(xué)檢查進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:

  • 影像學(xué)檢查
    B 超:是最簡單、經(jīng)濟(jì)、安全的檢查手段,而且診斷效果良好,能區(qū)別摸到的腫塊是纖維腺瘤還是囊腫。
    乳房鉬靶攝片:可以觀察腫塊里面的鈣化情況,區(qū)別良性腫瘤和乳腺癌,年齡大者的纖維腺瘤可看到斑片狀鈣化或輪廓不規(guī)則的粗顆粒鈣化,與乳腺癌的細(xì)小密集針尖樣鈣化不同。
    乳腺磁共振檢查:不是首選的檢查手段,當(dāng)乳腺 B 超、乳房鉬靶攝片診斷困難時(shí)可以考慮檢查磁共振。
  • 病理學(xué)檢查
    確診的金標(biāo)準(zhǔn),通過對腫塊進(jìn)行穿刺、或手術(shù)完整切除腫塊,把腫塊中的組織取出來切片化驗(yàn),用顯微鏡觀察,確定是否為纖維瘤。
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治療方式

目前尚沒有藥物可以消除乳腺纖維瘤,因此手術(shù)切除是治療纖維瘤的唯一有效方法。切除的腫塊必須常規(guī)做病理檢查,以排除惡性可能。

一般治療

即隨診觀察,適用于 35 歲以下纖維瘤生長緩慢或無變化的纖維瘤患者。需要每 6 個(gè)月進(jìn)行一次檢查。

手術(shù)治療

通常手術(shù)適用于以下患者:

  • 如果患者有生育計(jì)劃,應(yīng)在妊娠前將腫瘤切除。
  • 35 歲以上的患者應(yīng)進(jìn)行切除手術(shù)。
  • 腫塊體積較大(超過 3 cm),增長速度較快的患者,應(yīng)盡快手術(shù)切除。

常見的手術(shù)有:

  • 傳統(tǒng)的放射狀切口切除:便于手術(shù)操作,但術(shù)后可形成明顯瘢痕,影響美觀。
  • 環(huán)乳暈切口切除:術(shù)后瘢痕隱蔽,但不適用于較大及距乳暈較遠(yuǎn)的腫瘤。
  • 微創(chuàng)旋切法:傷口小,術(shù)后美觀,身體恢復(fù)快。
  • 經(jīng)腋下內(nèi)窺鏡手術(shù)。
  • 冷凍消融。
  • 激光治療。
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營養(yǎng)與飲食

  • 清淡飲食。
  • 盡量多吃新鮮的蔬菜水果。
  • 可以適量吃豆?jié){、牛奶。
  • 少吃煎炸、辛辣刺激性食物。
  • 紅肉類,如豬牛羊肉,不要吃太多。
  • 避免使用含雌激素的美容保健品。
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崔賀華 副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 乳腺外科

注意事項(xiàng)

術(shù)后應(yīng)積極改善生活方式,補(bǔ)充營養(yǎng);并記得定期復(fù)診,監(jiān)測病情變化趨勢。

  • 術(shù)后應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。
  • 術(shù)后采取半臥位,有利于呼吸及排痰,防止肺部感染。
  • 保持傷口清潔、干燥,確保透氣,避免悶熱、潮濕,防止感染。
  • 術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒,避免辛辣、刺激的食物。
  • 均衡營養(yǎng),確保每日所需的熱量、蛋白質(zhì)和維生素、微量元素。
  • 定期復(fù)診,便于醫(yī)生監(jiān)測病情變化趨勢,及時(shí)處置復(fù)發(fā)或再發(fā)的乳腺纖維瘤。
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預(yù)后

乳腺纖維瘤病程較長,50% 的纖維瘤可自然消退。未能自然消退的患者中,約一半患者腫瘤大小保持不變;另一半患者出現(xiàn)腫瘤體積增大。手術(shù)切除后腫瘤仍有復(fù)發(fā)可能。

常見疑問

問:乳腺纖維瘤會癌變嗎?

答:乳腺纖維瘤一般不會癌變。

乳腺纖維瘤屬于良性乳腺疾病,患癌風(fēng)險(xiǎn)為輕度增加,多數(shù)情況下不會惡變。但是患者一定要定期追蹤復(fù)查,每隔 3-6 個(gè)月復(fù)查乳腺彩超。超過 40 歲的女性,需要每年復(fù)查乳腺鉬靶。

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