腹痛

腹痛是指從肋骨以下到腹股溝以上部分的疼痛，是臨床上常見的癥狀。腹痛的病因極為復(fù)雜，主要包括炎癥、腫瘤、出血、梗阻、穿孔、創(chuàng)傷及功能障礙等。輕微的腹痛多半與輕微病變相關(guān)，而持續(xù)性嚴(yán)重的腹痛則可能是十分嚴(yán)重的疾病。

根據(jù)疾病的病程，腹痛可分為：

• 急性腹痛：引起急性腹痛的各種病癥通常伴隨有其他癥狀，并持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。
• 慢性腹痛：呈間歇性或偶發(fā)性，可能會不斷反復(fù)，持續(xù)數(shù)周、數(shù)月、甚至數(shù)年。
• 進(jìn)展性腹痛：經(jīng)常伴隨著其他癥狀的發(fā)展而不斷進(jìn)展。

根據(jù)病程

• 急性腹痛：胃腸炎、闌尾炎、膽囊炎、宮外孕、盆腔炎、心肌梗死、腸梗阻、腸套疊（兒童）、腎結(jié)石、胰腺炎、尿路感染、腹主動脈瘤等。
• 慢性腹痛：子宮內(nèi)膜異位癥、膽結(jié)石、胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。
• 進(jìn)展性腹痛：肝癌、胰腺癌、克羅恩病、尿毒癥等。

根據(jù)疼痛部位

• 左上腹痛：胃炎、胃潰瘍、胃癌、十二指腸潰瘍、胰腺炎等。
• 右上腹痛：膽結(jié)石、膽囊炎、膽管炎、肝膿腫、肝癌等。
• 下腹痛：闌尾炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、輸尿管結(jié)石引起梗阻、盆腔炎、膀胱炎、異位妊娠等。

腹痛的原因有很多，醫(yī)生會根據(jù)患者的病史、癥狀和體征，初步判斷原因，并選擇相關(guān)檢查來明確診斷。

血常規(guī)

可以幫助了解身體有無炎癥等情況。

尿常規(guī)

可以幫助診斷泌尿系統(tǒng)疾病，如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、外傷、腫瘤、感染等。

糞便常規(guī)

可以幫助診斷腸道疾病，如腸道感染、腸梗阻、出血性腸炎等。

血生化檢查

• 血清淀粉酶：提示有無胰腺炎，是腹痛鑒別診斷中最常用的血生化檢查之一。
• 血糖與血酮：可用于排除糖尿病酮癥引起的腹痛。
• 血清膽紅素：可以幫助診斷有無膽道疾病。

腹腔穿刺

腹痛診斷未明而發(fā)現(xiàn)腹腔積液時，必須做腹腔穿刺檢查。有助于了解腹腔內(nèi)有無出血、感染。

影像學(xué)檢查

• X 線平片：可以幫助明確有無腸梗阻、輸尿管結(jié)石等疾病。
• X 線鋇餐造影：可以幫助發(fā)現(xiàn)胃十二指腸潰瘍、腫瘤等疾病。
• 膽囊、膽管造影：對鑒別膽系及胰腺疾病有很大幫助。

超聲與 CT 檢查

對肝、膽、胰疾病的鑒別診斷有重要作用，必要時在超聲引導(dǎo)下行定位穿刺可確診肝膿腫、肝癌等疾病。

內(nèi)鏡檢查

通過胃鏡、腸鏡，可觀察到胃腸道內(nèi)有無異常病變，可用于胃腸道疾病的鑒別診斷。

如果腹痛伴隨以下一種或多種癥狀時，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診：

• 嚴(yán)重的，難以忍受的疼痛
• 發(fā)熱（腋溫 ＞ 37℃）
• 持續(xù)惡心和嘔吐
• 不明原因的體重下降
• 皮膚出現(xiàn)黃色（可通過觀察手心腳心、眼睛是否變黃來判斷）
• 觸摸腹部時會出現(xiàn)疼痛
• 腹部腫脹
• 腹痛伴有黑便或者便血、陰道出血（女性）等
• 腹痛伴有停止排便、排氣

如果兒童發(fā)生以下情況，也應(yīng)及時就醫(yī)：

• 疼痛加重或局限于腹部一個區(qū)域
• 出現(xiàn)其它癥狀，例如腹瀉、惡心、嘔吐或發(fā)熱
• 腹部變硬或非常腫脹
• 癥狀加重或發(fā)作頻率增加

治療原則

腹痛應(yīng)查明病因，針對病因進(jìn)行治療。

日常護(hù)理

• 少食多餐。食用清淡食物。在癥狀完全消失之前，不要食用辛辣刺激食物，不要飲酒和含咖啡因的飲料。不要食用高脂肪含量的食物。高脂飲食可能會加重腹痛。
• 休息，可以采取臥位或者坐位，讓身體放松下來，部分情況下可以使腹痛輕微緩解。
• 不要使用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥，例如布洛芬和萘普生，這些藥物可能會刺激胃部，加重疼痛。
• 在病因不明時盡量不用止痛藥，以免干擾疼痛的性質(zhì)而誤診。
• 如果腹痛持續(xù)不緩解，或伴有上述需要就醫(yī)的情況，應(yīng)及時就醫(yī)治療。

如何照料腹痛兒童

如果患兒出現(xiàn)不伴有其它癥狀的輕微腹痛，可依次嘗試下列方法，每次一種：

• 在出現(xiàn)輕度腹痛時，讓患兒休息。大多數(shù)癥狀會在 30 分鐘內(nèi)緩解或消失。
• 讓患兒少量飲用液體，例如水、肉湯、茶或用水稀釋的果汁。
• 讓患兒嘗試排便。

如果上述方法無效，可能需要嘗試下列方法：

• 讓患兒少量多餐，替代每日吃 2 或 3 次大餐。
• 讓患兒食用清淡食物，例如大米、干面包或餅干等。在癥狀完全消失之前，不要讓患兒食用辛辣刺激食物，不要飲用含咖啡因的飲料。這些食物可能會加重兒童腹痛。

注意：在咨詢醫(yī)生之前，不要擅自給患兒服藥，藥物可能會掩蓋或加重疼痛。如果腹痛持續(xù)不緩解，或伴有上述需要就醫(yī)的情況，應(yīng)及時就醫(yī)治療。