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周京安主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 普外科 膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，對消化和吸收脂肪至關(guān)重要。膽囊切除后，進(jìn)入小腸的膽汁濃度降低，可能導(dǎo)致脂肪消化不良，吸收不良和腹痛；良好的術(shù)后飲食管理，能有效避免膽囊切除術(shù)后的消化功能紊亂。在術(shù)后早期，由于短期內(nèi)消化功能受到影響，需要進(jìn)食清淡的、容易消化的食物，宜少量多餐，逐漸過渡到正常飲食。膽囊切除手術(shù)長期來看并不會對人體造成很大的影響，正常的飲食結(jié)構(gòu)人體完全能夠承受，在適量的原則下，并沒有特別的飲食禁忌。但是，膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生和不良的飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，包括長期高脂、高糖、飲酒、飲水過少等都會增加結(jié)石發(fā)生的概率。良好的飲食習(xí)慣能減少膽道系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生，合理控制飲食，晚餐適當(dāng)控制脂肪的攝入，早餐適當(dāng)豐盛，保持三餐相對規(guī)律，多食用含膳食纖維的食物，多飲水，注意膳食平衡。2021年10月08日
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王從俊主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 膽胰外科 文章轉(zhuǎn)載自：健康上海12320膽囊結(jié)石是臨床常見病。膽汁是肝臟分泌的，膽囊只是起到暫時儲存膽汁和調(diào)節(jié)膽汁分泌的作用。切除膽囊后，它的部分作用就由膽總管代替，原來的膽汁分泌量并沒有明顯變化。膽囊切掉之后，還能吃肉和雞蛋嗎？現(xiàn)在的膽囊切除術(shù)基本都是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后不需要大魚大肉、燉雞燉骨頭湯大補，否則會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至誘發(fā)胰腺炎等其他情況。所以，膽囊切除之后，住院期間的飲食按照清流質(zhì)食物、流質(zhì)食物、半流質(zhì)食物到普通食物逐步過渡就好。出院回家后，肉和雞蛋等是可以正常吃的，它們能促進(jìn)膽汁分泌，沖刷膽管系統(tǒng)，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。當(dāng)然，不可以肆無忌憚大吃大喝，因為手術(shù)之后膽汁沒有那么稠了，膽汁排泄進(jìn)入腸道沒有那么規(guī)律，會導(dǎo)致人體消化脂肪能力減弱。因此，適當(dāng)減少食物中的脂肪攝入，少吃肥肉和動物內(nèi)臟，保持健康規(guī)律的生活方式，才對身體有好處。2021年09月17日1521
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莊陽輝主任醫(yī)師 泉州市中醫(yī)院 外三區(qū)（微創(chuàng) 普外科） （1)膽道手術(shù)前置有胃管，是作為胃腸減壓之用。因膽道手術(shù)時間長，手術(shù)區(qū)域廣泛，對消化道騷擾較大，術(shù)后一般應(yīng)予持續(xù)48小時胃腸減壓，至胃腸功能恢復(fù)或肛門排氣為止，此期間絕對禁食。 （2)48小時后需要根據(jù)病人肛門排氣與否安排飲食。如已排氣，說明胃腸功能已恢復(fù)，可以拔除胃管，進(jìn)少量清淡流質(zhì)飲食（如米湯、豆?jié){、藕粉、牛奶、鮮果汁等），否則不能拔管，繼續(xù)禁食。 （3)拔除胃管的第一個24小時，可以進(jìn)少量清淡流質(zhì)飲食。米湯、藕粉按每50毫升內(nèi)放蜂蜜5毫升比例調(diào)制好，每小時飲用1次，每次20毫升～30毫升。還可飲用蘋果汁、梨汁、橘汁、葡萄汁、番茄汁、西瓜汁等。少食任何肉湯、牛奶、豆?jié){等含脂肪的食物，應(yīng)選含維生素豐富的食物。（4)拔除胃管48小時后，可以進(jìn)半流食，如粥、煮爛的面條、燴饅頭各100克，每1. 5~2小時1次，食用時可加少許調(diào)味品，也可食用雞蛋羹、鮮果汁、菜泥。如果病人有饑餓感，可以進(jìn)食牛奶、豆制品，以減少饑餓感。（5)拔除胃管72小時后，可以食用軟米飯、面條、煮過的新鮮蔬菜、瘦肉末、蒸雞蛋，每2小時1次，此后根據(jù)病人腹部情況逐步恢復(fù)低脂肪飲食，根據(jù)消化吸收情況逐步增加蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉、魚、豆腐等）的攝入，改善營養(yǎng)不良。（6)食物要易消化吸收，對消化吸收功能較差的病人，應(yīng)循序漸進(jìn)增加食量，必要時可輔以要素膳或靜脈營養(yǎng)。2021年09月10日535
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何靜妮副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 臨床上，因為膽囊疾病，例如膽囊結(jié)石，膽囊息肉，很多患者必須接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。術(shù)后，很多患者有疑問，膽囊切除后，我是不就沒有膽汁了？膽囊是管消化的，我以后是不就不能吃肉了？我怎么有時候會拉肚子呢？還有患者甚至?xí)?，膽囊切除了，我以后是不就沒膽了？首先，我們從解剖結(jié)構(gòu)上了解一下膽囊。膽汁是由肝臟持續(xù)分泌的，每天正常量為800-1200ml，膽汁是一種消化液，由膽鹽，膽色素，膽固醇等組成，不含有消化酶。膽汁的主要作用是促進(jìn)脂肪的消化分解。在非消化期，部分膽汁在膽囊內(nèi)儲存，膽囊的容量是50-100ml。在消化期，也就是進(jìn)食時，膽汁直接由肝臟和膽囊大量排到十二指腸，促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收。所以，膽囊切除術(shù)后，膽汁還是會每天由肝臟持續(xù)分泌的，仍舊是可以消化脂肪類食物的。然后，膽囊切除術(shù)后飲食怎么調(diào)節(jié)呢？在術(shù)后早期，我們是建議清淡，易消化的食物，少吃多餐，如稀粥，面條，糊糊類，鼓勵進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，雞湯魚湯等促進(jìn)身體愈合。兩周以后，如無不適癥狀，建議逐步過渡到正常飲食，正常飲食包括正常進(jìn)食肉類，蛋類等包含脂肪的食物。脂肪是人體基本三大營養(yǎng)素之一，不能完全不攝取，而是適量攝入。三個月以后基本正常飲食就可以了。有些患者在膽囊切除術(shù)后三個月到半年，會有大便不成形或腹瀉現(xiàn)象，如果進(jìn)食脂肪食物后更明顯。這叫“脂肪瀉”。因為膽囊是貯存和濃縮膽汁的器官，在切除后由肝臟分泌的膽汁就會持續(xù)直接進(jìn)入十二指腸，當(dāng)一次進(jìn)食較多的含脂肪類食物時，腸道沒有足夠數(shù)量的膽汁來幫助脂肪的消化和吸收，就會脂肪瀉。這種情況，針對術(shù)前膽囊還有功能的患者，術(shù)后可能腹瀉更容易發(fā)生。但是，經(jīng)過一段時間的調(diào)整恢復(fù)，膽總管末端的代償性膨大，都由有效的維持機體的正常生理功能。那什么樣的飲食是正常飲食呢。低脂肪，低膽固醇，高蛋白質(zhì)的膳食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維的攝入。少吃生，冷，硬，粘，刺激辛辣或者油炸燒烤類食物。忌煙忌酒。保持健康的心理，適當(dāng)體育鍛煉。2021年08月15日1732
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周佐霖主治醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科 膽囊是位于肝臟面的膽囊窩內(nèi)的梨形囊狀空腔器官，長約10~15CM，容量為40~60ML。膽囊分底、體、頸三部分，頸部連膽囊管。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊具有四方面的生理功能：貯存膽汁、濃縮膽汁、排空功能、分泌功能。膽汁由肝細(xì)胞分泌產(chǎn)生（成人約800~1000ml/天），其中不含消化酶，膽汁主要生理功能是促進(jìn)脂肪的消化分解和脂溶性維生素的吸收，此外，膽汁還可以在十二指腸內(nèi)可中和一部分胃酸。高脂、高蛋白飲食可使膽汁分泌量增加。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院胃腸、疝與腹壁外科周佐霖膽囊切除術(shù)是慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石、膽囊息肉的根治方法。術(shù)后膽囊功能缺失，影像學(xué)表現(xiàn)為膽總管擴張，通常需要經(jīng)過一段時間的代償。膽囊對膽汁的濃縮、儲存、排空功能喪失，膽汁持續(xù)被分泌入腸道、進(jìn)餐后進(jìn)入腸道的膽汁濃度和數(shù)量下降，對脂肪消化能力也減弱，容易發(fā)生糞脂超標(biāo)或脂肪瀉。飲食要點：“低脂飲食”原則。術(shù)后腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，可由低脂流食過度至低脂普食。少量多餐（即在恢復(fù)期內(nèi)，將術(shù)前正常的每天食物量分散成現(xiàn)在的6~8餐食用）?？筛鶕?jù)胃腸道的耐受情況下補充更多的優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)。如果您還有更多問題或疑問，請使用微信掃描下面的二維碼和我聯(lián)系。（圖片取材于網(wǎng)絡(luò)，若有侵權(quán)請聯(lián)系作者刪除，謝謝?。?/a>2021年08月01日578
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黃安華副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一個膽囊切除后病人的食譜：山藥大棗粥：1. 用料：山藥150克，大棗9枚，大米100克。2. 做法：將山藥洗凈，去皮，切成小塊；大棗、大米去雜，洗凈，備用；鍋內(nèi)加水適量，放入大棗、大米煮粥，五成熟時加入山藥塊，再煮至粥熟即成。每日1~2次，可改善膽囊切除術(shù)后的腹脹、腹痛。芋頭肉絲粥：1. 用料：鮮芋頭100克，瘦豬肉60克，玉米面100克。2. 做法：①將芋頭去皮、洗凈，切成小塊；瘦豬肉切絲，備用；②鍋內(nèi)加水適量，水開后，撒入玉米面邊撒邊攪動，以防粘連，再加入肉絲共煮粥，五成熟時加入芋頭塊，再煮至粥熟即成。每日1-2次，可改善術(shù)后消化不良。2021年07月01日6867
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黃安華副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 一般性提倡叫跟著感覺走，就是你初期的時候，你覺得吃的東西吃進(jìn)去沒什么不舒服，其實都是可以吃的，那么只不過是在速度上面，你一定要做到這個循序漸進(jìn)啊，這個慢慢的加量啊，一點一點適應(yīng)，你不要一下子就過渡到正常人的這種是飲食習(xí)慣，膽囊切除的初期，或者稱之為早期人的這個各方面，包括我們的膽道系統(tǒng)，它需要一個啊，這個適應(yīng)過程，所以在早期初期的時候，我們一般是建議患者呢，啊，一個是要吃的盡量這個清淡一點，那么少游一點啊，另外就是一個能量低一點，加速你的這個整個腸道系統(tǒng)，包括我們消化道系統(tǒng)的一個適應(yīng)這樣的一個速度，那么一旦他適應(yīng)完全適應(yīng)了這樣的膽囊切除這樣一個環(huán)境以后呢，后期的這種飲食習(xí)慣呢，其實完全可以跟正常人是一樣的啊，所以這個沒有完全這個忌口這樣一說，只不過是在早期我們需要適當(dāng)?shù)募煽?，正常人怎么吃飯，但他? 接觸患者啊，最終的目標(biāo)就是跟正常人是一樣的飲食。2021年06月13日783
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黃安華副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 這個膽囊切除早期的患者呢，啊，膽囊功能非常好的狀態(tài)下，你就把膽囊切除了，往往會出現(xiàn)腹瀉，對于這類患者呢，我們一定是建議他要逐步的去把這個飲食習(xí)慣慢慢的往正常去過渡，千萬不要說一下子就吃的很油啊，所以我們建議患者可以適當(dāng)?shù)难a充一些酸奶，另外還有一些這個雙歧桿菌這一類的這個藥物呢，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a充，可以增加我們這個這個腸道的一些耐受力，可以降低這個腹瀉的發(fā)生次數(shù)啊，等過了這段時間，你覺得，哎，我可以適當(dāng)?shù)脑黾?，那這個時候呢，就是慢慢的去調(diào)理啊，所以膽囊切除術(shù)手術(shù)以后呢，我們一定是建議患者根據(jù)自己的個性化的一些臨床表現(xiàn)啊，進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)啊，飲食它是一個很個性化的東西啊，每個人的這個手術(shù)以后的這個腸道恢復(fù)都是不一樣的啊。2021年06月13日740
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陸朝陽主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 膽囊手術(shù)和肝臟手術(shù)術(shù)后飲食有以下幾個注意事項：1.少食多餐由于多數(shù)患者在肝臟術(shù)后會因肝功能減退、腹水增多、腸道功能恢復(fù)不佳而出現(xiàn)腹脹不適、食欲不佳等表現(xiàn)，此時應(yīng)該勸導(dǎo)患者將進(jìn)食視為治療手段之一，無需考慮三餐定點定時，有食欲時就立即進(jìn)食。通過少食多餐，打破腹脹不適→進(jìn)食減少→蛋白降低→腹水增多→腹脹加重→食欲更差的惡性循環(huán)。同時，配合適當(dāng)運動，達(dá)到事半功倍的效果。2.清淡細(xì)軟飲食清淡，盡量避免油炸、燒烤類食物，采用蒸、燉、煮等健康烹調(diào)方法來制作食物，減少調(diào)料用量，拒絕油膩、腌制、辛辣、霉變、生冷、過燙、干硬食物。清淡細(xì)軟的飲食有助于肝功能和消化道功能的術(shù)后恢復(fù)。3.魚蝦蛋奶+新鮮蔬果術(shù)后患者恢復(fù)階段需要足夠的營養(yǎng)支持，需要多進(jìn)食高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低鈉食物。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括蒸魚、燉蛋（多白少黃）、煮蝦、新鮮奶制品。新鮮蔬果則是高維生素來源。術(shù)后低鉀的患者可食用新鮮橙汁、獼猴桃、香蕉來補充鉀。如果實在是吃不下或吃很少導(dǎo)致營養(yǎng)不良，可以考慮增加蛋白營養(yǎng)粉等補充蛋白質(zhì)。4.無需忌口常有患者咨詢術(shù)后是否需要忌口？其實，除了上述的三點中提及的各項禁忌外，術(shù)后無需對某種食物忌口，例如羊肉、雞蛋、雞肉、海鮮等，只要不過敏即可，適量進(jìn)食并無不可。5戒煙戒煙霧中含有多種致癌成分，不利于手術(shù)切口的愈合，并且煙霧中的許多化學(xué)成分進(jìn)入血液中需要肝臟來解毒和代謝，增加肝臟負(fù)擔(dān)。酒精對于肝臟的毒害作用是眾所周知的，目前酒精被認(rèn)為是明確的致癌物質(zhì)，因此術(shù)后應(yīng)戒煙戒酒，使肝臟合理休息和恢復(fù)。2021年06月06日1743
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2021年04月02日1880
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