推薦專家

疾?。? 尿路梗阻
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

尿路梗阻科普知識 查看全部

科普十八:舌黏膜替代尿道修復治療女性尿道狹窄女性的尿道相對較寬并且短，排尿流率較男性要高，而且位置較隱蔽，不容易發(fā)生狹窄，所以女性尿道狹窄比較少見，但一旦發(fā)生損傷狹窄，會對生活質(zhì)量造成嚴重影響。傳統(tǒng)的擴張、保守治療方法可能存在一定局限性，而舌黏膜替代尿道修復術(shù)為這一難題帶來了良好的解決方案。一、女性尿道狹窄的原因女性尿道狹窄可能由多種原因引起，如反復尿道炎、外傷（包括分娩損傷、騎跨傷等）、醫(yī)源性損傷（如尿道手術(shù)操作不當）、長期留置尿管等。這些因素可導致尿道黏膜受損、纖維化，進而引起尿道狹窄，出現(xiàn)排尿困難、尿流變細、尿不盡等癥狀。主要表現(xiàn)為排尿纖細或滴瀝，甚至會出現(xiàn)完全的尿潴留。二、傳統(tǒng)治療方法的不足以往常用的治療方法包括口服擴張尿道平滑肌的藥物、尿道擴張、尿道內(nèi)切開等，但這些方法往往效果不持久，容易復發(fā)，對于一些嚴重的、復雜性的尿道狹窄可能并不適用。三、舌黏膜替代尿道修復術(shù)的優(yōu)勢舌黏膜替代尿道修復術(shù)是一種創(chuàng)新且有效的治療手段，具有以下顯著優(yōu)勢：1.豐富的組織來源：舌黏膜具有良好的彈性和伸展性，能夠提供足夠的組織量用于修復尿道。2.良好的生物學特性：舌黏膜上皮較厚，抗感染能力較強，且與尿道黏膜的組織結(jié)構(gòu)相似，有利于術(shù)后愈合和功能恢復。3.成功率較高：大量臨床實踐表明，該手術(shù)方法能顯著改善患者的排尿情況，提高治療成功率。四、手術(shù)過程手術(shù)通常在全身麻醉下進行，大致過程如下：1.切取舌黏膜：醫(yī)生會在患者的舌側(cè)緣切取合適大小和形狀的舌黏膜瓣。2.修復尿道：將切取的舌黏膜瓣精心縫合到尿道狹窄部位，替代受損的尿道組織。3.術(shù)后處理：術(shù)后需要密切觀察患者的恢復情況，包括傷口愈合、排尿功能等，并給予相應的護理和治療。一般手術(shù)后三周可拔出導尿管。手術(shù)效果及展望近期全國各地有數(shù)位女性尿道狹窄患者，當?shù)囟紵o法進行治療，飽受病痛的長期折磨。到處打聽找到傅強教授，我們團隊用舌黏膜替代尿道修復術(shù)，替代后尿道寬敞，帶來了曙光，經(jīng)過精心的手術(shù)操作和術(shù)后護理，多數(shù)患者能夠恢復較為正常的排尿功能，生活質(zhì)量得到顯著提高。總之，舌黏膜替代尿道修復治療女性尿道狹窄是一種具有創(chuàng)新性和有效性的治療方法。患者在面對這一疾病時，應及時就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的利弊，以便選擇最適合自己的治療方式。同時，患者也應保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和護理，共同努力戰(zhàn)勝疾病，重歸正常生活。
病例：60歲女性，尿頻30余年，白天10余次，夜尿20余次！（BL004）詳細病史：患者女，60歲，2024年6月3日首次就診。主訴：尿頻尿急尿不盡30年?，F(xiàn)病史：白天10余次，夜尿20余次，基本半小時至1小時1次，每次量少，伴下腹脹痛，排尿不暢。無尿痛，無會陰部不適，無腰酸腰痛，無咳嗽漏尿。5年前曾于外院行經(jīng)尿道膀胱黏膜電灼術(shù)，具體不詳，術(shù)后癥狀無好轉(zhuǎn)并加重。查尿常規(guī)正常，彩超：腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常，殘余尿143ml。尿流率：8/90/143。首診考慮：膀胱出口梗阻、膀胱過度活動癥、間質(zhì)性膀胱炎？予尿道狹窄擴張，擴至女性宮頸擴張器12號（6月10日、17日逐步擴至14號）。特拉唑嗪2mgqnpo，米拉貝隆50mgqdpo。6月17日復診，殘余尿83ml，較前略減少。6月23日復診，排尿不暢較前稍好轉(zhuǎn)，但排尿次數(shù)無任何好轉(zhuǎn)。遂收住入院，擬行膀胱鏡檢查、膀胱水擴張治療。入院后查尿動力，膀胱順應性可，容量可，未見逼尿肌過度活動，膀胱出口梗阻。入院后，6月26日全麻下行膀胱鏡檢查，見膀胱頸口抬高、攣縮，膀胱三角區(qū)電切術(shù)后改變，膀胱黏膜血管增多紊亂，水擴張后，于膀胱后壁、兩側(cè)壁，近膀胱頸口周圍黏膜大量出血點，出血點嚴重處，予等離子電切，并留送病理，膀胱頸口予5-7點鐘切開。術(shù)后診斷：膀胱頸梗阻、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動癥。手術(shù)視頻如下：后續(xù)治療及效果，請持續(xù)關(guān)注本文章。