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疾?。? 尿路梗阻
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科普十八:舌黏膜替代尿道修復(fù)治療女性尿道狹窄女性的尿道相對較寬并且短，排尿流率較男性要高，而且位置較隱蔽，不容易發(fā)生狹窄，所以女性尿道狹窄比較少見，但一旦發(fā)生損傷狹窄，會(huì)對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的擴(kuò)張、保守治療方法可能存在一定局限性，而舌黏膜替代尿道修復(fù)術(shù)為這一難題帶來了良好的解決方案。一、女性尿道狹窄的原因女性尿道狹窄可能由多種原因引起，如反復(fù)尿道炎、外傷（包括分娩損傷、騎跨傷等）、醫(yī)源性損傷（如尿道手術(shù)操作不當(dāng)）、長期留置尿管等。這些因素可導(dǎo)致尿道黏膜受損、纖維化，進(jìn)而引起尿道狹窄，出現(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)、尿不盡等癥狀。主要表現(xiàn)為排尿纖細(xì)或滴瀝，甚至?xí)霈F(xiàn)完全的尿潴留。二、傳統(tǒng)治療方法的不足以往常用的治療方法包括口服擴(kuò)張尿道平滑肌的藥物、尿道擴(kuò)張、尿道內(nèi)切開等，但這些方法往往效果不持久，容易復(fù)發(fā)，對于一些嚴(yán)重的、復(fù)雜性的尿道狹窄可能并不適用。三、舌黏膜替代尿道修復(fù)術(shù)的優(yōu)勢舌黏膜替代尿道修復(fù)術(shù)是一種創(chuàng)新且有效的治療手段，具有以下顯著優(yōu)勢：1.豐富的組織來源：舌黏膜具有良好的彈性和伸展性，能夠提供足夠的組織量用于修復(fù)尿道。2.良好的生物學(xué)特性：舌黏膜上皮較厚，抗感染能力較強(qiáng)，且與尿道黏膜的組織結(jié)構(gòu)相似，有利于術(shù)后愈合和功能恢復(fù)。3.成功率較高：大量臨床實(shí)踐表明，該手術(shù)方法能顯著改善患者的排尿情況，提高治療成功率。四、手術(shù)過程手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，大致過程如下：1.切取舌黏膜：醫(yī)生會(huì)在患者的舌側(cè)緣切取合適大小和形狀的舌黏膜瓣。2.修復(fù)尿道：將切取的舌黏膜瓣精心縫合到尿道狹窄部位，替代受損的尿道組織。3.術(shù)后處理：術(shù)后需要密切觀察患者的恢復(fù)情況，包括傷口愈合、排尿功能等，并給予相應(yīng)的護(hù)理和治療。一般手術(shù)后三周可拔出導(dǎo)尿管。手術(shù)效果及展望近期全國各地有數(shù)位女性尿道狹窄患者，當(dāng)?shù)囟紵o法進(jìn)行治療，飽受病痛的長期折磨。到處打聽找到傅強(qiáng)教授，我們團(tuán)隊(duì)用舌黏膜替代尿道修復(fù)術(shù)，替代后尿道寬敞，帶來了曙光，經(jīng)過精心的手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理，多數(shù)患者能夠恢復(fù)較為正常的排尿功能，生活質(zhì)量得到顯著提高?？傊?，舌黏膜替代尿道修復(fù)治療女性尿道狹窄是一種具有創(chuàng)新性和有效性的治療方法?；颊咴诿鎸@一疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，了解各種治療方案的利弊，以便選擇最適合自己的治療方式。同時(shí)，患者也應(yīng)保持積極的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療和護(hù)理，共同努力戰(zhàn)勝疾病，重歸正常生活。傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號
病例：60歲女性，尿頻30余年，白天10余次，夜尿20余次?。˙L004）詳細(xì)病史：患者女，60歲，2024年6月3日首次就診。主訴：尿頻尿急尿不盡30年?，F(xiàn)病史：白天10余次，夜尿20余次，基本半小時(shí)至1小時(shí)1次，每次量少，伴下腹脹痛，排尿不暢。無尿痛，無會(huì)陰部不適，無腰酸腰痛，無咳嗽漏尿。5年前曾于外院行經(jīng)尿道膀胱黏膜電灼術(shù)，具體不詳，術(shù)后癥狀無好轉(zhuǎn)并加重。查尿常規(guī)正常，彩超：腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常，殘余尿143ml。尿流率：8/90/143。首診考慮：膀胱出口梗阻、膀胱過度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎？予尿道狹窄擴(kuò)張，擴(kuò)至女性宮頸擴(kuò)張器12號（6月10日、17日逐步擴(kuò)至14號）。特拉唑嗪2mgqnpo，米拉貝隆50mgqdpo。6月17日復(fù)診，殘余尿83ml，較前略減少。6月23日復(fù)診，排尿不暢較前稍好轉(zhuǎn)，但排尿次數(shù)無任何好轉(zhuǎn)。遂收住入院，擬行膀胱鏡檢查、膀胱水?dāng)U張治療。入院后查尿動(dòng)力，膀胱順應(yīng)性可，容量可，未見逼尿肌過度活動(dòng)，膀胱出口梗阻。入院后，6月26日全麻下行膀胱鏡檢查，見膀胱頸口抬高、攣縮，膀胱三角區(qū)電切術(shù)后改變，膀胱黏膜血管增多紊亂，水?dāng)U張后，于膀胱后壁、兩側(cè)壁，近膀胱頸口周圍黏膜大量出血點(diǎn)，出血點(diǎn)嚴(yán)重處，予等離子電切，并留送病理，膀胱頸口予5-7點(diǎn)鐘切開。術(shù)后診斷：膀胱頸梗阻、間質(zhì)性膀胱炎、膀胱過度活動(dòng)癥。手術(shù)視頻如下：后續(xù)治療及效果，請持續(xù)關(guān)注本文章。宋寶林醫(yī)生的科普號