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疾?。? 肺部結節(jié)
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肺部結節(jié)科普知識 查看全部

檢查發(fā)現肺結節(jié)很小,但數量多怎么辦隨著肺部CT的普及肺結節(jié)也更容易檢出了查出肺結節(jié)很小但是數量多怎么辦呢?什么是多發(fā)性肺結節(jié)?根據肺結節(jié)診治中國專家共識(2018年),肺結節(jié)指的是肺部<3cm的病灶,直徑<5mm者為微小結節(jié),直徑為5~10mm為小結節(jié)。多發(fā)肺結節(jié)就是存在2個及以上的結節(jié)。局部病灶直徑>3cm者則是肺腫塊,肺癌的可能性較大,檢出后一定要立即就醫(yī),尋求專業(yè)判斷。那檢查出多發(fā)性肺結節(jié)會是癌嗎?該怎么辦呢?查出來的肺結節(jié)體積越大,惡性可能越大,不過微小結節(jié)也不能排除惡性可能。對于肺結節(jié)的良惡性,需要對其形態(tài)、數量等進行綜合判斷。一般認為>10個的彌漫性結節(jié),很可能伴有癥狀,可由胸外惡性腫瘤轉移或良性病變(感染或非感染因素導致的炎癥疾?。l(fā)性肺癌的可能性相對較小。但單一主要結節(jié)伴有一個或多個小結節(jié)的現象越來越普遍,需要進行仔細鑒別診斷。數量在10個以內的多發(fā)性肺結節(jié)建議對每個結節(jié)都進行評估,主要從以下方面進行:形狀:對結節(jié)的描述中有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等關鍵詞,結節(jié)長得越奇怪,惡性可能越大。大小:>1.5cm的實性結節(jié)或者>8mm的混合磨玻璃結節(jié),屬于高危結節(jié)。肺結節(jié)越大,惡性可能越大。3mm以下的結節(jié)癌變可能性僅0.2%,直徑≤6mm實性小結節(jié)絕大部分良性,惡性概率小于1%。密度:密度不均勻且實性成分超過50%常提示惡性可能性大。生長速度:如果在后續(xù)隨訪復查時,發(fā)現結節(jié)生長較快,屬于高危結節(jié)。對于高危結節(jié),可以進行手術活檢或者PET-CT掃描,判斷其良惡性。在對單個結節(jié)評估后,沒有發(fā)現高危結節(jié),如果查出的多發(fā)性純磨玻璃結節(jié)中至少有1個病變直徑大于5mm,但小于10mm,又沒有特別突出的病灶,推薦首次檢查后3個月再行CT隨訪。結節(jié)的隨訪過程中:如無變化,其后至少3年內每年行1次CT隨訪,其后也應長期隨訪。如果結節(jié)增多、增大、增濃,應縮短隨訪周期,或通過評估病灶部位、大小和肺功能情況,選擇性局部切除變化明顯的病灶;如果結節(jié)減少、變淡或吸收可以延長隨訪周期或終止隨訪。哪些人建議定期檢查肺部CT??我國的肺癌發(fā)病率和死亡率都較高,建議高危人群每年一次進行肺部CT檢查。高危人群有:年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者(1)吸煙≥20包年(或400年支),或曾經吸煙≥20包年(或400年支),戒煙時間<15年;(2)有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);(3)合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。如何預防肺癌?對于癌癥等重大疾病,最好是預防其發(fā)生,其次是在疾病早期時就通過體檢等方式篩查,這時候的癌癥治療效果較好、費用較低、預后良好。而肺癌也可以通過改善生活方式等手段進行預防。(1)戒煙:吸煙是肺癌的第一致病因素。遠離煙草,不僅指不吸煙,而且也要遠離二手煙、三手煙,即使是在公共場所也應該盡量避免受到影響。(2)改善空氣環(huán)境:大氣污染、沉降指數、煙霧指數、苯并芘等暴露劑量與肺癌的發(fā)生率成正相關關系,改善室內環(huán)境、減少空氣污染、出門戴好口罩等是降低肺癌發(fā)病率的重要措施。(3)減少職業(yè)致癌物的暴露,能降低肺癌發(fā)病率,在有暴露風險環(huán)境中工作的人群,做好防護與篩查。(4)避免油煙:做飯時,開火前先開油煙機,做完飯后油煙機繼續(xù)使用5分鐘左右。(5)健康飲食:多吃新鮮蔬果,少喝酒、少吃燒烤及腌制食物。(6)堅持運動:養(yǎng)成運動的習慣,每天至少累計30分鐘的運動或者步數累計至少6000步。保持心情愉悅,及時釋放壓力,也有利于我們增加抵抗力,預防疾病發(fā)生。(7)防治慢性肺病:長期患有慢阻肺、慢性支氣管炎、肺結核等,會增加肺癌的發(fā)病率,如果在日常生活當中患有這些慢性肺部疾病,或者是感染一些病毒的時候,必須及早接受科學正規(guī)的治療。