肺癌科普知識(shí) 查看全部
劉懿博士說肺癌（八三二四）直徑八厘米肺癌怎么來說都不算早期了有一位家住天津60歲的男士，前段時(shí)間出現(xiàn)了頻繁咳嗽的癥狀。他的家人帶著他到醫(yī)院看病，拍了胸部CT，發(fā)現(xiàn)在他的左上肺有一個(gè)接近八厘米的占位。他們找我看片子，我覺得首先考慮是惡性的，建議住院系統(tǒng)檢查。住院后經(jīng)過做支氣管鏡，明確這個(gè)肺占位為肺鱗癌。大家覺得當(dāng)一個(gè)肺癌直徑接近八厘米會(huì)是早期肺癌嗎？雖然在臨床上，對(duì)于早期、中期和晚期肺癌的劃分本來就不科學(xué)，畢竟只是為了方便普通群眾理解而生成的分期，在業(yè)內(nèi)是不這么分期的。肺癌接近八厘米，在正規(guī)TNM分期里面應(yīng)該分為T4，即使沒有任何淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，單純T4就可以分為IIIA期，而IIIA期肺癌肯定不算早期肺癌了。實(shí)際上，有了癥狀再來看病確診為肺癌的患者，大部分都是中晚期，而主動(dòng)來體檢發(fā)現(xiàn)的肺癌大部分都是早期。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)
TROP2靶向治療晚期肺癌臨床研究案例TROP2是一種表達(dá)于胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞表面的跨膜糖蛋白。研究表明，TROP2在許多正常組織中低表達(dá)或不表達(dá)，但在多種腫瘤中表達(dá)上調(diào)，尤其在上皮癌中高表達(dá)。如TROP2在肺腺癌中的表達(dá)率約64%，在肺鱗癌中的表達(dá)率約75%，尤其在EGFR突變型NSCLC中高表達(dá)，約82.1%。累積的數(shù)據(jù)表明，在TROP2高表達(dá)的上皮癌中，TROP2是一個(gè)潛在的治療靶點(diǎn)且其開發(fā)具有重要的臨床意義。目前，以TROP2為靶點(diǎn)的ADC藥物中，IMMU-132（TRODELVY?）已被美國(guó)FDA和中國(guó)NMPA批準(zhǔn)治療既往接受過2線及以上系統(tǒng)性治療的不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性成人三陰乳腺癌（mTNBC），被美國(guó)FDA批準(zhǔn)治療既往接受過針對(duì)轉(zhuǎn)移性疾病的內(nèi)分泌治療和至少2線系統(tǒng)性治療的激素受體（HR）陽性、人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）陰性的不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性成人乳腺癌，以及被美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)治療先前接受過含鉑化療以及PD-1或PD-L1抑制劑治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌（mUC）。截至目前，尚未有以非小細(xì)胞肺癌為適應(yīng)癥的TROP2-ADC藥物獲批。然而，多項(xiàng)臨床研究正在積極進(jìn)行中以評(píng)估TROP2ADC治療NSCLC的安全性和有效性。目前我科正在開展一項(xiàng)“SKB264單藥或聯(lián)合治療晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的II期臨床研究。該療法是由四川科倫博泰生物醫(yī)藥股份有限公司依托自主研發(fā)的創(chuàng)新TROP2-ADC藥物，國(guó)產(chǎn)首家，已在TNBC和NSCLC適應(yīng)癥獲得突破性療法認(rèn)定，大幅提高安全性，降低治療費(fèi)用。此研究已獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局的臨床批件（批件號(hào)：2022LP01301&2023LP00067），并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在我院開展臨床研究，現(xiàn)面向社會(huì)招募受試者。一、案例分享：一位晚期胃腺癌合并淋巴結(jié)、胸膜及骨轉(zhuǎn)移的患者，既往未行系統(tǒng)抗腫瘤治療，接受SKB264（TROP2）藥物治療，第6周、12周、18周、24周復(fù)查CT示左下肺病灶明顯縮小?；颊咧委熐昂驝T對(duì)比圖二、主要招募條件：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：?????????????????????????????????????????1.年齡≥18歲，性別不限。2.受試者的預(yù)期生存期≥3個(gè)月；3.經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診的非小細(xì)胞肺癌（IIIB期/IIIC期/IV期）。4.?EGFR/ALK野生型的非小細(xì)胞肺癌患者，既往接受過抗腫瘤治療一線進(jìn)展后患者（且在含鉑化療和免疫治療聯(lián)用或不聯(lián)用其他藥物治療期間或之后發(fā)生進(jìn)展）。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)1.?病理組織學(xué)類型含小細(xì)胞癌成分；2.已知患有腦膜轉(zhuǎn)移、腦干轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移和/或壓迫、或活動(dòng)性CNS轉(zhuǎn)移的受試者。3.有間質(zhì)性肺?。↖LD）史或有非感染性肺炎病史且需要類固醇治療的患者；或目前有ILD/肺炎，或篩查時(shí)影像學(xué)檢查不能排除疑似ILD/肺炎的受試者；4.?其他需經(jīng)研究者評(píng)估后方可決定。（3）患者權(quán)益保障如果您參加此研究，研究期間的相關(guān)檢查檢驗(yàn)藥物費(fèi)用將由申辦方承擔(dān)。如有意向可隨時(shí)與我們?nèi)〉寐?lián)系，或線下咨詢門診，聯(lián)系方式附后：湖南省腫瘤醫(yī)院張永昌醫(yī)生門診咨詢：門診科室:抗腫瘤新藥咨詢問診/肺胃腸內(nèi)科門診門診時(shí)間、地點(diǎn):每周一?8:30-11:3015號(hào)樓2樓每周四?8:00-11:30門診大樓2樓二區(qū)9診室聯(lián)系方式：尋傳紅（研究護(hù)士）：18711166840張永昌醫(yī)生的科普號(hào)
劉懿博士說肺癌（八三二一）肺混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)消炎能管用么？有一位家住天津三十六歲的女士把前段時(shí)間體檢的電子版圖像發(fā)給我看，在她的右上肺葉后段體檢出來一個(gè)直徑五毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)。她說自己前兩年體檢也拍過CT，當(dāng)時(shí)還沒有這個(gè)結(jié)節(jié)。想讓我看看具體的片子，制定后續(xù)診療方案。我仔細(xì)閱讀她遞交過來的胸部CT，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)里邊有點(diǎn)實(shí)性成分，但占比不多，即便如此，也可以稱為混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)。從形態(tài)看，雖然不能除外有很早期肺癌的可能性，但如果是第一次發(fā)現(xiàn)，可以先觀察一下，在這期間可以口服一段時(shí)間抗生素。有朋友可能會(huì)問，肺磨玻璃結(jié)節(jié)分為純磨玻璃結(jié)節(jié)和混合密度磨玻璃結(jié)節(jié)，對(duì)于后者來說，消炎治療能不能管用？其實(shí)是不論哪種肺磨玻璃結(jié)節(jié)，如果是炎癥性的，大部分消炎是管用的。有少部分肺磨玻璃結(jié)節(jié)即使是炎癥，消炎也消不下去。劉懿醫(yī)生的科普號(hào)