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疾病：
紫癜性腎炎
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腎穿刺活檢術(shù)治療前 患者考慮為紫癜性腎炎，進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)前評估時發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)腎臟位置較高，常規(guī)穿刺部位在肋骨上方。 治療中 術(shù)中再次評估患者無法經(jīng)常規(guī)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺，改為從腎下極下方進(jìn)針，穿刺針突破腎包膜后再調(diào)整穿刺針方向，找到合適的穿刺路徑，囑患者屏氣配合后，按下穿刺槍的快速進(jìn)針按鈕后，迅速取針。 治療后 治療后即刻 在切割槽內(nèi)取出腎臟組織，順利完成本次腎穿刺活檢。李鐘醫(yī)生的科普號
【祛風(fēng)清熱、涼血除濕法治療紫癜性腎炎案】患者張某，男，83歲，2021年9月2號初診，主因“周身紫癜3月”，3月前無明顯誘因出現(xiàn)周身皮膚紫癜，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皮膚科，外用青鵬軟膏、鹵米松軟膏，口服氯雷他定、維生素C及蘆丁片無效，既往體健，入院癥見周身散在紫癜，下肢為重，泡沫尿，納眠可，大便正常。舌紅，苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)。尿常規(guī)：尿蛋白2+潛血3+，紅細(xì)胞2-5/HP，24小時尿蛋白定量最高達(dá)448mg，診斷為紫癜性腎炎。辨證風(fēng)熱傷絡(luò)，迫血妄行，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治法：祛風(fēng)清熱、涼血除濕，方予國醫(yī)大師呂仁和教授經(jīng)驗(yàn)方加減，藥物：荊芥6g，防風(fēng)6g，炒梔子6g，蟬蛻10g，赤芍15g，丹皮15g，白茅根30g，小薊30g，生地黃10g，金銀花10g，白花蛇舌草30g，生薏米30g?？诜?劑后病情穩(wěn)定，繼服14劑?；颊咧苌砥つw紫癜消失，復(fù)查24小時尿蛋白定量降至180mg。寒冬將至，遂至海南過冬，在海南守方治療，病情穩(wěn)定，上周回北京，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白及潛血已轉(zhuǎn)陰，24小時尿蛋白定量降至93.1mg，在正常范圍之內(nèi)。申子龍醫(yī)生的科普號
過敏性紫癜(HSP)（IgA血管炎）不是過敏過敏性紫癜(HSP)是最常見的兒童血管炎。HSP的發(fā)病率為10/10萬~20/10萬，超過90％的患者在10歲以下，其中超過50％的病例在5歲之前發(fā)病，平均年齡6歲，男孩居多。其病理特征為白細(xì)胞碎裂性血管炎，涉及毛細(xì)血管IgA免疫復(fù)合物的沉積。臨床表現(xiàn)包括皮膚可觸及的紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟受累、腹絞痛和腸道出血。其中皮膚紫癜為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，其他三項(xiàng)臨床表現(xiàn)為次要標(biāo)準(zhǔn)。HSP為自限性，癥狀多在2個月內(nèi)自然緩解，但有近30％的患者復(fù)發(fā)。累及皮膚的為單純型，累及腎臟的為腎型，累及消化道的為腹型，累及關(guān)節(jié)的為關(guān)節(jié)型，疾病的嚴(yán)重程度和器官受累決定了治療方案。付朝杰醫(yī)生的科普號