鼻咽癌科普知識(shí) 查看全部
廣東癌科普之九：得了鼻咽癌，還能活多久？鼻咽癌是我國南方地區(qū)高發(fā)惡性腫瘤之一，臨床上最常見的是鱗狀細(xì)胞癌，兩廣地區(qū)最為高發(fā)，一般常見于40~50歲男性患者，男性發(fā)病率為女性的2~3倍，發(fā)病率超過1/10萬。鼻咽癌的病死率在近年來一直是呈上升的趨勢(shì)發(fā)展，嚴(yán)重危害到人們的身心健康，以及威脅到人們的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來越多的鼻咽癌患者得到很好的治療，但是有些嚴(yán)重的鼻咽癌患者葉只能活1年左右，有些經(jīng)過治療可以活十幾年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，那么，得了鼻咽癌能活多久也就成了大家非常關(guān)心的問題。我們現(xiàn)實(shí)生活可以了解到，有的鼻咽癌患者的生存時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一點(diǎn)，相反有的患者生存時(shí)間比較短，不同鼻咽癌患者的生存時(shí)間存在明顯差異。之所以會(huì)出現(xiàn)較明顯的生存時(shí)間的差異，這跟鼻咽癌患者自身的身心素質(zhì)、具體病情、治療情況及其它因素都有著直接關(guān)系。一般患者的身心素質(zhì)越好，其身體機(jī)能就越好，在治療時(shí)所耐受的治療方法會(huì)比身心素質(zhì)較差的患者要多，因此，身心素質(zhì)越好的患者，其生存期就會(huì)越長(zhǎng)。怎樣更好地了解腫瘤患者的身心素質(zhì)呢？以下表格有助于腫瘤病人進(jìn)行生存質(zhì)量評(píng)分。得分越高，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來的副作用，因而也就有可能接受徹底的治療。得分越低，健康狀況越差，若低于60分，許多有效的抗腫瘤藥物治療就無法實(shí)施，Karnofsky評(píng)分一般要求不小于70。體力狀況分析評(píng)分，PS評(píng)分一般要求不大于2才考慮化療等創(chuàng)傷性的治療。我們大家都知道，無論什么疾病越早發(fā)現(xiàn)，病情越輕，治療的效果就越好，治療的難度就越小，而患者治療后的恢復(fù)速度就越快，鼻咽癌也不例外。在臨床上鼻咽癌和大多數(shù)癌癥一樣，采用TNM分期系統(tǒng)，TNM分期系統(tǒng)是目前國際上最為通用的分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤侵犯的范圍和（或）大小，N代表區(qū)域淋巴結(jié)播散的范圍，M代表是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。醫(yī)生將TNM確定后即可得到患者相應(yīng)的分期，即用羅馬數(shù)字所代表的1期、II期、川期、IV期等期別，例如一位鼻咽癌的患者其病灶局限在鼻咽腔時(shí)，他的T分期是T1，頸部等區(qū)域淋巴結(jié)無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，那么N分期是NO，遠(yuǎn)處也無發(fā)生轉(zhuǎn)移，那么M分期是MO，此時(shí)該患者的鼻咽癌分期即可得出T1、NO、MO、1期，屬早期鼻咽癌，所以從I期到IV期代表著分期越高，腫瘤的進(jìn)展程度越快，即大家通俗所理解的癌癥越晚期。目前早期的鼻咽癌患者放療效果非常好，5年生存率可以高達(dá)90%以上，中晚期患者單純放療的療效較差，5年生存率僅50%左右。所以，臨床上常常還會(huì)對(duì)中晚期的患者進(jìn)行同步放化療，以降低復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，其中5年生存率不是代表只能活5年，而是經(jīng)過綜合治療后生存時(shí)間5年以上的比例，意味著治療效果較好。由于人們對(duì)鼻咽癌的相關(guān)知識(shí)了解的不多，因此，許多人對(duì)鼻咽癌的認(rèn)識(shí)還處于不治之癥的階段，所以，一旦被確診得了鼻咽癌，患者與家人不僅擔(dān)心、焦慮，害怕、往往覺得束手無策，而有些患者就會(huì)出現(xiàn)消極心理，認(rèn)為已經(jīng)沒得救了，就拖延治療或放棄治療，殊不知，拖延治療或放棄治療只會(huì)讓患者的病情加重，因?yàn)楸茄拾┤绻患右钥刂频脑?，就?huì)發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。所以，若是發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，一定要及時(shí)治療，以免延誤病情，失去治愈的機(jī)會(huì)，但是一般發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，大部分都屬于晚期了，因?yàn)樵缙诒茄拾]有任何的癥狀，只有經(jīng)過?？频捏w檢或者篩查，才可以發(fā)現(xiàn)早期的鼻咽癌，而且越是超早期檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，治療的效果達(dá)到99%的5年生存率，目前深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院引進(jìn)了鼻咽癌篩查的檢查設(shè)備及項(xiàng)目，開展了包括EB病毒檢測(cè)，F(xiàn)H鼻咽癌檢測(cè)，高清電子鼻咽鏡檢查，可以篩查超早期的鼻咽癌，進(jìn)行早期干預(yù)，可以得到很好的腫瘤治愈率。除了上面說到的因素外，鼻咽癌患者治療后的定期隨訪也很重要，因?yàn)楸茄拾┚C合治療后3年內(nèi)是復(fù)發(fā)幾率最高的時(shí)期，要求3年內(nèi)每三個(gè)月需要復(fù)查一次，主要的檢查項(xiàng)目根據(jù)復(fù)查時(shí)間不同而有不同的選擇，主要是是電子鼻咽鏡檢查，EB病毒檢查，鼻咽增強(qiáng)MRI檢查，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)的進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)發(fā)性鼻咽癌手術(shù)治療，可以提高生存率及提高生活質(zhì)量，這也是影響鼻咽癌患者能活多久的重要因素。由于每個(gè)人的身心素質(zhì)與病情程度不一樣，并且鼻咽癌的治療是一個(gè)系統(tǒng)的過程。因此，得了鼻咽癌能活多久？是不能妄下定論的，這是要根據(jù)患者的具體情況才能決定的，有一點(diǎn)是可以確定的，就是早起篩查發(fā)現(xiàn)超早期的鼻咽癌，治療效果非常好，目前推薦的鼻咽癌篩查手段為EB病毒篩查，F(xiàn)H鼻咽癌檢測(cè)，電子鼻咽鏡檢查，該篩查手段可以幫助提高鼻咽癌的早期診斷率，有助于鼻咽癌患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，目前耳鼻咽喉醫(yī)院已經(jīng)開展相關(guān)檢查項(xiàng)目，所以我們建議每年進(jìn)行一次鼻咽癌的?？企w檢。王再興醫(yī)生的科普號(hào)
廣東癌科普之八：放療后頭痛及鼻出血，需要注意鼻咽癌復(fù)發(fā)！根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，80%的鼻咽癌病例集中在中國華南地區(qū)和東南亞，廣東地區(qū)發(fā)病率更高居全球第一，是其他低發(fā)病率地區(qū)的20倍！近日，一位被鼻咽癌放療后引起的頭痛困擾了10年的患者老劉在耳鼻咽喉醫(yī)院得到了很好地治療。老劉來自閩南地區(qū)，十年前因鼻咽部有異物感，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)活檢不幸“中招”，于是開始了漫長(zhǎng)的治療歷程。經(jīng)過31次放療及靶向治療及長(zhǎng)達(dá)8年的定期復(fù)查，老劉逐漸放心下來。沒想到的是，即便小心翼翼地維持治療效果并堅(jiān)持復(fù)查，2年前，老劉開始出現(xiàn)鼻塞、鼻出血、伴頭痛等癥狀，經(jīng)檢查顯示鼻咽癌復(fù)發(fā)，于是再次赴當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行“鼻咽鏡下左側(cè)鼻咽、顱底腫瘤切除術(shù)”，同時(shí)接受近一年半的化療及靶向治療，但是癥狀始終得不到控制，仍然反復(fù)出現(xiàn)頭痛。5個(gè)月前，老劉出現(xiàn)鼻出血，伴頭痛等癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，鼻咽頂后壁至深部顱底區(qū)強(qiáng)化病灶，左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈巖尖處與病灶關(guān)系較密切、破裂孔段被包繞。這意味著老劉的鼻咽癌不僅又一次復(fù)發(fā)，還有了擴(kuò)散跡象！在腫瘤放療科已經(jīng)束手無策的情況下，只能讓病人選擇放棄或者尋求新的藥物化療及靶向治療，可是他們也深知效果不好，有時(shí)也會(huì)勸患者放棄治療。這一次，由于腫瘤侵犯的部位深入，接近顱底的后方，如果是選擇手術(shù)，國內(nèi)能開展該類手術(shù)的專家屈指可數(shù)，可見手術(shù)難度之大，就在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策，老劉開始踏上尋醫(yī)之旅。閩南、華東、華北走了個(gè)遍，最終老劉得知張秋航教授團(tuán)隊(duì)專注復(fù)發(fā)性鼻咽癌的外科治療，慕名來到耳鼻咽喉醫(yī)院求助。經(jīng)過詳細(xì)的檢查與專業(yè)的手術(shù)評(píng)估方案制定，張秋航教授帶領(lǐng)的鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)的傾力協(xié)作，創(chuàng)新實(shí)施“鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻聯(lián)合經(jīng)口入路鼻咽部惡性腫瘤切除術(shù)及左側(cè)斜坡、頸靜脈孔區(qū)腫瘤切除術(shù)、顱底重建術(shù)”，不僅為老劉徹底清除了病灶，改善了臨床上的癥狀及糾結(jié)在心里深處的痛苦，使他對(duì)生活重獲信心。該項(xiàng)手術(shù)針對(duì)復(fù)發(fā)鼻咽癌侵犯顱底，特別是侵犯頸靜脈孔區(qū)的腫瘤，采取創(chuàng)新的口鼻聯(lián)合入路，采用內(nèi)鏡的微創(chuàng)手術(shù)，可以徹底的顱底病灶，再次填補(bǔ)了深圳東部的技術(shù)空白，促進(jìn)耳鼻咽喉醫(yī)院鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)治療水平的又一次飛升！作為我院耳鼻喉科的三級(jí)學(xué)科之一，為深圳市重點(diǎn)?？苼唽？?，鼻咽癌外科治療方面處于市內(nèi)先進(jìn)水平；科室擁有超高清鼻內(nèi)鏡手術(shù)成像系統(tǒng)、顱底導(dǎo)航系統(tǒng)、神經(jīng)監(jiān)護(hù)儀、顱底高速電鉆等先進(jìn)儀器設(shè)備，針對(duì)鼻咽癌的綜合治療，在張秋航教授專家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，目前已開展多方面的工作，在保證高生存率的前提下，提高患者的生活質(zhì)量，為鼻咽癌患者的治療的提供一種新的治療方式的選擇。深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院耳鼻咽喉科科普號(hào)
廣東癌科普之五：鼻咽癌放化療術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦？鼻咽癌是我國南方地區(qū)常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率較其他地區(qū)高，由于鼻咽部位于顱底的中間部位，位置深在，很難早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，鼻咽癌一旦發(fā)現(xiàn)，75%的患者已經(jīng)是晚期了，通常認(rèn)為一旦確診鼻咽癌，建議放療及化療為主的治療，確實(shí)目前標(biāo)準(zhǔn)的放化療及調(diào)強(qiáng)放療的應(yīng)用，鼻咽癌治療的生存率較前明顯提高，但是由于晚期患者對(duì)放療的效應(yīng)相對(duì)減弱，放化療后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)大大增加，一旦是放療后2年左右復(fù)發(fā)，如果選擇再次放化療，治療效果非常不好，5年生存率僅為8%-30%，最重要的是再次放療引起的放療并發(fā)癥發(fā)生率就比較高了，特別是顱神經(jīng)損傷，反射性骨壞死等并發(fā)癥，特別影響生活質(zhì)量，而且放療的損傷容易導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈破裂，后期引起局部大出血導(dǎo)致死亡。鑒于鼻咽癌放化療術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，再次放化療效果較差，那么外科手術(shù)治療就需要被重視，特別是隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下鼻咽部腫瘤切除術(shù)的治療效果明顯大于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，而手術(shù)引起的副損傷也明顯減少，相比再程放療的并發(fā)癥更少，可以有效控制腫瘤的情況下，提高患者的生活治療，這是其他治療方法無法比擬的，所以，外科手術(shù)作為替代治療的方法成為復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者的重要選擇。鼻咽癌放化療后復(fù)發(fā)病灶屬于早期的，如T1/T2期的病例，內(nèi)鏡手術(shù)可以做到完全切除腫瘤，2年的總體生存率達(dá)到100%。這個(gè)也是美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)推薦的方法。腫瘤范圍較大的T3-T4的復(fù)發(fā)性鼻咽癌患者也可以進(jìn)行內(nèi)鏡手術(shù)治療，并且也是安全，有效，2年生存率達(dá)到74%左右，這是復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻咽喉醫(yī)院鼻顱底外科團(tuán)隊(duì)的臨床研究成果。最重要的是患者全身情況良好，可耐受氣管插管全麻手術(shù)，這是手術(shù)的首要條件。常規(guī)的鼻咽癌手術(shù)需要在面部進(jìn)行切開，開放鼻咽部的腫瘤進(jìn)行切除，雖然可以切除腫瘤，提高生存率，但是患者的生活質(zhì)量明顯下降，也遺留面部的疤痕，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡經(jīng)鼻進(jìn)行鼻咽部及顱底腫瘤的切除可以實(shí)現(xiàn)徹底切除腫瘤病變的同時(shí)，保留正常是的神經(jīng)功能，對(duì)于局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌病人，經(jīng)鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療是目前最推薦的治療方法之一，同事內(nèi)鏡手術(shù)住院時(shí)間短，恢復(fù)快，術(shù)后5-7天可以出院。深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院鼻顱底外科引進(jìn)北京宣武醫(yī)院張秋航教授，在國內(nèi)頂級(jí)顱底外科專家張秋航教授的帶領(lǐng)下，鼻顱底外科（張秋航教授、王再興副主任醫(yī)師）率先在龍崗區(qū)開展了鼻內(nèi)鏡下鼻咽惡性腫瘤切除術(shù)，鼻顱底腫瘤手術(shù)等新技術(shù)新項(xiàng)目，填補(bǔ)了龍崗區(qū)多項(xiàng)技術(shù)空白，特別是復(fù)發(fā)性鼻咽癌的內(nèi)鏡手術(shù)，為龍崗區(qū)乃至深圳市周邊地區(qū)的鼻咽癌放療術(shù)后復(fù)發(fā)患者帶來福音。張秋航醫(yī)生的科普號(hào)