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疾?。?
肺結核
開通的服務:
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
羅文廣
副主任醫(yī)師
安徽省立醫(yī)院? 腫瘤放療科
肺結核 1票
擅長:在精確放療以及消化道腫瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌等惡性腫瘤的放射治療和綜合治療方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗
專業(yè)方向:
放療科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
19元
預約掛號:
未開通
疾病病友推薦度
3.1
暫無
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不限
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肺結核科普知識
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認識你所不熟悉的結核病,可能就在你身邊 --肺結核病灶也會表現(xiàn)為“肺結節(jié)”
作者:上海十院中西醫(yī)整合肺結節(jié)中心申長興副主任醫(yī)師本科普為上海市健康科普專項資助項目:項目編號:JKKPZX-2023-A16肺結核,乙類傳染病,指結核病變發(fā)生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位。主要分為原發(fā)性肺結核、血行播散性肺結核、繼發(fā)性肺結核、氣管(支氣管)結核、結核性胸膜炎五種類型。肺結核是我國發(fā)病、死亡人數(shù)最多的重大傳染病之一。目前我國仍是全球30個結核病高負擔國家之一。癥狀咳嗽、咳痰≥2周,或痰中帶血或咯血為肺結核可疑癥狀。肺結核多數(shù)起病緩慢,部分患者可無明顯癥狀,僅在胸部影像學檢查時發(fā)現(xiàn)。隨著病變進展,可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血等,部分患者可有反復發(fā)作的上呼吸道感染癥狀。肺結核還可出現(xiàn)全身癥狀,如盜汗、疲乏、間斷或持續(xù)午后低熱、食欲不振、體重減輕等,女性患者可伴有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。少數(shù)患者起病急驟,有中、高度發(fā)熱,部分伴有不同程度的呼吸困難。病變發(fā)生在胸膜者可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困難等癥狀。病變發(fā)生在氣管、支氣管者多有刺激性咳嗽,持續(xù)時間較長,支氣管淋巴瘺形成并破入支氣管內或支氣管狹窄者,可出現(xiàn)喘鳴或呼吸困難。少數(shù)患者可伴有結核性超敏感癥候群,包括:結節(jié)性紅斑、皰疹性結膜炎/角膜炎等。兒童肺結核還可表現(xiàn)發(fā)育遲緩,兒童原發(fā)性肺結核可因氣管或支氣管旁淋巴結腫大壓迫氣管或支氣管,或發(fā)生淋巴結-支氣管瘺,常出現(xiàn)喘息癥狀。當合并有肺外結核病時,可出現(xiàn)相應累及臟器的癥狀。體征早期肺部體征不明顯,當病變累及范圍較大時,局部叩診呈濁音,聽診可聞及管狀呼吸音,合并感染或合并支氣管擴張時,可聞及濕性啰音。病變累及氣管、支氣管,引起局部狹窄時,聽診可聞及固定、局限性的哮鳴音,當引起肺不張時,可表現(xiàn)氣管向患側移位,患側胸廓塌陷、肋間隙變窄、叩診為濁音或實音、聽診呼吸音減弱或消失。病變累及胸膜時,早期于患側可聞及胸膜摩擦音,隨著胸腔積液的增加,患側胸廓飽滿,肋間隙增寬,氣管向健側移位,叩診呈濁音至實音,聽診呼吸音減弱至消失。當積液減少或消失后,可出現(xiàn)胸膜增厚、粘連,氣管向患側移位,患側胸廓可塌陷,肋間隙變窄、呼吸運動受限,叩診為濁音,聽診呼吸音減弱。原發(fā)性肺結核可伴有淺表淋巴結腫大,血行播散性肺結核可伴肝脾腫大、眼底脈絡膜結節(jié),兒童患者可伴皮膚粟粒疹。肺結節(jié)陳舊病灶和肺結節(jié)關系緊密肺結核自愈或治愈后遺留的陳舊病灶往往表現(xiàn)為肺結節(jié),而且常分布在結合好發(fā)位置(兩肺上葉、下葉基底段),需要仔細鑒別,以免誤診。肺結核的診斷是以病原學(包括細菌學、分子生物學)檢查為主,結合流行病史、臨床表現(xiàn)、胸部影像、相關的輔助檢查及鑒別診斷等,進行綜合分析做出診斷。以病原學、病理學結果作為確診依據(jù)。兒童肺結核的診斷,除痰液病原學檢查外,還要重視胃液病原學檢查。預防1.控制傳染源及時發(fā)現(xiàn)并治療。2.切斷傳播途徑注意開窗通風,注意消毒。3.保護易感人群接種卡介苗,注意鍛煉身體,提高自身抵抗力。
申長興醫(yī)生的科普號
結核病,離我們很遙遠嗎?
每當我和病人談起“結核”,不少病人都會有類似的反應:“現(xiàn)在還有結核病嗎?這種菌不是已經(jīng)滅絕了嗎?”讓我感到,對這個歷史悠久的疾病,不少讀者存在一定的認知誤區(qū),有必要和大家科普一下。結核,是一種古老的細菌,與人類糾纏了數(shù)千年歷史。它的表現(xiàn)多樣,大多數(shù)起病隱匿、進展緩慢,在疾病的早期,有的人可能有低熱、盜汗、乏力等消耗癥狀,有的人甚至沒有任何不適;但也有部分病例表現(xiàn)為快速進展型(常見于免疫缺陷患者)。結核可以感染全身各個部位,最常見的是肺部,“肺結核”大家耳熟能詳,可以表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸悶胸痛;肺外結核其實也很多見,比如腹腔結核,淋巴結結核,結核性腦膜炎,結核性胸腔積液/心包積液,皮膚結核,眼結核,甚至于肝臟結核、食管結核、胃結核,我們科都遇到過、診治過。肺外結核的臨床表現(xiàn)就更加多元了,比如腹腔結核:可以有發(fā)熱+腹痛腹脹,嚴重者發(fā)生腸梗阻;淋巴結結核:常見淋巴結腫痛,破潰,嚴重時需要外科手術清創(chuàng),內科外科協(xié)同治療;結核性腦膜炎:可以有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、認知功能障礙等,兇險,難治,預后較差;結核性胸腔積液/心包積液:源源不斷的水(積液)呀,要盡早診斷,把水放掉,否則會造成粘連,影響功能;眼結核:如果不及時治療,可以致盲哦,千萬要當心。。。結核病主要是通過呼吸道傳播的,如果您的身邊有肺結核患者,要注意感控措施,比如房間里多通通風,肺結核患者不要隨地吐痰,如果在疾病的活動期、傳染性比較明顯的時候,建議肺結核患者最好戴上口罩。從全球來看,結核病高發(fā)于人口稠密、經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),比如非洲、印度、中國。我們中國,歷來就是一個結核大國,到現(xiàn)在發(fā)病率依然不低。我們遇到過很多經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)來的患者,平時不注意檢查身體,等到來看病的時候,很多都已經(jīng)結核全身播散,很嚴重了。我們也遇到過很多經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)(比如上海本地)的患者,工作辛苦,學業(yè)勞累,抵抗力下降,得了結核病的,絕不少見。大多數(shù)結核病患者經(jīng)過規(guī)范的抗結核治療,是可以康復的。但萬事要早,看病千萬不能耽誤。拖到后面,等結核菌把各個器官都侵蝕完了,就難辦了。如果您有發(fā)熱(反復低熱更常見)、盜汗、乏力、明顯消瘦,甚至有咳嗽咳痰、腹痛腹脹、淋巴結腫大,不妨篩查一下結核病。
蔡思詩醫(yī)生的科普號
除了肺結核,身體上還有哪些部位會出現(xiàn)結核?
結核病是一大類由結核菌引起的慢性傳染病,其中,以肺結核最為常見,約占全部結核病的90%,除此之外,身體上的其他部位和器官也會出現(xiàn)結核,如出現(xiàn)在胸膜的叫結核性胸膜炎,出現(xiàn)在腹膜的叫結核性腹膜炎,出現(xiàn)在腦膜的叫結核性腦膜炎,出現(xiàn)在頸部淋巴結的叫頸淋巴結結核,出現(xiàn)在腎臟的叫腎結核,出現(xiàn)在腸道的叫腸結核,出現(xiàn)在腰椎的叫腰椎結核等等,這些除了肺結核的身體其他部位的結核統(tǒng)稱肺外結核。相對于肺結核,所有肺外結核的傳染性微乎其微,因此,不需要在專門的結核病醫(yī)院進行治療。
李勇年醫(yī)生的科普號