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腫瘤放療科
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疾病:
骨轉(zhuǎn)移癌
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
袁雙虎
主任醫(yī)師
教授
安徽省立醫(yī)院? 腫瘤放療科
肺癌 1票
擅長:肺癌、食管癌、乳腺癌、胸腺癌等胸部腫瘤及腦轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移的精準(zhǔn)治療
專業(yè)方向:
放療科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
30元起
預(yù)約掛號:
已開通
疾病病友推薦度
3.5
暫無
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不限
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骨轉(zhuǎn)移癌科普知識
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OsteoCool(OC)射頻消融治療脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤——什么樣的患者適合?
OC在脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤中的安全性、疼痛緩解的有效性已經(jīng)得到了國內(nèi)外臨床的證實(shí),也為廣大轉(zhuǎn)移性骨腫瘤患者提供了一項(xiàng)除傳統(tǒng)放療、手術(shù)及系統(tǒng)治療外的一項(xiàng)選擇?;谖抑行淖?023年6月份至今開展的110例患者的情況看來,OC在安全性、疼痛緩解及腫瘤局部控制上都有非常大的優(yōu)勢。應(yīng)用場景:對于沒有脊髓壓迫的患者,可行單純的經(jīng)皮微創(chuàng)治療,結(jié)合骨成型技術(shù),恢復(fù)骨強(qiáng)度,控制腫瘤;對于有腰椎轉(zhuǎn)移瘤存在脊髓壓迫的患者,可行經(jīng)皮MISS微創(chuàng)手術(shù),結(jié)合OC消融病椎,手術(shù)創(chuàng)傷對于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷小,肌肉剝離少,可達(dá)到快速恢復(fù)的效果;對于胸椎轉(zhuǎn)移瘤有脊髓壓迫的患者,在神經(jīng)減壓分離前OC可以對病灶的腫瘤進(jìn)行消融,控制出血的同時(shí)減少手術(shù)時(shí)間,增加后期局控。干預(yù)時(shí)機(jī):也是最重要的問題,什么樣的患者可以做這樣的手術(shù)。我們根據(jù)臨床總結(jié)歸納了四種主要情況可以行OC射頻消融治療:尚未開始全身、局部治療,脊柱病理骨折引起的嚴(yán)重疼痛,無法耐受后續(xù)化療及放療。接受過系統(tǒng)化療、靶向、免疫治療或局部放療,但脊柱病灶進(jìn)展,表現(xiàn)為影像學(xué)評估增大,PET或骨掃描提示活性增加。全身情況差,生存期短,無法耐受大手術(shù)的疼痛患者,通常為了姑息性止痛,局麻處理?;颊叽嬖诙嗵幖怪D(zhuǎn)移病灶,無法行手術(shù)一次性處理或放療時(shí)間較長可能進(jìn)展至嚴(yán)重情況,可將高危部位進(jìn)行OC消融+低危部分放療。
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有骨轉(zhuǎn)移的時(shí)候是不是堿性磷酸酶一定會(huì)高?
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關(guān)于肺癌骨轉(zhuǎn)移,生存期多久?判斷骨轉(zhuǎn)移中骨掃描、CT、MRI、PET-CT,哪種檢查方法才是最佳?
關(guān)于肺癌骨轉(zhuǎn)移,生存期多久?判斷是否有骨轉(zhuǎn)移,骨掃描、CT、MRI、PET-CT,哪種檢查方法才是最佳?一、關(guān)于生存期,我國一項(xiàng)大型回顧性流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn):1、肺癌患者中有17%出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移,中位生存期為11.53個(gè)月,1年、2年和5年的總體生存率分別為51%、17%和8%;2、骨轉(zhuǎn)移不僅影響患者日常生活,還會(huì)發(fā)生骨痛、病理性骨折、脊髓和神經(jīng)壓迫、鈣鹽和磷酸鹽平衡紊亂等骨相關(guān)事件。如不積極治療,中位生存時(shí)間僅為10個(gè)月。二、檢查方法:1、骨掃描:骨掃描檢測骨轉(zhuǎn)移兼具敏感性(79%~86%)和特異性(81%~88%),全身成像不易漏診。因此,推薦其作為肺癌骨轉(zhuǎn)移的優(yōu)選初篩檢測。但骨掃描無法檢測骨髓受累情況,且非轉(zhuǎn)移性骨病變可出現(xiàn)假陽性。2、PET/CT診斷骨轉(zhuǎn)移的特異性顯著高于骨掃描,但炎癥或創(chuàng)傷后修復(fù)等可能導(dǎo)致假陽性。3、X線平片相比骨掃描和PET/CT,對早期骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷往往特異性較高但敏感性較低,比骨掃描顯示的骨轉(zhuǎn)移灶晚3~6個(gè)月。4、CT的敏感性和特異性分別為77%和83%,而骨掃描分別為75%和94%。(1)推薦對于骨掃描檢查陽性而X線平片陰性患者進(jìn)行CT檢查明確診斷;(2)CT影像也有助于制定放療或手術(shù)方案。當(dāng)需要了解骨轉(zhuǎn)移瘤與周圍神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系時(shí)可考慮使用增強(qiáng)CT;(3)對于骨皮質(zhì)的早期轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移骨髓質(zhì)的浸潤,尤其是在伴有骨質(zhì)疏松的情況下,CT診斷的敏感性相對較低。5、MRI即可對髓內(nèi)的早期轉(zhuǎn)移敏感性較高,是診斷和鑒別診斷骨髓轉(zhuǎn)移的首選影像學(xué)方法。MRI檢查轉(zhuǎn)移灶的敏感性高于CT,可更準(zhǔn)確地確定腫瘤范圍,并且對脊柱轉(zhuǎn)移患者尤為有用,可評估髓內(nèi)和脊柱外病變范圍。MRI的準(zhǔn)確性高于CT或骨掃描,診斷骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性與FDG-PET/CT相當(dāng)。因此,當(dāng)骨掃描和X線無法確診,特別是對懷疑髓內(nèi)及脊髓受累的患者,推薦行MRI檢查。6、骨活檢:確診肺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn)是骨活組織的病理檢查。如僅出現(xiàn)孤立性骨破壞病灶,無論有無肺癌均應(yīng)積極行病灶骨活檢;如確診肺癌,伴全身多發(fā)骨破壞,則骨活檢為非必須操作。
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