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疾病： 穿刺活檢術(shù)
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穿刺活檢術(shù)科普知識 查看全部

關(guān)于甲狀腺穿刺活檢科普，您想了解到的最全指導意見近年來，全球甲狀腺結(jié)節(jié)整體檢出率已超過50%，但其中絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性，惡性結(jié)節(jié)僅占7%~15%。甲狀腺細針穿刺活檢聯(lián)合Braf基因檢測，是目前公認的甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前判斷良惡性的金標準，確診率達90%以上，對甲狀腺結(jié)節(jié)下一步治療方案的選擇有指導性意義。1.什么是甲狀腺細針穿刺活檢“甲狀腺穿刺”全稱是“甲狀腺細針抽吸細胞學檢查”（fineneedleaspiration，縮寫FNA），是用高分辨率彩超引導，將一根細針（22G，外徑0.71mm）經(jīng)皮膚穿入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，抽吸出一部分細胞送病理化驗，通過觀察細胞形態(tài)或基因檢測以診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，是術(shù)前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的“金標準”，是一種精準的微創(chuàng)操作，對人體傷害極小，在臨床上應(yīng)用十分普遍。通過病理學來診斷結(jié)節(jié)良惡性（病理結(jié)果一般需1到3天左右出來）?；驒z測結(jié)果需要1周出結(jié)果。2.哪些人群需要做甲狀腺穿刺？甲狀腺結(jié)節(jié)直徑＞1cm，且超聲表現(xiàn)為實性低回聲；甲狀腺結(jié)節(jié)直徑在0.5~1cm，且超聲提示有惡性征象，如：低回聲、邊界不規(guī)則、細小鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)有血流；甲狀腺彩超提示TI-rads4a以上，都建議穿刺。任何大小的甲狀腺結(jié)節(jié)，若超聲提示頸部淋巴結(jié)有腫瘤轉(zhuǎn)移征象，如：淋巴結(jié)腫大、正常形態(tài)消失、內(nèi)部伴細小鈣化或液化等，可以對可疑淋巴結(jié)進行穿刺。只要患者無嚴重出血傾向，無持續(xù)性咳嗽或吞咽，基本都適合穿刺；≤3類的結(jié)節(jié)惡性風險極低，通常無需穿刺。3.哪些人群不能做甲狀腺穿刺？長期服用抗凝藥，如：華法林、阿司匹林或氯吡格雷，需停服至少1周；具有嚴重出血傾向，凝血機制有障礙者；檢查不能配合者，如：頻繁咳嗽、吞咽；女性月經(jīng)期為相對禁忌證；頸部穿刺部位感染，須處理后方可穿刺。4.甲狀腺穿刺風險大嗎？甲狀腺穿刺全程在超聲實時引導下進行，而且采用的穿刺針非常細，直徑不超過1mm操作安全。整個操作過程通常需10-15分鐘左右，一般穿刺2-4針，具體根據(jù)病灶及穿刺時的情況決定。盡管甲狀腺細針穿刺屬于微創(chuàng)操作，穿刺后一般不會在皮膚留疤，在醫(yī)生細致認真操作下并發(fā)癥發(fā)生概率極低，少見并發(fā)癥有出血，通常壓迫傷口即可止血，還有疼痛、感染、迷走神經(jīng)反應(yīng)、氣管及神經(jīng)損傷等風險，一般而言甲狀腺穿刺相對安全，門診即可操作，并發(fā)癥少見。5.甲狀腺穿刺會導致癌灶播散嗎？不會。穿刺是根據(jù)負壓吸引的原理，用細針穿刺抽吸取材，吸取的組織由于負壓藏于針芯中，不會漏出而污染其他層次的組織，故無腫瘤擴散的風險。6.甲狀腺穿刺需要注意什么？穿刺時頸部需暴露，請避免佩戴飾物或高領(lǐng)上衣，女性建議避開經(jīng)期；操作過程中避免吞咽等動作，以免誤傷頸部氣管、血管等組織；穿刺后局部加壓，觀察30分鐘后無不適即可離開；穿刺后當出現(xiàn)頸部腫塊、疼痛加劇、感染、呼吸困難等，應(yīng)及時就醫(yī)；穿刺后6小時內(nèi)穿刺針眼禁水，2天內(nèi)禁止頸部劇烈活動。目前國內(nèi)大部分使用甲狀腺細胞病理學Bethesda報告系統(tǒng)，共分為六級。病理結(jié)果和基因檢測結(jié)果出來后，務(wù)必請甲狀腺?？漆t(yī)生指導后續(xù)診治。7.穿刺成功率高嗎？穿刺結(jié)果出來后下一步做什么？甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺準確率達95%，但也可能會出現(xiàn)假陰性或假陽性，這通常與結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地硬度、位置是否偏僻，醫(yī)生操作水平、患者配合程度有關(guān)，必要時結(jié)合Braf基因檢測準確率更高。一般來說，正規(guī)大醫(yī)院由于醫(yī)生受良好訓練，專業(yè)水平較高，檢查準確性更有保障。拿到病理結(jié)果后，建議甲狀腺外科醫(yī)生咨詢就診，根據(jù)病理結(jié)果決定是觀察隨訪、微創(chuàng)消融或者手術(shù)處理。益陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科簡介：益陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科是一個集乳腺、甲狀腺疾病醫(yī)療、教學和科研于一體的有顯著?？铺厣呐R床學科。目前科室乳腺、甲狀腺疾病的診療水平均已走在湖南省的前列，是全國乳腺微創(chuàng)介入治療首批建設(shè)中心單位、全國乳腺微創(chuàng)麥默通手術(shù)培訓基地、湖南省市州級重點?？?、湖南省乳腺甲狀腺聯(lián)盟常務(wù)理事單位和湖南省乳腺甲狀腺疾病MDT團隊聯(lián)盟成員。?其專業(yè)隊伍是由一批臨床經(jīng)驗、理論知識豐富的高素質(zhì)人才構(gòu)成?？浦魅侮愔芙淌?，益陽市政協(xié)常委，乳腺甲狀腺外科學科帶頭人?？剖覔碛欣现星嗳瞬盘蓐牐F(xiàn)有主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人、主治醫(yī)師3人、醫(yī)師2人，其中在讀博士2人，碩士研究生學歷8人，碩士研究生導師3人，護士16人，其中副副主任護師和主管護師5人、擁有PICC專科護士2人、國際淋巴水腫治療師1人。近年來，科室主持省市廳級課題6項，參與全國多中心臨床研究3項，發(fā)明實用新型專利3項，發(fā)表SCI及核心期刊論文15余篇，建立了湖南省地市州級臨床標本庫。?目前科室設(shè)有床位40張，病區(qū)技術(shù)、教學設(shè)備先進齊全?，F(xiàn)有臨床示教室1間、微創(chuàng)手術(shù)室1間、日間手術(shù)室1間、術(shù)后康復治療室1間，配有高清B超設(shè)備2套、雙向真空輔助乳房活檢系統(tǒng)2臺、微波消融機1套、乳腔鏡設(shè)備1套、-80o實驗用冰箱1臺、可視軟式喉鏡1臺。目前常規(guī)開展乳腺良惡性疾病的診療，包括乳腺增生病、各種乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等乳腺良性疾病和淋巴水腫的診斷與治療，乳腺麥默通微創(chuàng)手術(shù)、乳腺腫塊粗針穿刺活檢、腋窩淋巴結(jié)細針穿刺術(shù)、靜脈輸液港植入術(shù)、乳腺癌根治性手術(shù)、保乳術(shù)、乳腺癌術(shù)后乳房再造及整形術(shù)(假體+補片、背闊肌、腹直肌乳房再造等)、腔鏡下男性乳腺增生微創(chuàng)美容術(shù)、腔鏡下乳房再造術(shù)、乳腺癌術(shù)前新輔助、術(shù)后輔助化療和乳腺癌MTD團隊指導下的綜合治療。常規(guī)開展甲狀腺良惡性疾病的診治，包括甲狀腺細針穿刺活檢、甲狀腺微波消融術(shù)、甲狀腺癌根治術(shù)、晚期甲狀腺癌手術(shù)(食管氣管重建、頸部血管修補術(shù))頸部淋巴結(jié)清掃、甲狀旁腺切除及自體移植術(shù)、多種入路的甲狀腺腔鏡手術(shù)(經(jīng)口腔前庭、經(jīng)腋窩入路、經(jīng)胸乳入路)，同類技術(shù)在省內(nèi)達先進水平。?
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺準備知多少？如果您需要進行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺了……超聲引導下的穿刺活檢實時監(jiān)測還是非常精準、微創(chuàng)的主要的還要放松心情，其實也沒有這么可怕啦就像您打靜脈滴注或肌注針類似，細針穿刺前一般不打麻藥的，說不定所用的穿刺針型號更細（不同醫(yī)生可能略有差異），所以不要太緊張啦～^-^說幾點小小的注意事項，也許對您有用哦1.穿刺當天最好穿低領(lǐng)的深色衣服（沒有穿也沒有關(guān)系，可以脫掉……）2.頭頸部的配飾、圍巾等請?zhí)崆罢?，不要臨時丟失了3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺一般為細針穿刺細胞學檢查，不需驗血，個別需要進行粗針活檢者需提前驗血看凝血功能是否正常范圍。4.穿刺的當時保持安靜，準備好淡定的心情，積極配合醫(yī)生囑咐，穿刺時不要隨意的咳嗽或者吞咽口水、說話等。5.穿刺結(jié)束之后需要用手指按壓15-20分鐘，休息間隙，可以認真看看注意事項：比如24小時盡量保持針眼干燥不洗澡，不要用力揉搓頸部、避免猛烈扭頭和提重物等。6.沒有不適，復查無誤后可以拿好報告離開，回家后可以把紗布等換成肉色創(chuàng)可貼。7.正常飲食即可，如果一定要尋問飲食注意，可能建議清淡飲食、避免過熱、刺激性食物大量攝入。以上門診就可以完成，不需要住院。淡定淡定～～平安順利！