轉(zhuǎn)移性肝癌又稱為繼發(fā)性肝癌或肝轉(zhuǎn)移瘤,是全身各臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟生長所致由于肝臟的解剖及組織學(xué)特點(diǎn),肝臟是極為適宜于腫瘤細(xì)胞生長的器官,是最容易形成轉(zhuǎn)移性腫瘤的器官之一。晚期腫瘤最終約有80%以上的患者發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。胃腸道腫瘤最容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,約占肝轉(zhuǎn)移瘤的60%至70%,其次為乳腺癌、肺癌、食管癌、胰腺癌、膽囊癌、膽管癌、肺癌、腎癌、膀胱癌、卵巢癌、軟組織腫瘤等。轉(zhuǎn)移性肝癌的治療包括全身治療和局部治療。全身治療主要是適合各種腫瘤的化療、分子靶向治療等,局部治療包括手術(shù)、微創(chuàng)消融治療、放療等。局部治療非常重要,因?yàn)闊o論化療或者分子靶向治療最終均會(huì)耐藥而失去治療效果,已經(jīng)有大量的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)腫瘤如果能夠得到很好的局部控制,其生存期必將得到明顯的延長。其中微創(chuàng)消融治療(微波、射頻)優(yōu)勢突出,適合一個(gè)或者多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤,而且可以反復(fù)治療,病人痛苦少,恢復(fù)較快,療效好。
1.口服中藥煎劑或中成藥:(1)中醫(yī)治療可以貫穿肺癌治療的始終,早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有強(qiáng)調(diào)“治未病”理論,對于體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)或肺磨玻璃影的病人,口服中藥可祛瘀化痰散結(jié)。(2)對于手術(shù)病人,術(shù)后輔以益氣養(yǎng)血中藥,可以幫助機(jī)體恢復(fù),減輕手術(shù)并發(fā)癥。(3)在放化療、靶向治療、免疫治療等期間服用扶正抗癌中藥,不僅能減輕這些攻擊性抗腫瘤治療帶來的毒副反應(yīng),還可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫和升血,起到減毒增效的協(xié)同作用。(4)對于手術(shù)、放化療結(jié)束后定期隨訪的病人,通過中藥扶正祛邪,鞏固療效,可以減少肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。(5)對于晚期不能耐受任何攻擊性治療的患者,口服中藥可以控制腫瘤進(jìn)展,減輕癥狀,延長生存期,提高生活質(zhì)量。2.穴位貼敷、微針針刺、埋針治療:肺癌屬于中醫(yī)“肺積”、“息賁”、“虛勞”等范疇,主要由于正氣虛損,氣血陰陽失調(diào),邪毒趁虛而入,導(dǎo)致氣機(jī)不利、血行受阻、津液失布,聚而成痰,痰瘀氣阻,日久發(fā)病。通過穴位貼敷、微針針刺、埋針治療可調(diào)理氣機(jī),活血通絡(luò),輔助提高人體正氣,常用的穴位有肺腧、列缺、定喘、風(fēng)門等,同時(shí)特定的穴位還可以起到止痛(如合谷)、止吐(如內(nèi)關(guān))、增強(qiáng)食欲(如足三里)、化痰(如豐?。?、退熱(如大椎)等作用。3.中藥熏藥:包括中藥泡手和足浴等,通過特定的組方作用于局部,可起到清潔皮膚、促進(jìn)血液循環(huán)、降低血液黏稠度、緩解手足綜合癥狀、鎮(zhèn)靜安神等作用。4.貼敷療法:通過藥物滲透到皮膚起到治病的作用,如芙黃膏外敷可治療化療引起的周圍靜脈炎、尿酸升高引起的痛風(fēng),大黃粉敷臍治療藥物引起的便秘,芒硝外敷治療胸腹水,蜈蚣粉、南星等外敷局部止痛等。5.艾灸:對于肺癌骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛患者,艾灸局部阿是穴可以起到溫經(jīng)通絡(luò)止痛的作用;對出現(xiàn)食欲減退、食納欠佳,腹瀉便溏的肺癌患者,可以艾灸神闕、足三里等益氣健脾;對于肺癌出現(xiàn)怕冷、汗多的患者,艾灸關(guān)元、氣??梢苑稣龜亢?。6.中醫(yī)食療:多食玉米、黑米、黑豆、黑芝麻、花生、小米等營養(yǎng)價(jià)值高的食品,同時(shí)多吃蔬菜水果如白蘿卜、卷心菜、香菇、蘋果、梨、獼猴桃、大棗等以補(bǔ)充維生素和纖維素。對于放化療引起的食欲減退、惡心嘔吐等患者,可適當(dāng)進(jìn)食山楂、姜汁、藕汁、蘆根、薏米、白扁豆、陳皮等。對于貧血或放化療引起的骨髓抑制病人,可酌食紅棗、豬肝、龍眼肉、烏雞肉、鱉肉等。7.其他:如中醫(yī)理療可以改善下肢血液循環(huán),預(yù)防腫瘤患者血液高凝引起的深靜脈血栓;中藥灌腸起到潤腸通便的作用;耳穴埋籽(肺、腎、脾胃、交感、神門)益氣補(bǔ)肺、增強(qiáng)食欲、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌等。
原發(fā)性肝癌(Primary liver cancer,PLC,以下簡稱肝癌) 是常見惡性腫瘤。由于起病隱匿,早期沒有癥狀或癥狀不明顯,進(jìn)展迅速,確診時(shí)大多數(shù)患者已經(jīng)達(dá)到局部晚期或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療困難,預(yù)后很差,如果僅采取支持對癥治療,自然生存時(shí)間很短,嚴(yán)重地威脅人民群眾的身體健康和生命安全。肝癌如果能夠早期發(fā)現(xiàn),并通過積極、規(guī)范的治療可以極大的提高肝癌的生存率,其中大部分早期肝癌可以獲得根治的效果。所以早期發(fā)現(xiàn)肝癌非常重要。(一) 高危人群的監(jiān)測篩查。我國肝癌的病因因素,主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長期酗酒以及農(nóng)村飲水藍(lán)綠藻類毒素污染等,其他肝臟代謝疾病、自身免疫性疾病以及隱原性肝病或隱原性肝硬化。在中國約90%的肝癌主要由慢性乙型肝炎、肝硬化所致。由于肝癌的早期診斷對于有效治療和長期生存至關(guān)重要,因此,十分強(qiáng)調(diào)肝癌的早期篩查和早期監(jiān)測。常規(guī)監(jiān)測篩查指標(biāo)主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和肝臟超聲檢查(US)。對于≥40歲的男性或≥50歲女性,具有HBV和/或HCV感染,嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群,一般是每隔6個(gè)月進(jìn)行一次檢查。通過血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查(US)可以早期發(fā)現(xiàn)90%的肝癌。(二) 健康人群的監(jiān)測篩查。我們知道仍然有一部分的肝癌患者無肝炎或肝硬化病史,所以對于健康人群也應(yīng)進(jìn)行健康體檢,建議每年一次的肝臟B超及AFP檢查。早期肝癌能自我發(fā)現(xiàn)嗎?肝癌的亞臨床前期(早期)是指從病變開始至診斷亞臨床肝癌之前,患者沒有臨床癥狀與體征,臨床上難以發(fā)現(xiàn),通常大約10個(gè)月時(shí)間。在肝癌亞臨床期(早期),瘤體約3-5cm,大多數(shù)患者仍無典型癥狀,診斷仍較困難,多為血清AFP普查發(fā)現(xiàn),平均8個(gè)月左右,期間少數(shù)患者可以有上腹悶脹、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基礎(chǔ)肝病的相關(guān)癥狀。因此,對于具備高危因素,發(fā)生上述情況者,應(yīng)該警惕肝癌的可能性。一旦出現(xiàn)典型癥狀,如肝區(qū)疼痛、食欲減退、消瘦、黃疸、發(fā)熱等往往已達(dá)中、晚期肝癌,此時(shí),病情發(fā)展迅速,醫(yī)療手段非常有限,生存期一般在3-6個(gè)月左右。所以為了您和家人的健康,定期體檢,尤為重要。
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