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疾?。?
直腸癌
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醫(yī)生職稱:
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不限
李井野
主任醫(yī)師
本溪市中心醫(yī)院? 普外腫瘤一科
擅長:普外科各類疾病的診斷和治療,尤其以胃腸疾病及腹腔鏡微創(chuàng)治療為特長
專業(yè)方向:
普外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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未開通
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未開通
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彈指一揮間
從1984年到2024年學醫(yī)40年,一個外科醫(yī)生做了什么?1984年考入南京醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)到1994年白求恩醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院普外專業(yè)碩士研究生畢業(yè)(中途在普外科工作2年),對醫(yī)學事業(yè)一直是高山仰止,人云亦云。1994年畢業(yè)時經(jīng)過思考,確定了報考上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院肛腸外科專業(yè)博士研究生,選擇一個外科中比較薄弱的專業(yè)去發(fā)展。當時學習了很多國內(nèi)外專業(yè)資料,知曉我國肛腸外科創(chuàng)始人周錫庚教授是直腸癌保肛手術的率先倡導者,是改良Bacon術的創(chuàng)立者。1995年如愿以償考上周錫庚教授的博士,在肛腸外科專業(yè)上博覽群書。博士畢業(yè)后,聽從周錫庚教授的建議,到浙江省腫瘤醫(yī)院跟隨改良Bacon術完善著陳賢貴主任學習保肛技術5年。陳賢貴主任曾舉辦第一次全國直腸癌保肛學術會議,與外科專家們交流和傳授保肛手術經(jīng)驗。陳賢貴主任說:“要將保肛事業(yè)進行到底”。改良Bacon術的特點是標本切除后不用吻合器吻合,直接將結(jié)腸經(jīng)肛門拉出3~5厘米左右;待結(jié)腸與肛門愈合牢固后再切除肛門外多余結(jié)腸。其優(yōu)點是根治性強,安全性高,可最大限度地避免吻合口瘺發(fā)生率,避免了吻合釘可能產(chǎn)生的永久性吻合口瘢痕(導致排便順應性差)。缺點是手術范圍大和腹部切口大;在整個手術過程中,外科醫(yī)生需要極強的判斷和應變能力。本世紀初,腹腔鏡微創(chuàng)技術方興未艾,改良Bacon術由于腹部切口巨大與腹部切口微創(chuàng)觀念不相符合,遭到不少外科專家反對,被外科領導嘲諷為淘汰手術。雖然受外科領導排斥刁難,個人不為所動,堅持開展改良Bacon術,并積極參觀和學習腹腔鏡技術,率先將腹腔鏡技術應用到改良Bacon術,讓改良Bacon術起死回生,使得腹腔鏡改良Bacon手術做到既能保留肛門功能,又符合微創(chuàng)、還做到根治性高和安全性高的和諧統(tǒng)一。率先將腹腔鏡改良Bacon術的技術應用到極限保肛ISR術,極大地減低ISR術后吻合口瘺發(fā)生率。率先采用改良Bacon術對直腸癌保肛術后并發(fā)癥的病人行再次保肛術,將既往不可能的事情辦成可能,恢復病人從肛門排氣排便,解決了很多醫(yī)院大醫(yī)院的直腸癌保肛手術并發(fā)癥。率先將改良Bacon術應用到各種難治性盆腔瘺如直腸陰道瘺、直腸尿道瘺、膀胱陰道直腸瘺等的手術治療,為來自全國各地病人解決了難言之隱。極限保肛ISR術是一種保留肛門外括約肌、切除肛門內(nèi)括約肌的術式,肛門內(nèi)括約肌切除后可能發(fā)生術后肛門功能不滿意。針對這個問題,率先開展臀大肌遠心端移植術修補加強肛門括約?。ㄞ饤壛诵Ч患训膰獍l(fā)展出來的臀大肌近心端移植術),取得成功。
江蘇省人民醫(yī)院科普號
“健康啟航:結(jié)直腸癌科普行動”系列科普活動2
2024年9月26日,由中國抗癌協(xié)會、北京癌癥防治學會主辦,中國抗癌協(xié)會結(jié)直腸腫瘤整合康復專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會大腸癌整合護理專業(yè)委員會、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院承辦,中國抗衰老促進會功效營養(yǎng)科技工作委員會、中關村腫瘤微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟腫瘤預防與康復專業(yè)委員會協(xié)辦,北京市科學技術協(xié)會支持的“健康啟航:結(jié)直腸癌科普行動”系列科普活動將于中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院2號樓(診斷樓)308會議室舉辦?;顒蝇F(xiàn)場將邀請結(jié)直腸外科、內(nèi)鏡科、營養(yǎng)科、麻醉科、腫瘤內(nèi)科的教授從結(jié)直腸癌的預防、篩查、診斷、治療、康復等方面進行介紹。本活動旨在提高公眾對結(jié)直腸癌的認識,尤其是對預防和早期篩查的重要性的認識;并對罹患結(jié)直腸癌的患者及家屬進行指導,最大程度提高患者的生存率、改善生活質(zhì)量。
醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院科普號
直腸癌手術后吻合口狹窄梗阻行急診Miles術盆底的處理
有一個直腸癌手術后吻合口狹窄、反復腸梗阻病人在南京各地碾轉(zhuǎn),慕名到南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院急診入院,入院時腹部高度膨隆,要求行Miles術。多數(shù)醫(yī)院不愿意做再次Miles手術的原因:(1)這種病人吻合口狹窄多是吻合口瘺導致的,常伴盆腔感染。合并腸梗阻病人行再次手術中要排大便減壓,再次手術屬于可能污染手術,再次手術中不能保證盆腔中的大便不外溢。Miles術后會陰傷口如何處理?(2)再次手術盆底腹膜常??p合不起來,如何處理?南京醫(yī)科大腸附屬逸夫醫(yī)院肛腸外科立即給予急診Miles術。(1)腹部結(jié)腸造口一期縫合,貼造口袋。(2)在盆底腹膜不能縫合的情況下,毫不猶豫行下腹部前腹壁腹膜轉(zhuǎn)移技術關閉盆底腹膜。(3)對會陰部切除充分,會陰傷口不予以縫合,會陰傷口開放通暢引流,術后不需要對會陰傷口換藥。僅需要將棉巾折疊縫合成板狀的棉巾墊子墊在會陰傷口下面。a.板狀的棉巾墊子,墊在病人會陰傷口下面,有利于吸取滲液。b.板狀的棉巾墊子,防止棉巾被碾壓成團遮住會陰傷口阻擋空氣進入會陰傷口。c.板狀的棉巾墊子,防止棉巾被碾壓成團進入會陰傷口之中。d.病人下床活動時,給予病人穿上“蘇格蘭裙子”。手術后外科醫(yī)生給予常規(guī)治療方案,不擔心手術并發(fā)癥。外科醫(yī)生下班后寬心休息。
江蘇省人民醫(yī)院普外科科普號