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自身免疫性肝病
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謝峰
副主任醫(yī)師
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中國人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院? 肝膽外科
肝癌 32票
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擅長:肝癌,膽管癌,膽囊癌,胰腺癌,腸癌
專業(yè)方向:
肝膽外科
主觀療效:100%滿意
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自身免疫性肝病科普知識
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自身免疫性肝病
免疫系統(tǒng)異常可以影響全身各個系統(tǒng)或器官,肝臟也不例外,經(jīng)典的自身免疫性肝病包括:自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化癥膽管炎、IgG4相關(guān)性肝炎、重疊綜合征等。大多數(shù)自身免疫性肝病表現(xiàn)隱匿,進行性發(fā)展,癥狀不特異,有部分患者就診時就已經(jīng)存在肝硬化。因此每年健康體檢非常重要,可以早期發(fā)現(xiàn)異常,早期診斷,及時實施干預(yù),另外,肝功能損害如果不能用病毒性肝炎、藥物性肝損害解釋者,要考慮自身免疫性肝病的可能,要及時就診風(fēng)濕免疫科,查抗核抗體、ENA抗體譜、自免肝抗體、免疫球蛋白、肝臟影像檢查等,如果這些檢查仍不能明確診斷或分類,要考慮肝穿刺病理檢查以明確病因和病情!自身免疫性肝病合適的干預(yù)可逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定病情!
蔣真醫(yī)生的科普號
自身免疫性肝病患者要不要補充維生素?
很多自身免疫性肝病患者詢問要不要補充維生素。其實,對于是否應(yīng)該服用維生素補充劑,或者哪種類型的免疫性肝病應(yīng)該補哪種維生素并沒有達(dá)成共識。近期,免疫學(xué)期刊《ImmunityInflammationAndDisease》發(fā)表了一篇綜述論文1,系統(tǒng)地總結(jié)了各種自身免疫性肝病患者血清維生素水平相關(guān)研究結(jié)果,以期為自身免疫性肝病臨床治療提供指導(dǎo)。以下分享本論文主要內(nèi)容。維生素A維生素A以視黃醇的形式,主要儲存在肝細(xì)胞和肝星狀細(xì)胞中。據(jù)報道,慢性肝病中維生素A缺乏的發(fā)生率高達(dá)62.4%,血清視黃醇缺乏的程度與肝病的嚴(yán)重程度和進展呈正相關(guān)。迄今,共有6項研究分析了自身免疫性肝病患者維生素A水平?;诩膊☆愋偷膩喗M分析顯示,原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)患者血清維生素A含量降低1.56倍。一項研究探討了自身免疫性肝炎(AIH)患者血清維生素A水平,結(jié)果顯示含量降低了0.79倍。B族維生素B族維生素是一種水溶性小分子化合物,它們以輔酶的形式廣泛參與各種生理過程。維生素B6、B9(葉酸)和B12,共同參與葉酸循環(huán)和蛋氨酸代謝,促進紅細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟。研究發(fā)現(xiàn),與對照組相比,PBC患者的維生素B6和B9顯著降低,而血清維生素B12水平顯著升高。維生素C維生素C是一種強大的抗氧化劑,能夠清除生理自由基、促進鐵吸收、參與解毒等。研究發(fā)現(xiàn),與健康對照組相比,PBC患者的血清維生素C水平顯著降低,但AIH患者血清維生素C沒有降低。維生素D維生素D是一類重要的脂溶性維生素,其主要功能包括調(diào)節(jié)血鈣磷濃度、新骨形成和鈣化、促進皮膚細(xì)胞生長和分化、調(diào)節(jié)免疫功能等。維生素D的活性形式有25-羥維生素D3和1,25-二羥維生素D3,其中以1,25-二羥維生素D3為主要形式。許多研究報道了慢性肝病患者缺乏維生素D。嚴(yán)重維生素D缺乏可能是AIH或PBC的重要預(yù)后生物標(biāo)志物,與PBC熊去氧膽酸治療應(yīng)答不佳、進展為肝硬化和肝臟相關(guān)死亡和需要肝移植密切相關(guān)。與健康對照組相比,PBC和AIH患者的25-羥維生素D3水平均有所下降。一項研究報告了10名PBC患者和對照組的血清1,25-二羥維生素D3變化,PBC患者的血清1,25-二羥維生素D3水平顯著降低。維生素E維生素E是一種不可或缺的脂溶性復(fù)合維生素,具有很強的抗氧化和抗衰老能力?;诩膊☆愋偷膩喗M分析顯示,PBC或PSC患者,血清維生素E含量降低了1.19倍。一項研究報告了AIH患者的血清維生素E變化,發(fā)現(xiàn)AIH患者的血清維生素E含量下降了0.72倍。維生素K維生素K是體內(nèi)重要的脂溶性維生素,在異源性物質(zhì)的解毒、凝血因子的合成和膽汁酸代謝中起著關(guān)鍵作用。維生素K參與肝臟中凝血因子II.、VII.、IX.、X.、抗凝蛋白C和抗凝血S的合成。因此,維生素K缺乏在各種肝病中很常見,尤其是膽汁淤積患者,并且與肝病嚴(yán)重程度顯著相關(guān)。一項研究討論了77名PBC患者和255名健康對照者維生素K1之間的差異,發(fā)現(xiàn)PBC患者的血漿維生素K1水平顯著降低??偨Y(jié):自身免疫性肝病普遍存在維生素缺乏。維生素(如A、E和25-羥維生素D3)在AIH和PBC及PSC患者中均減少。維生素C僅在PBC患者中減少,在AIH患者中沒有減少。PBC患者的維生素B6、B9、K1和1,25-二羥維生素D3也顯著降低。適當(dāng)補充缺乏的維生素可能對病情有益。同時,這些研究結(jié)果異質(zhì)性很大,未來還需要更大樣本量的臨床研究來證實。
陳燕飛醫(yī)生的科普號
自身免疫性肝病,你需要了解這些
2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早篩,遠(yuǎn)離肝硬化”。近年來,自身免疫性肝病發(fā)生率逐年攀升,更好的認(rèn)識自身免疫性肝病,早診早治可以最大程度保護肝臟,避免肝硬化發(fā)生。
陳燕飛醫(yī)生的科普號