拔牙

拔牙是使牙齒脫離牙槽窩的一種手術(shù)，是口腔頜面外科的常見手術(shù)，也是治療口腔頜面部牙源性疾病，或某些相關(guān)全身病的外科措施。

手術(shù)一般持續(xù) 0.5~1.5 個小時。

拔牙術(shù)適應(yīng)證

• 因外傷等引起的嚴(yán)重的牙體缺損。
• 無法治療的根尖周病和牙周病。
• 阻生的，也就是所謂長歪的智齒。
• 因為鑲牙、矯正方案的需要，而拔除的一些牙齒。
• 滯留的乳牙。
• 額外牙、引起頜骨骨髓炎或上頜竇炎等的病灶牙、骨折累及的牙齒。

常見疑問

問：牙齒“發(fā)炎”的時候可以拔牙嗎？

答：如果感染只是局限于將要拔除的牙齒，并且炎癥已經(jīng)得到控制，最重要的是，如果這種感染正好來源于患牙，拔牙有利于去除病灶和引流，有利于恢復(fù)，這種“發(fā)炎”的牙齒應(yīng)該及時拔除。

但如果已經(jīng)發(fā)生全身并發(fā)癥，或者復(fù)雜的阻生牙，拔牙可能造成更大的創(chuàng)傷，這種情況下可以優(yōu)先控制炎癥。

另外還有一種常見的情況，由于智齒冠周炎造成了相關(guān)咀嚼肌的間隙感染，患者開口受限，也給拔牙造成難度，這種情況下也最好是先控制感染。

當(dāng)然，當(dāng)有牙痛、局部腫脹的情況發(fā)生時，應(yīng)該盡早就醫(yī)，讓醫(yī)生判斷是否需要拔除。

• 牙體缺損
• 阻生牙
• 牙外傷
• 乳牙滯留

• 術(shù)前檢查：血常規(guī)、凝血功能、X 線攝片、心電圖。

• 手術(shù)時間：女性避開生理期。

• 自己需要做的準(zhǔn)備
  適當(dāng)調(diào)整或停用某些藥物：及時告知自己長期使用的藥物，以確定是否需要調(diào)整或停用（如降壓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、降糖藥物等）。

  飲食水：術(shù)前不宜空腹，適當(dāng)進食食物。

  保持良好睡眠：術(shù)前一天保持良好睡眠。

• 配合醫(yī)務(wù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備工作
  簽署知情同意書：包括手術(shù)知情同意書和麻醉知情同意書。

• 嚴(yán)重的高血壓、心臟病、甲亢以及一些精神、心理疾病和障礙不適合在沒有監(jiān)護措施下拔牙。
• 如果有未加控制的出血性疾病、肝炎、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需要在病情得到控制后進行拔牙。
• 妊娠前 3 個月及后 3 個月、月經(jīng)期、感染急性期均應(yīng)暫緩拔牙。

術(shù)后疼痛、術(shù)后腫脹反應(yīng)、術(shù)后開口困難、術(shù)后出血、術(shù)后感染、干槽癥、皮下氣腫、暈厥等。

• 拔牙后 1 小時：吐掉口中棉球，有口水要咽進去。
• 拔牙后 2 小時：可吃東西、喝水，需進軟食，溫涼飲食為宜，避免過燙食物。
• 拔牙后 24 小時：可刷牙、漱口。
• 拔牙后 48 小時：唾液中血絲基本消失，如有大塊血凝塊，應(yīng)復(fù)診。
• 拔牙后 3 天：可適當(dāng)運動。
• 拔牙后 7~10 天：如有縫線，可拆線。
• 康復(fù)前：勿用舌舔創(chuàng)口及反復(fù)吸吮。
• 拔牙 3~6 個月后：拔牙術(shù)后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨組織。

術(shù)后一般不需復(fù)查，如需義齒修復(fù)者需復(fù)查。

• 復(fù)查時間：除智齒外，一般拔牙 3~6 個月后進行義齒修復(fù)。
• 復(fù)查項目：主要檢查是否需修復(fù)前外科手術(shù)，如牙槽突修整術(shù)等。