精選內(nèi)容
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異基因移植后病例-21
Z女士,56歲,罹患高危的由骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)來的急髓白血病?;煙o效。因?yàn)橛刑K醫(yī)團(tuán)隊(duì)的支持,還找到了骨髓庫的非常不錯的一個全相合供體,愛心人士愿意捐獻(xiàn),因此家人決定搏一搏——這個決定非常正確,移植后,疾病獲得了深度完全緩解。雖然在移植后發(fā)生過腦白的不利事件,還好通過腰穿鞘注化療治好了腦白,有驚無險的來到了移植后5個多月。此時,誰也料不到的意外發(fā)生了:新冠放開了......Z女士非常不幸,在家高熱,逐步透不過氣來,新冠檢測陽性,趕緊趕到蘇州,住進(jìn)附一院急診。那時候的急診室無創(chuàng)呼吸機(jī)都非常緊張。她兒子找到移植后病區(qū)何雪峰主任,一看片子:白肺;一看脈氧:不到90了,妥妥的新冠重癥肺炎。趕緊收治住院,住院期間,病情繼續(xù)加重,氧飽和度最低只有60。上了兩路的氧氣供給無創(chuàng)呼吸機(jī)。患者每日非常痛苦,全科醫(yī)護(hù)人員都鼓勵她,為她打氣。在移植組C主任和移植后何主任的精心醫(yī)療下,經(jīng)過一個月的治療,終于基本康復(fù),還非常順利的在春節(jié)前回到老家,和家人度過了平安祥和的春節(jié)。到寫稿時,已經(jīng)無復(fù)發(fā)生存14個月余,肺部完全康復(fù)。
何雪峰醫(yī)生的科普號2023年11月26日 61 0 2 -
異基因移植后病例-19
Y先生,54歲,一兒一女,組成好字,人人羨慕。卻在知天命之年遇到不幸,確診急髓白血病。來蘇附一求醫(yī),化療后獲得了完全緩解,家庭追求長期生存,選擇了兒子供體的半相合移植,不幸的是,移植后兒子的細(xì)胞只是一過性植入,自己的細(xì)胞卻又始終不漲,處于了一個非常危險的骨髓絕對空虛時期,先用保守治療的手段試了一個月左右,可細(xì)胞還是一點(diǎn)動靜都沒有,這個可要命了。保守治療沒效果了,只能硬著頭皮二次移植,而且一點(diǎn)都拖不起。這個二次的風(fēng)險巨大,因?yàn)殡x首次移植才三個月左右,身體短時間內(nèi)接受兩次重大的打擊,還有沒有挺過來的希望?HC分院W主任團(tuán)隊(duì)勇于挑起了這個重?fù)?dān),這次選擇了女兒的細(xì)胞,精心個體化預(yù)處理方案。命運(yùn)這次眷顧了Y先生,緊急的二次移植把Y先生從死亡線重新拉了回來,造血重建后,交接給何雪峰主任團(tuán)隊(duì),順利度過了移植后最危險的前三個月,順利門診隨診中。
何雪峰醫(yī)生的科普號2023年11月26日 65 0 0 -
異基因移植后病例-8
S女士,移植后造血順利重建,也沒有明顯排異跡象,供受體血型還是一致的,紅細(xì)胞卻總也長不好,總在60以下,精神不好,沒力氣。于是收到移植后病房,骨髓檢查,診斷是移植后純紅細(xì)胞性再障,也就是移植后紅系發(fā)育不好。這種往往要么等待,要么用昂貴的單抗治療。移植后何雪峰主任團(tuán)隊(duì)另辟蹊徑,采取獨(dú)特療法,治療后3周,紅細(xì)胞升到正常,S女士順利出院。
何雪峰醫(yī)生的科普號2023年11月26日 21 0 0 -
如果治療方向不對,努力全白費(fèi)。甚至可能造成負(fù)面效果。 #眼排 #骨髓移植 #白血病 #移植物抗宿主
張欽醫(yī)生的科普號2023年10月29日 71 0 0 -
張欽大夫 眼排診室3 門診系列 眼科 眼排和白內(nèi)障 #造血干細(xì)胞移植 #骨髓移植 #移植物抗宿主病
張欽醫(yī)生的科普號2023年07月28日 24 0 0 -
為什么要重視眼排? 什么是眼排?眼眼排有什么癥狀?眼部 移植物抗宿病 #造血干細(xì)胞移植 #骨髓移植
張欽醫(yī)生的科普號2023年07月26日 37 0 0 -
急髓干細(xì)胞移植,要是點(diǎn)一樣,用爸爸的好,還是兄妹的好
兒科骨髓移植劉醫(yī)生的科普號2023年06月28日 52 0 2 -
帶你了解自體骨髓移植過程
自體骨髓移植即在患者機(jī)體上采集骨髓樣本進(jìn)行自體移植。治療過程分以下幾個階段:1.自體骨髓移植采集,現(xiàn)在都是采集外周血干細(xì)胞,大多數(shù)采用大劑量化療,繼之以打升白針、動員劑的方法,等待檢查外周血血象升高以后,通過機(jī)器血細(xì)胞分離機(jī)進(jìn)行采集。病人或者供者躺在床上大約4個小時左右,采集的過程一般比較安全,也沒有啥不良反應(yīng)。2.采集后需要將采集干細(xì)胞凍存在負(fù)80度冰箱里。3.病人進(jìn)到無菌倉病房后,先進(jìn)行大劑量化療,大約5-10天,再從負(fù)80度冰箱取回凍存干細(xì)胞,在37度溫水中復(fù)溫,像輸血一樣通過靜脈輸回到患者的體內(nèi),等待造血恢復(fù)。大約2-3周左右,白細(xì)胞、血小板逐漸恢復(fù)正常。出倉后有規(guī)范隨訪的監(jiān)測計(jì)劃,按時門診檢查治療,隨訪大約在2年以上。
柴星星醫(yī)生的科普號2023年05月02日 224 0 0 -
中華骨髓庫配型檢索詳細(xì)流程
很多需要移植的患者,在親緣供者中找不到全相合配型的情況下,都會求助于“中華骨髓庫”,希望通過檢索,找到合適的捐獻(xiàn)者(非血緣供者)。根據(jù)我國權(quán)威數(shù)據(jù),所有異基因移植中非血緣供者約占13%。在我國,尋找非血緣供者主要通過中國造血干細(xì)胞捐贈者資料庫(簡稱“中華骨髓庫”)。那么需要造血干細(xì)胞移植的患者,如何通過“中國造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者資料庫”檢索合適配型呢?需要造血干細(xì)胞移植治療的患者,可以通過省級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)的移植醫(yī)院的主管移植的醫(yī)師,向總庫管理中心查詢。在中華骨髓庫申請?jiān)煅杉?xì)胞配型檢索是完全免費(fèi)的。目前在我國較大的移植中心都可以進(jìn)行非血緣供者查詢,河南省內(nèi)能夠檢索的醫(yī)院見下圖:1.中華骨髓庫檢索患者主治醫(yī)生填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請表》(詳見本文后PDF附件),通過中華骨髓庫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向中華骨髓庫為患者發(fā)起檢索申請。檢索結(jié)果在10個工作日內(nèi)通知移植醫(yī)院。此時,每個患者將會有一個骨髓庫編號。注:1、申請檢索材料要齊全。完整填寫《造血干細(xì)胞初次檢索配型申請表》,并附帶患者HLA分型報(bào)告單。2、信息輸入后,中華骨髓庫工作人員將審核信息,并將患者HLA配型結(jié)果與骨髓庫捐獻(xiàn)者數(shù)據(jù)庫比對,篩選出與患者HLA配型初步相合的志愿者,發(fā)出配型報(bào)告單。如果檢索找到了HLA相合的捐獻(xiàn)者,下一步該怎樣辦?如果負(fù)責(zé)移植的醫(yī)師認(rèn)為捐獻(xiàn)者合適,并向總庫報(bào)告需要捐獻(xiàn)者進(jìn)行捐獻(xiàn)時,需要抽取患者血樣,連同捐獻(xiàn)者血樣,進(jìn)行HLA分型復(fù)檢和高分辨檢測工作,在進(jìn)一步確認(rèn)相合后,將與移植醫(yī)師討論捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集和患者移植的具體事項(xiàng)。如果檢索沒有找到HLA相合的捐獻(xiàn)者,下一步該怎樣辦?如果患者沒有檢索到合適的捐獻(xiàn)者,總庫和分庫的數(shù)據(jù)庫將保存該患者的資料,在一年內(nèi)為患者繼續(xù)檢索。隨著庫容量的不斷擴(kuò)大,希望患者能夠早日找到合適的造血干細(xì)胞供者。移植醫(yī)院也可通過中華骨髓庫申請到國外、境外骨髓庫查詢或選擇臍血移植。2.中華骨髓庫聯(lián)系捐獻(xiàn)者確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿移植醫(yī)院的醫(yī)生將患者對應(yīng)的志愿捐獻(xiàn)者列表,進(jìn)行捐獻(xiàn)者的排序。中華骨髓庫將根據(jù)醫(yī)生選擇的供者,確認(rèn)捐獻(xiàn)意愿,如志愿者不同意,中華骨髓庫將落實(shí)下一個供者。這個過程可能比較長,其實(shí)站在捐獻(xiàn)者和捐獻(xiàn)者家人的角度,這是完全可以理解的。3.供患雙方做HLA高分辨檢測如果供者愿意捐獻(xiàn),中華骨髓庫將會發(fā)出“高分辨通知單”。通知單上有患者姓名、骨髓庫編號、捐獻(xiàn)者編號、血樣寄送的HLA高分辨檢測實(shí)驗(yàn)室地址、電話、銀行賬號等信息。患者按照通知單要求繳費(fèi)?;颊吒顿M(fèi)后,需要告知醫(yī)生。骨髓庫工作人員隨后將安排捐獻(xiàn)者抽血、寄送血樣到指定高分辨實(shí)驗(yàn)室。從繳費(fèi)到HLA高分辨結(jié)果出來一般需要大約2周的時間。如果初步配型相合的捐獻(xiàn)者比較多,中華骨髓庫一般會同時動員2-3個捐獻(xiàn)者。同時做多個捐獻(xiàn)者的HLA高分辨檢測,將能節(jié)約患者等待移植的時間。具體到患者本人,需用血常規(guī)管抽取本人8-10ml血樣直接郵寄道中華骨髓庫指定的HLA高分辨檢測實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行HLA高分辨檢測。目前全國有6個實(shí)驗(yàn)室,分別是:北京紅十字血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室蘇州中心血站/蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室(我們醫(yī)院會在此實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行高分辨檢測)/黑龍江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/陜西省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/浙江省血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室/深圳市血液中心HLA高分辨分型確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。血樣寄出后,需向?qū)嶒?yàn)室匯款(3000元/人),并通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人員查收并及時開始檢測。4.捐獻(xiàn)者體檢捐獻(xiàn)者與患者HLA配型符合移植要求后,中華骨髓庫將安排捐獻(xiàn)者到指定醫(yī)院做全身體檢。這個過程一般需要大約1個月的時間。體檢結(jié)果的有效期為3個月,如果超過3個月做移植,骨髓庫需要安排捐獻(xiàn)者重新體檢。5.安排移植時間捐獻(xiàn)者體檢合格后,移植醫(yī)院的醫(yī)生將根據(jù)患者情況,通過中華骨髓庫工作人員與捐獻(xiàn)者溝通,確認(rèn)移植(干細(xì)胞采集)日期。隨后移植醫(yī)院為患者制定移植計(jì)劃,采集醫(yī)院為捐獻(xiàn)者制定外周血造血干細(xì)胞的采集計(jì)劃?;颊咝枰獙⒕璜I(xiàn)者的造血干細(xì)胞采集費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用通過銀行匯款到采集醫(yī)院。(一般匯款2.5萬元,多退少補(bǔ)。)6.造血干細(xì)胞采集、運(yùn)送按照計(jì)劃采集醫(yī)院給捐獻(xiàn)者采集干細(xì)胞。捐獻(xiàn)者的造血干細(xì)胞將由移植醫(yī)院的醫(yī)療人員或紅會志愿者當(dāng)天取回。取回時,須與志愿者所在地分庫工作人員簽寫《造血干細(xì)胞交接單》。干細(xì)胞運(yùn)送時,需放置于國家統(tǒng)一特制的恒溫箱中。運(yùn)送人員須持免檢信,干細(xì)胞不能受X射線檢測。7.進(jìn)行移植造血干細(xì)胞取回后,輸入患者體內(nèi),進(jìn)行移植手術(shù)。8.采集醫(yī)院將采集費(fèi)余款退回患者賬戶從患者第一次交納捐獻(xiàn)者高分辨費(fèi)用開始,到移植一般需要至少2-3個月的時間。因此,如果需要進(jìn)行非血緣關(guān)系移植,請患者盡早聯(lián)系移植醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行中華骨髓庫的配型檢索工作。在等待移植的這段時間里,患者仍需要繼續(xù)治療,患者本人也需要進(jìn)行移植前的全身體檢,并與移植醫(yī)院的醫(yī)生保持溝通,讓醫(yī)生及時了解患者病情,并共同推進(jìn)移植進(jìn)度。
兒科骨髓移植劉醫(yī)生的科普號2023年04月05日 1100 1 1 -
有腦白,移植成功率大不大,治愈率多少
兒科骨髓移植劉醫(yī)生的科普號2023年01月03日 49 0 0
骨髓移植相關(guān)科普號
范志平醫(yī)生的科普號
范志平 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
血液科
2173粉絲39.2萬閱讀
李冬云醫(yī)生的科普號
李冬云 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
血液腫瘤科
1726粉絲163.6萬閱讀
郭智醫(yī)生的科普號
郭智 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院
血液內(nèi)科
318粉絲1.5萬閱讀
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推薦熱度5.0劉健 副主任醫(yī)師鄭大一附院 小兒內(nèi)科
再生障礙性貧血 12票
骨髓移植 6票
兒童白血病 5票
擅長:對兒科常見病,疑難病具有較強(qiáng)的處理能力。 尤其擅長小兒血液病、腫瘤、出血性疾病診治,如急性淋巴細(xì)胞白血病,急性髓細(xì)胞白血病,再生障礙性貧血,淋巴瘤,溶血性疾病、黃疸、血友病、免疫性血小板減少癥、過敏性紫癜、橫紋肌肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。目前從事兒童造血干細(xì)胞移植的研究,對于各種復(fù)發(fā)難治白血病,各型再生障礙性貧血,先天性免疫缺陷,先天性骨髓衰竭性疾病,遺傳代謝病移植經(jīng)驗(yàn)豐富。 -
推薦熱度5.0呂萌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院 血液病研究所
白血病 15票
骨髓移植 5票
骨髓增生異常綜合征 3票
擅長:CAR-T細(xì)胞治療(難治復(fù)發(fā)白血病,淋巴瘤,骨髓瘤),急性白血病(移植 化療選擇),MDS、慢性粒單(CMML)白血病,骨髓移植合并癥(慢性排異等),血小板減少和出凝血疾病,貧血,白細(xì)胞減少。 -
推薦熱度4.9劉芳 副主任醫(yī)師醫(yī)生集團(tuán)-四川 血液科
白血病 39票
骨髓移植 12票
再生障礙性貧血 5票
擅長:白血病,再生障礙性貧血,造血干細(xì)胞移植,CarT 治療,骨髓增生異常綜合征,ITP, 貧血,白細(xì)胞減少,血小板減少,多發(fā)性骨髓瘤,惡性淋巴瘤