淋巴瘤

干燥綜合征是一種淋巴細(xì)胞在外分泌腺體(尤其是唾液腺和淚腺)聚集，導(dǎo)致外分泌腺慢性炎癥的自身免疫病。長期的炎癥環(huán)境會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞的持續(xù)激活和增生，因此，與其他自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比，干燥綜合征合并淋巴組織腫瘤的風(fēng)險相對較高。“會不會發(fā)展成為淋巴瘤？”是很多燥友心中揮之不去的陰影。絕大多數(shù)干燥綜合征患者僅有口干、眼干等外分泌腺受累的癥狀。但若病情控制不佳，干燥綜合征確實(shí)存在并發(fā)淋巴瘤的可能。尤其是對于伴有反復(fù)不明原因發(fā)熱、進(jìn)行性消瘦、持續(xù)性淋巴結(jié)及腮腺腫大、脾腫大、淋巴細(xì)胞減少、單克隆免疫球蛋白升高、唇腺活檢淋巴細(xì)胞浸潤灶≥3以及存在持續(xù)的中、高疾病活動度等情況的患者，需要警惕淋巴瘤的可能。如果干燥綜合征患者出現(xiàn)上述任何一種或多種癥狀，需要及時就醫(yī)，并與風(fēng)濕科醫(yī)生或血液科醫(yī)生充分溝通。這些癥狀并不一定意味著淋巴瘤，但它們可能需要進(jìn)一步的檢查來排除這一可能性。雖然干燥綜合征與淋巴瘤之間存在一定的相關(guān)性，但總的來說，干燥綜合征整體預(yù)后良好，只有其中相對較小比例的患者可能會發(fā)展成為淋巴瘤。同時，干燥綜合征發(fā)展成為淋巴瘤最常見的類型是黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT）。MALT是特殊的惰性淋巴瘤，通常預(yù)后較好。因此，確診干燥綜合征之后做好全身情況的評估，盡量將病情控制在低疾病活動狀態(tài)。同時密切關(guān)注癥狀變化，定期監(jiān)測和早期干預(yù)對于降低淋巴瘤風(fēng)險和改善預(yù)后至關(guān)重要。（楊月、薛鸞）

什么時候需要做淋巴結(jié)活檢，如果淋巴結(jié)持續(xù)增大，但又找不到明確的原因，或者淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬位置固定，不易移動，再或者你身上存在一些惡性腫瘤的跡象，那我們可能就要進(jìn)行淋巴結(jié)活檢了。淋巴結(jié)活檢有哪些類型？主要有三種，細(xì)針穿刺、粗針穿刺，切除活檢，細(xì)針穿刺取的組織少，速度快，粗針穿刺取的樣本量多，損傷大，但準(zhǔn)確性很高。切除活檢需要在皮膚上切一個小口，取出部分腫大的淋巴結(jié)進(jìn)行檢驗(yàn)，是最全面、最優(yōu)先推薦的活檢方法。淋巴?；顧z排除癌癥是不是萬事大吉？也不一定，醫(yī)生需要進(jìn)行其他檢查來確定你淋巴結(jié)腫大的原因，像結(jié)核類、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮膚感染都有可

想要診斷淋巴瘤，病理活檢可以說是金標(biāo)準(zhǔn)。如果病人有體表的包塊或離腫大淋巴結(jié)，就盡量去取表的包塊或淋巴結(jié)，去做完整的淋巴結(jié)活檢。如果體表沒有深層有，比如腹腔縱膈位置有，就可以通過胸腹相近或者由CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢來進(jìn)行組織活檢。如果胃腸道有，就可以通過胃腸鏡來取組織進(jìn)行活檢。還有部分病人已經(jīng)到了骨髓，那就需要通過骨髓活檢來幫助診斷了

淋巴瘤通過血常規(guī)能檢查出來嗎？其實(shí)不一定，如果淋巴瘤不侵犯骨髓，其實(shí)大部分病人的血常規(guī)都是正常的，隨著晚期疾病發(fā)展到骨髓，病人會出現(xiàn)貧血、血斑減少、白細(xì)胞變化等癥狀，表現(xiàn)在血常規(guī)上就是紅細(xì)胞血紅蛋白濃度降低，血板數(shù)據(jù)降低，白細(xì)胞降低或升高。但要注意的是淋巴瘤侵入骨髓以及多數(shù)惰性淋巴瘤，特別是慢性淋巴細(xì)和白眼病，都會造成血常規(guī)異常，是可以通過血量規(guī)查出來的。

第一是15-30歲的年輕人，這可能與他們的工作生活壓力大，生活方式不健康有關(guān)。第二是50歲以上的老年群體，而且隨著年齡的增長，死亡風(fēng)險也會增加，這就要告訴大家，要早防、早查、早治，爭取在淋巴瘤扼殺在搖籃里。

超過65歲的淋巴瘤患者能不能接受自體移植？自體造血干細(xì)胞移植是治療淋巴瘤過程中經(jīng)常選擇的一種手段，對重建血液和免疫細(xì)胞、支持骨髓功能和免疫功能恢復(fù)都有好處，但臨床上一般會將接受肢體移植的患者年齡限制在65歲以下。那就有患者問了，我超過了65歲能不能做自體移植？一般來說我們不太建議，因?yàn)橹w造血干細(xì)胞移植，包括干細(xì)胞動員、采集、大劑量化療，每個過程都有風(fēng)險，對患者的身體素質(zhì)要求也比較高，但是年齡也不是絕對因素，如果患者的臟器功能良好，符合自體依據(jù)的要求，也是可以考慮的

你得的是惰性淋巴瘤，可以先不治，定期隨訪復(fù)查就可以了。經(jīng)常有患者聽到我這句話迷惑不解。惰性淋巴瘤治都不用治，還算癌癥嗎？惰性淋巴瘤是我們常說的惰癌，顧名思義就是懶，生長發(fā)展很慢，有些可能五年十年才有一點(diǎn)變化，有時候不用著急管它，但要注意我說的是不用治療，只是一定條件下暫時不用治療，不是說要你們不管不顧，一定要定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)新情況要立馬采起措施。

非霍奇金淋巴瘤中最常見的是彌漫性大b細(xì)胞淋巴瘤，它起源于淋巴結(jié)或淋巴組織，可發(fā)生于任何年齡，但老年人最為常見。淋巴性大b細(xì)胞淋巴瘤具有一定的侵襲性，會導(dǎo)致正常淋巴結(jié)構(gòu)的淋巴性的一個破壞。除了淋巴結(jié)，它還會累積到胃腸道、皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)等多個器官。那它可以治愈嗎？大多數(shù)一二期的患者都是可以治愈的，但三四期的患者要視具體情況來定。一般來說，通過化療、生物治療等都可以非常有效地控制淋巴瘤的發(fā)生、發(fā)展，甚至治愈

今天一個視頻給大家說清楚，趕緊點(diǎn)贊收藏。淋巴瘤根據(jù)形態(tài)和免疫組化，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中霍奇金淋巴瘤一般分為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，經(jīng)典型淋巴瘤一般表達(dá)CD30、CD４5。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，一般表達(dá)CD20、CD30，通常為陰性，進(jìn)展較慢。非霍奇金淋巴瘤根據(jù)細(xì)胞來源不同又分為TNK細(xì)胞淋巴瘤和b細(xì)胞淋巴瘤，其中最常見的是彌漫大b細(xì)胞淋巴瘤。另外，根據(jù)淋巴瘤的自然病程，可以分為惰性、傾斜性和高度傾斜性淋巴瘤。不管哪一種，只要僅遵醫(yī)囑，積極治療，都是有機(jī)會戰(zhàn)勝的。

頸淋巴結(jié)活檢，是診斷不明原因的頸淋巴結(jié)腫大的重要手段。手術(shù)不可避免留下頸部疤痕，不可避免有所顧慮。經(jīng)頭發(fā)區(qū)域的微創(chuàng)手術(shù)，只留下三個小孔在頭發(fā)內(nèi)，頸部無任何手術(shù)疤痕。病人的一丁點(diǎn)擔(dān)憂，就是我們努力的方向！