子宮切除術(shù)

子宮，究竟是切，還是不切？這是婦科病人最常遇到的兩難選擇。子宮確實是女性最重要的器官之一，子宮缺失可能會影響到女性的自尊心和自信心，還有可能影響到未來夫妻生活，盡管這是因人而異的，并非絕對的。面對子宮因疾病需要切除時，不同的病人會有不同的心理糾結(jié)和決策。例如，有的病人容不得子宮有任何病變，只要有病變，哪怕是一個很小的肌瘤，也恨不得盡快將子宮切除，生怕瘤子惡變。這是一個極端表現(xiàn)。另外一個極端的表現(xiàn)是，即使是子宮惡性腫瘤，也想謀取保留子宮的治療手段，哪怕是犧牲生命。這兩極的病人很少見，多見的是，良性子宮病變患者，有保留子宮可能，但又容易復(fù)發(fā)者，最容易看到、想到子宮切除術(shù)后的缺點和不足，且難以接受保留子宮的缺點和不足，明知“魚和熊掌不可兼得”，但總想要一個“兩全其美”的治療方法。今天選擇切除子宮，明天就變成保留子宮了，后天又返回去選擇切除子宮，如果允許她再想想，大后天又變成保留子宮了，這是這部分病人的典型表現(xiàn)。因為，病人并沒有感受到疾病對其健康的威脅，或者是嚴(yán)重威脅，還有再思考的余地。有少數(shù)人會拖延20年、甚至30年，直到拖延到危及生命安全時才不得不接受一個更大創(chuàng)傷的、更大范圍的手術(shù)治療，甚至是失去手術(shù)治療的機(jī)會。也許會有病人說，既然可以拖延20年，甚至30年，那我拖延2-3年，總可以吧！怎么說呢，作為那2位病人，別說拖延2-3年，也許拖延至18年、28年，還是良性病變，還不至于影響病人壽命，但她們都忽略了定期隨訪、復(fù)查。針對任何一個病人個體何時會發(fā)生惡性變，就目前的醫(yī)療條件，大夫還做不到精準(zhǔn)判斷，有些疾病，甚至不能預(yù)見未來3個月的結(jié)局，還有些疾病大夫醫(yī)囑3天復(fù)查，或1周復(fù)查，那也是因為大夫不能預(yù)見這個疾病的未來超出這個時限的變化。所以，大夫提出預(yù)防性策略，避免疾病發(fā)展到不可挽回的地步。例如子宮肌瘤手術(shù)治療指征（也就是說手術(shù)治療的必要），單一影響因素考慮較多，而綜合因素考慮的較少，很少關(guān)注到病人心理需求和。其中因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)的指征之一，就是肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)者，盡管病人也沒有再生育要求，但病人就是難以接受子宮缺失，甚至聲明，如果子宮缺失會精神失常，寧可再復(fù)發(fā)、再手術(shù)。這種情況下，大夫有應(yīng)當(dāng)尊重、遵從病人意愿保留子宮。所以，當(dāng)病人知曉保留子宮的風(fēng)險，且能夠按時復(fù)查者，是可以保留子宮，甚至期待治療的。關(guān)鍵問題是，大夫擔(dān)心病人不能真正地知曉風(fēng)險、不能理性客觀地決策、不能按時復(fù)診，一旦出現(xiàn)不良結(jié)局病人后悔莫及?？傊?，病人應(yīng)敢于提出自己的意愿，要善于聽取大夫的建議，要認(rèn)真聽取大夫針對不同治療方案的利弊分析，要與大夫充分交流利弊的取舍，才能最終選擇合適的治療措施。

1.注意休息，合理營養(yǎng)。剛剛做完手術(shù)，是不能過度活動的，還是注意多休息，飲食從就是，半流食到普食，正常排便后可進(jìn)食高蛋白，粗纖維食物，避免高脂肪。2.注意外陰清潔，保持外陰部干燥整潔，可淋浴，避免盆浴，泡湯，游泳等。3.子宮切除后陰道殘端2個月左右愈合比較良好，可以同房，但有貧血，營養(yǎng)不良，手術(shù)范圍大者建議適當(dāng)延后。4.在術(shù)后2月內(nèi)因陰道殘端縫合線逐漸吸收可能出現(xiàn)少量出血，減少活動，保持外陰衛(wèi)生，一般無需處理，但出血多時及時醫(yī)院就診。5.遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有其他不是隨診。

子宮切除術(shù)是指切除子宮的手術(shù)。由于子宮是孕育胎兒，產(chǎn)生經(jīng)血的主要器官。子宮切除之后便無月經(jīng)來潮，也失去懷孕能力。子宮切除術(shù)的主要類型陰式子宮切除術(shù)：經(jīng)陰道切除子宮并取出。腹腔鏡子宮切除術(shù)：通過腹部的3-5個小切口插入攝像頭和器械，將子宮切除后經(jīng)陰道或者放入置物袋后取出。經(jīng)腹子宮切除術(shù)：在腹部做一切口，并經(jīng)過該切口取出子宮。這種方式術(shù)后恢復(fù)相對較慢。一般是在其他方式不能實施時采用。為何要切除子宮？可能原因如下：異常出血：部分女性在經(jīng)期或者本不應(yīng)該出血的時間發(fā)生大出血，這可導(dǎo)致貧血。貧血嚴(yán)重可能表現(xiàn)為稍微活動就感覺心慌，氣短等。子宮肌瘤：多見于大的肌壁間肌瘤及勃膜下肌瘤，肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，從而引起經(jīng)量增多，長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等。盆腔臟器脫垂：如子宮脫垂。惡性腫瘤或者癌前病變：生殖系統(tǒng)，如宮頸，宮體，卵巢等的惡性腫瘤或者癌前病變。如果不想切除子宮怎么辦？絕大部分良性腫瘤和少部分早期惡性腫瘤的治療是可以保留，這種情況需要咨詢醫(yī)生，根據(jù)病情而定。子宮是子宮切除術(shù)中唯一被切除的器官嗎？不是。根據(jù)原發(fā)疾病不同和患者年齡不同，良性疾病可能同時切除輸卵管而保留卵巢。

現(xiàn)在很多的女性因為一些婦科的疾病，需要考慮子宮切除的問題子宮切除是解決子宮相關(guān)的問題的一個比較徹底的辦法，那么問題就來了，很多人都會問我子宮切除以后會不會影響健康呢？會不會造成盆腔器官脫垂呢？會不會變老呢？下面龔醫(yī)生就比較系統(tǒng)的跟大家講一講子宮切除術(shù)相關(guān)的問題。大家都知道子宮是一個跟生孩子相關(guān)的器官，子宮切除的話它就會造成你兩個功能的喪失，第一個就是月經(jīng)沒有了，第二個就是不能生育了。子宮它并不是一個分泌激素的一個器官，卵巢才是，所以子宮切除，并不會讓你身體里面雌激素下降，所以你該有的雌激素還是會有的，并不會說因為子宮切除就變衰老。第二個遇到比較多的疑問就是，子宮切除會影響健康嗎？前面我有說過會影響你的生育，會影響你來月經(jīng)，那么有很多人會誤會來月經(jīng)時起到排毒作用，龔醫(yī)生要告訴你，不是哦，來月經(jīng)不是排毒，你沒有月經(jīng)身體也不會因此受到影響，所以子宮切除也不會影響你的健康。還很多人擔(dān)心說子宮原來這么大的一個東西，切掉了以后這個地方就會掉下來吧？大家擔(dān)心的這個問題我們稱之為子宮脫垂，或者是陰道壁膨出，這個問題更多是和生孩子有關(guān)系，在生孩子的過程當(dāng)中，因為陰道筋膜的一些斷裂，造成了一些松弛的情況。甚至有些人生過孩子之后，引導(dǎo)的組織比較松，在若干年絕經(jīng)以后可能會發(fā)生陰道壁膨出，可能會發(fā)生穹窿脫垂這種情況，尿失禁也是和生孩子相關(guān)的問題，但是和切除子宮沒有關(guān)系的。所以切不切子宮和器官脫不脫垂沒關(guān)系。子宮原來占的這個地方空出來以后，其他的腸管就會把這個空隙給填充。子宮原本是拳頭大小的，但是絕經(jīng)以后就只有核桃大小了，所以有沒有子宮，跟器官脫垂是沒有關(guān)系的。還有一個問題大家可能比較關(guān)心的是，切了子宮會不會影響性生活呢？答案是：不會的！即便把宮頸也拿掉，性生活質(zhì)量也不會受影響的。像子宮腺肌癥的病人切了子宮以后，她的性生活質(zhì)量反而更好了，因為沒有之前的一些問題了，比如性交痛就解決了，所以性生活質(zhì)量反而會更好。而且子宮切除之后，就不用擔(dān)心跟子宮相關(guān)的一些癌癥的問題了，比如女性比較常見的宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌都不用擔(dān)心了，現(xiàn)在我們通常在做子宮切除的時候，還會建議同時把輸卵管拿掉，因為我們新的一些醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的發(fā)生是跟輸卵管相關(guān)的，所以通常會建議你把輸卵管切掉，減少未來得卵巢癌的概率。所以子宮切除其實總體來說對你身體健康是不會有影響。很多病人子宮切除之后，跟子宮相關(guān)的一些疾病，就不太存在的復(fù)發(fā)的問題了，比如說子宮肌瘤、子宮腺肌癥等等。切除子宮是解決你問題最好的一個方法，我甚至?xí)ㄗh當(dāng)你完成生育之后，如果你心里能舍得切掉子宮的話，我會建議你早點切掉子宮。我們有時候需要做一些保守性的治療，比如肌瘤的剔除、子宮肌瘤的消融、腺肌癥病灶的消融等，你要記住這些疾病的存在都是跟你的子宮有關(guān)系，只要你的子宮還在，你的卵巢還有功能，在絕經(jīng)之前，這些子宮相關(guān)的疾病都可能會反復(fù)，而切除子宮，是最徹底能解決這些疾病的一個方案。如果是那些進(jìn)入絕經(jīng)期的人，45歲了快絕經(jīng)了，那我們通過采用一些保守性的治療方法，拖到絕經(jīng)就可以了，可以避免掉子宮切除了。子宮切除有哪些方法呢？子宮切除可以選擇開腹、經(jīng)陰道、腹腔鏡這幾種方式，具體用那種方式切除子宮，一般來說要根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗、你疾病的情況，以及醫(yī)院的條件綜合來考慮。一般來說的話，如果能夠經(jīng)陰道把子宮拿掉，創(chuàng)傷是最小的；其次呢就是腹腔鏡的手術(shù)，最后一個創(chuàng)傷比較大的就是開腹手術(shù)。那么有關(guān)子宮切除術(shù)，方方面面的內(nèi)容，今天就給大家做這么一個簡要的介紹，如果大家還有一些問題的話，可以在評論區(qū)給我留言。