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疾?。?
睪丸癌
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
杜向慧
主任醫(yī)師
教授
浙江省腫瘤醫(yī)院? 放射治療科
擅長(zhǎng):乳腺癌、肺癌、食管癌、縱膈腫瘤等胸部常見(jiàn)惡性腫瘤治療
專業(yè)方向:
放療科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
未開(kāi)通
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睪丸癌科普知識(shí)
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睪丸腫瘤簡(jiǎn)介
睪丸腫瘤相對(duì)少見(jiàn),好發(fā)于中青年男性。睪丸發(fā)育不全,如隱睪、少弱精癥及性發(fā)育異常等是發(fā)生睪丸腫瘤的高危因素,直系親屬或既往有睪丸腫瘤病史也會(huì)增加睪丸腫瘤發(fā)生率,基因改變也可能與睪丸腫瘤發(fā)生有關(guān)。睪丸腫瘤種類龐雜,分類復(fù)雜,大體上分為原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤,以原發(fā)腫瘤為主。原發(fā)腫瘤又分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤,包括精原細(xì)胞瘤、絨毛膜癌、胚胎癌、畸胎瘤、卵黃囊瘤、精母細(xì)胞瘤、支持細(xì)胞瘤、間質(zhì)細(xì)胞瘤、淋巴瘤等。臨床上多表現(xiàn)為一側(cè)陰囊質(zhì)地較硬腫塊,沒(méi)有觸痛,有些人可能伴有陰囊墜脹或疼痛,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)相應(yīng)器官表現(xiàn),如腹部包塊,腰背部疼痛,咳嗽等。陰囊超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤,確診睪丸腫瘤還需要做全身影像檢查排除腫瘤轉(zhuǎn)移。醫(yī)生通常還會(huì)安排驗(yàn)血查腫瘤標(biāo)志物,包括甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素及乳酸脫氫酶等。睪丸腫瘤治療通常需要切除睪丸,術(shù)后根據(jù)腫瘤病理類型和分期可能會(huì)輔助化療或放療。
許清泉醫(yī)生的科普號(hào)
睪丸有腫塊應(yīng)該早診斷
睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的診斷常常被耽誤,診斷的時(shí)候約2/3屬于晚期,是由于其它部位的腫瘤,最后才發(fā)現(xiàn)了睪丸的腫瘤。只有1/3屬于早期診斷。睪丸腫瘤患者往往年輕,不太愿意為睪丸的問(wèn)題去就診,多數(shù)是拒絕就診、忽略疾病或者是看病不方便。而且這種腫瘤往往誤診為附睪炎或者是陰囊水腫。當(dāng)病人以轉(zhuǎn)移灶癥狀去就診的時(shí)候,給出診斷的醫(yī)生非常關(guān)鍵,往往會(huì)漏診對(duì)睪丸的檢查。經(jīng)常是有個(gè)案報(bào)道,患者因?yàn)檗D(zhuǎn)移灶行腹腔鏡手術(shù)切除、診斷實(shí)驗(yàn)和沒(méi)必要的手術(shù)切除之后才從病理切片中發(fā)現(xiàn)睪丸腫瘤。據(jù)國(guó)外一項(xiàng)對(duì)1970年到1987年的睪丸腫瘤的診斷發(fā)現(xiàn),它的平均延誤時(shí)間為四個(gè)月,延誤診斷會(huì)導(dǎo)致腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候偏晚期,生存期縮短,對(duì)化療的敏感性下降。對(duì)廣大民眾和醫(yī)生進(jìn)行科普宣傳,有助于改變對(duì)睪丸腫瘤的延遲診斷,當(dāng)遇到15到50歲男性有睪丸腫、后腹膜中線部位的腫塊或者是左鎖骨上窩部位的腫塊,要考慮到睪丸腫瘤的可能性,診斷就會(huì)明顯提前。
白強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
少見(jiàn)睪丸腫瘤亞型-精母細(xì)胞瘤
(1)精母細(xì)胞腫瘤極為罕見(jiàn),約占生殖細(xì)胞腫瘤1-2%,好發(fā)于中老年,表現(xiàn)為睪丸無(wú)痛性增大,進(jìn)展較慢;一般發(fā)生于單側(cè),直徑3-5cm,腫瘤標(biāo)記物不高;轉(zhuǎn)移極為少見(jiàn),通常同肉瘤樣變相關(guān),轉(zhuǎn)移患者進(jìn)展迅速,生存期極短。(2)精母細(xì)胞瘤同原位生殖細(xì)胞腫瘤無(wú)關(guān),因?yàn)樾g(shù)中冰凍難以區(qū)分精母細(xì)胞瘤及精原細(xì)胞瘤,睪丸根治術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療。(3)所有患者應(yīng)行全身CT,以判定分期,根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn),幾乎所有轉(zhuǎn)移患者均在術(shù)后一年內(nèi)發(fā)現(xiàn),因此隨訪CT可在術(shù)后一年內(nèi)。(4)同精原細(xì)胞瘤不一樣,精母細(xì)胞瘤對(duì)于化療治療抵抗,因此轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差。術(shù)后輔助放化療的價(jià)值尚需進(jìn)一步明確,暫不推薦。(5)推薦手術(shù)后行化療,但僅僅化療并不能夠取得完全緩解。(6)精母細(xì)胞腫瘤是生物學(xué)行為獨(dú)立的一種腫瘤類型,不應(yīng)該作為生殖細(xì)胞腫瘤進(jìn)行管理,需要包括影像學(xué)檢查在內(nèi)的綜合評(píng)估。
宿恒川醫(yī)生的科普號(hào)