唐金海
主任醫(yī)師 教授
4.0
乳腺外科劉曉安
主任醫(yī)師 教授
4.0
乳腺外科王水
主任醫(yī)師 教授
4.0
乳腺外科張建
主任醫(yī)師 副教授
4.9
乳腺外科鄭明潔
副主任醫(yī)師 副教授
4.0
乳腺外科夏添松
副主任醫(yī)師 副教授
4.0
乳腺外科丁強(qiáng)
主任醫(yī)師 教授
4.0
乳腺外科侯俊宸
主治醫(yī)師 講師
4.0
乳腺外科查小明
主任醫(yī)師 副教授
3.9
乳腺外科陳琳
主任醫(yī)師 副教授
3.9
羅開(kāi)
主任醫(yī)師 副教授
3.9
乳腺外科肇毅
主任醫(yī)師 副教授
3.9
乳腺外科謝暉
主任醫(yī)師 副教授
3.8
乳腺外科鄭偉
主任醫(yī)師
3.8
腫瘤內(nèi)科李薇
主任醫(yī)師 副教授
3.7
乳腺外科周文斌
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
乳腺外科凌立君
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
乳腺外科王玨
副主任醫(yī)師 副教授
3.7
乳腺外科謝錫駒
副主任醫(yī)師 副教授
3.6
乳腺外科潘紅
副主任醫(yī)師
3.5
王丹丹
主治醫(yī)師
3.5
乳腺外科錢(qián)嘉怡
主治醫(yī)師
3.5
乳腺外科梁夢(mèng)迪
主治醫(yī)師
3.5
乳腺外科張倩
主治醫(yī)師
3.5
乳腺外科季劼
主治醫(yī)師
3.5
普外科徐文秀
醫(yī)師
3.3
最近有好幾個(gè)病友都問(wèn)我,得過(guò)乳腺癌還可不可以拔牙,啥時(shí)候可以拔牙。今天寫(xiě)一寫(xiě)乳腺癌患者可以拔牙嗎?哪些人不能拔牙我查詢資料,并且咨詢了我的口腔科小伙伴,下面就是常見(jiàn)的一些拔牙禁忌癥:1、嚴(yán)重的高血壓,血壓高于180/100mmHg。2、心臟病,并伴有其它臟器損傷的患者,比如:近期發(fā)生的不穩(wěn)定性心絞痛、心絞痛、心律失常。3、血液?。河谐鲅獌A向的血液病患者不宜拔牙。如:貧血,血紅蛋白低于80g/L,白血病,原發(fā)性血小板減少性紫癜,血友病等。4、空腹、過(guò)度疲勞、精神高度緊張。5、肝病、重度肝炎。6、腎病,急性腎炎,慢性腎功能不全,嚴(yán)重的腎病腎功能衰竭的患者。7、糖尿病,血糖高于8.9/L。8、甲亢。9、月經(jīng)期,有可能引起代償性出血。10、惡性腫瘤。惡性腫瘤病人,如牙位于惡性腫瘤中或已被腫瘤累及,單純拔牙可能激惹腫瘤引起擴(kuò)散,應(yīng)視為禁忌。一般應(yīng)與腫瘤一同切除。放射治療前,位于照射部位的患牙,應(yīng)在放射治療前至少7-10天拔除或完成治療。在放療期間和放療后3-5年應(yīng)禁止拔牙,以避免形成放射性骨髓炎。11、結(jié)核開(kāi)放期的患者。12、急性炎癥期、炎癥未得到控制的患者。13、女性在妊娠前三個(gè)月和最后三個(gè)月不宜拔牙。避免引起早產(chǎn)和流產(chǎn)。14、腎上腺皮質(zhì)功能不全患者。15、精神疾患。主要為合作問(wèn)題。如帕金森病,經(jīng)常有不隨意的活動(dòng);大腦性麻痹,有痙攣狀態(tài);這些病人皆不能合作。除非使用全麻,方可進(jìn)行拔牙。16、口服一些藥物容易出血的患者:比如阿司匹林等等以上部分疾病,經(jīng)過(guò)正確的對(duì)癥治療以后,比如;高血壓、急性炎癥等服藥后,癥狀得到控制,牙齒還是可以拔除的。乳癌患者可以拔嗎看了上面的禁忌癥,估計(jì)大家也發(fā)現(xiàn)了其中有一項(xiàng)惡性腫瘤的患者,屬于禁忌,不過(guò)要主要是指的惡性腫瘤侵犯了牙齒附近。以下幾點(diǎn)是需要注意的:1、在手術(shù)期間或者是化療、放療期間:免疫力低下,不推薦拔牙。2、有骨轉(zhuǎn)移,使用雙膦酸鹽制劑治療時(shí):有部分人下頜骨會(huì)受影響,不推薦拔牙。3、乳腺癌放射治療照射區(qū)域若位于鎖骨上時(shí)還是有可能會(huì)有連帶下頜骨一并照射的可能,所以拔牙也應(yīng)該慎重,可以詳細(xì)咨詢放療醫(yī)生,聽(tīng)從他們的專業(yè)意見(jiàn)。4、口服內(nèi)分泌藥物的患者,各項(xiàng)復(fù)查指標(biāo)正常的情況下,可以考慮拔牙,也建議如實(shí)告訴口腔醫(yī)生,聽(tīng)從他們的專業(yè)意見(jiàn)。5、在所有治療都結(jié)束后,就都可以考慮拔牙了?!猅heEnd——如有錯(cuò)誤,歡迎指正部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問(wèn),請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會(huì)盡快處理,感謝轉(zhuǎn)載請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn
在住院期間,每個(gè)患者在做完手術(shù)后,醫(yī)生和護(hù)士總是催促盡早下床活動(dòng),難道是因?yàn)椤吧谟谶\(yùn)動(dòng)”?今來(lái)寫(xiě)一寫(xiě),為啥手術(shù)后要盡早下床活動(dòng)盡早下床的好處盡早下床活動(dòng),還真的是好處多多,畢竟“生命在于運(yùn)動(dòng)”這句話,還真是對(duì)的,下面一條條來(lái)說(shuō):預(yù)防靜脈血栓長(zhǎng)期臥床的病人,下肢的血液循環(huán)慢,靜脈里血液回心臟的速度就慢,就容易在下肢形成血栓。同時(shí),因?yàn)榘┌Y,骨折,感染,高齡的患者,血液可能處于高凝狀態(tài),就是比正常人更容易形成血栓,形成血栓后,靜脈血栓又會(huì)脫落,一旦脫落的血栓跟著全心血流跑到心臟和肺,就容易造成肺栓塞,會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,胸痛,甚至丟掉性命。所以,我們鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng),即使不能下地活動(dòng),也需要在床上活動(dòng)自己的雙腿,家屬幫忙按摩下肢,或者做氣壓治療,促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防肺炎(又叫肺部感染)臥床時(shí)間長(zhǎng)不活動(dòng),患者經(jīng)常呼吸都是淺呼吸,就是”短短的呼吸“,沒(méi)法完全把肺“膨脹”開(kāi)來(lái),那呼吸道分泌物就不太容易咳出來(lái),這些分泌物可就成了“壞蛋”細(xì)菌的”溫床“,會(huì)誘發(fā)肺部感染,就是墜積性肺炎。手術(shù)后的患者,盡早的下床活動(dòng),呼吸就會(huì)比“躺平“更多,更充分,就可以起到預(yù)防肺炎的作用。促進(jìn)傷口愈合有患者害怕,手術(shù)后早早的活動(dòng)會(huì)不會(huì)傷口裂開(kāi)或出血、感染呢?其實(shí),只要手術(shù)的無(wú)菌技術(shù)嚴(yán)格,縫合技術(shù)規(guī)范,營(yíng)養(yǎng)正常的中青年患者,手術(shù)后24小時(shí)傷口就有可能開(kāi)始愈合了(當(dāng)然完全牢固地愈合還要一段時(shí)間)。盡早的下床活動(dòng),可以加快血液循環(huán),對(duì)傷口愈合是有好處的。防止褥瘡什么叫褥瘡呢?由于局部組織長(zhǎng)期受壓,發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。長(zhǎng)期臥床的人就容易發(fā)生褥瘡,人的骶尾部(屁股上),足跟(腳底),枕骨粗隆(頭后面)、肩胛部(背上肩膀)等部位,肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓,容易出現(xiàn)組織缺血壞死,形成褥瘡,盡早的下床活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間受壓,可以避免褥瘡。促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)如果是腹部手術(shù)的患者,“放屁了沒(méi)?”可能就是醫(yī)生查房經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題,這就意味著胃腸道功能恢復(fù)了。盡早的下床活動(dòng),可以促進(jìn)胃腸道恢復(fù),越早排氣排便,就可以越早進(jìn)食,縮短住院時(shí)間,節(jié)省住院費(fèi),冤枉錢(qián)咱們不花。預(yù)防腸粘連胃腸道手術(shù)后,由于各種原因,比如手術(shù)的創(chuàng)傷,縫線異物反應(yīng),感染等原因,會(huì)導(dǎo)致腸與腸發(fā)生粘連,打個(gè)比方:就像兩個(gè)煮熟煮爛的面條,會(huì)粘在一起。發(fā)生腸粘連,就容易出現(xiàn),會(huì)引起腹痛,腹脹等不適,嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)腸梗阻,腸壞死,需要手術(shù)治療。盡早的下床活動(dòng),可以促進(jìn)腸子蠕動(dòng),減少發(fā)生腸粘連的機(jī)會(huì)。不能過(guò)量活動(dòng)當(dāng)然,下床活動(dòng)要適可而止,量力而行,循序漸進(jìn),根據(jù)自己的情況,在醫(yī)生的指導(dǎo)之下活動(dòng)?!猅heEnd——如有錯(cuò)誤,歡迎指正部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問(wèn),請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會(huì)盡快處理,感謝轉(zhuǎn)載請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn
經(jīng)常有化療的病友問(wèn)我,侯醫(yī)生,我化療回去發(fā)燒了,要不要緊呀,怎么辦呀?今天寫(xiě)一寫(xiě)化療期間發(fā)熱了,怎么辦?。發(fā)熱發(fā)熱,俗話又叫“發(fā)燒”,一般人體溫超過(guò)37.3℃,就算發(fā)熱了。人體正常體溫平均在36~37℃之間(腋窩),37.3~38℃是低熱,38.1~39℃是中等度熱,高熱是39.1~41℃,超高熱在41℃以上。發(fā)熱原因乳腺癌化療期間,發(fā)熱原因有很多,大概分為以下原因:01非感染性因素白細(xì)胞動(dòng)員,“升白”期間:化療會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞減少,所以一般情況下,醫(yī)生會(huì)使用一些升白細(xì)胞的藥物,刺激白細(xì)胞生長(zhǎng),“動(dòng)員”白細(xì)胞長(zhǎng)大,這類藥物就是常說(shuō)的“升白針”,在白細(xì)胞受到刺激,升高的過(guò)程中,也會(huì)引起發(fā)熱,不過(guò)一般情況下,發(fā)熱溫度不會(huì)很高,物理降溫(比如冷毛巾敷)就可以,常常會(huì)伴有骨痛的癥狀,骨痛明顯可以服用一些止痛藥物,這個(gè)也是乳腺癌化療發(fā)燒中比較常見(jiàn)的原因。粒細(xì)胞缺乏:化療會(huì)抑制骨髓造血,最常見(jiàn)的表現(xiàn)是化療后白細(xì)胞減少,發(fā)熱、白細(xì)胞減少往往同時(shí)出現(xiàn),患者常出現(xiàn)乏力、疲倦、食欲減退和發(fā)熱,而且這種感受是非常不舒服的,和白細(xì)胞動(dòng)員的那種發(fā)熱可以感受出不一樣。如果中性粒細(xì)胞低于0.5×10^9/L,幾乎所有的患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。這種需要立即到醫(yī)院去處理。不過(guò)不用害怕,戴好口罩,到最近的醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī),如果能夠明確是白細(xì)胞減少,可使用退熱藥和升白細(xì)胞藥物治療。出門(mén)戴口罩,少到戶外活動(dòng),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃高蛋白食物。所以,化療回家后,要及時(shí)復(fù)查血常規(guī),避免白細(xì)胞下降了,自己卻不知道,出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。3.藥物熱:一些藥物(包括少數(shù)化療藥物)會(huì)引起發(fā)熱。藥物熱一般在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),表現(xiàn)為怕冷、寒戰(zhàn),然后發(fā)熱,體溫可達(dá)38℃~40℃,物理降溫(比如冷毛巾敷)等等,大部分人就能緩解4.腫瘤熱:有些腫瘤會(huì)有發(fā)熱的臨床表現(xiàn),稱為腫瘤熱。這是因?yàn)槟[瘤壞死釋放致熱源而引起發(fā)熱,這種發(fā)熱的嚴(yán)重程度和腫瘤類型及腫瘤的性質(zhì)有關(guān),大多數(shù)在下午時(shí)明顯,患者體溫在38℃左右,部分達(dá)到39℃,可出現(xiàn)持續(xù)高熱不退,在使用退熱藥物后,體溫可暫時(shí)恢復(fù)正常,但一段時(shí)間后仍會(huì)反復(fù)發(fā)熱。這種發(fā)熱只有控制腫瘤后才能退熱。02感染性原因腫瘤患者本身免疫力低下,而化療又會(huì)進(jìn)一步降低免疫力,這就容易導(dǎo)致感染,包括但不限于身體部位的某些切口感染、感冒等等上呼吸道感染等等。感染性發(fā)熱一般都會(huì)有相對(duì)明確的感染病史,比如上呼吸道感染患者會(huì)知道可能感冒了等等。當(dāng)然感染的部位不同,表現(xiàn)也不同,比如呼吸道感染常常伴有咳嗽、咳痰;消化道感染常常伴有腹痛、腹瀉;泌尿系感染常常伴有尿急、尿頻、尿痛等;某些切口部位的感染,常常部位的紅腫,皮膚溫度高,摸起來(lái)疼痛等。像這種情況的感染,要及時(shí)到醫(yī)院就診,不要私下盲目使用退熱藥物,以免掩蓋病情。根據(jù)具體原因及時(shí)使用合適的抗生素。這下再也不用擔(dān)心發(fā)燒不知道該怎么辦了吧?如果這樣還不放心,及時(shí)和主治醫(yī)生聯(lián)系,或者到附近的醫(yī)院就診,畢竟,安全最重要?!猅heEnd——如有錯(cuò)誤,歡迎指正部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問(wèn),請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會(huì)盡快處理,感謝轉(zhuǎn)載請(qǐng)郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn
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