乳腺外科（普通外科）

最近有好幾個(gè)病友都問我，得過乳腺癌還可不可以拔牙，啥時(shí)候可以拔牙。今天寫一寫乳腺癌患者可以拔牙嗎？哪些人不能拔牙我查詢資料，并且咨詢了我的口腔科小伙伴，下面就是常見的一些拔牙禁忌癥：1、嚴(yán)重的高血壓，血壓高于180/100mmHg。2、心臟病，并伴有其它臟器損傷的患者，比如：近期發(fā)生的不穩(wěn)定性心絞痛、心絞痛、心律失常。3、血液?。河谐鲅獌A向的血液病患者不宜拔牙。如：貧血，血紅蛋白低于80g/L，白血病，原發(fā)性血小板減少性紫癜，血友病等。4、空腹、過度疲勞、精神高度緊張。5、肝病、重度肝炎。6、腎病，急性腎炎，慢性腎功能不全，嚴(yán)重的腎病腎功能衰竭的患者。7、糖尿病，血糖高于8.9/L。8、甲亢。9、月經(jīng)期，有可能引起代償性出血。10、惡性腫瘤。惡性腫瘤病人，如牙位于惡性腫瘤中或已被腫瘤累及，單純拔牙可能激惹腫瘤引起擴(kuò)散，應(yīng)視為禁忌。一般應(yīng)與腫瘤一同切除。放射治療前，位于照射部位的患牙，應(yīng)在放射治療前至少7-10天拔除或完成治療。在放療期間和放療后3－5年應(yīng)禁止拔牙，以避免形成放射性骨髓炎。11、結(jié)核開放期的患者。12、急性炎癥期、炎癥未得到控制的患者。13、女性在妊娠前三個(gè)月和最后三個(gè)月不宜拔牙。避免引起早產(chǎn)和流產(chǎn)。14、腎上腺皮質(zhì)功能不全患者。15、精神疾患。主要為合作問題。如帕金森病，經(jīng)常有不隨意的活動(dòng)；大腦性麻痹，有痙攣狀態(tài)；這些病人皆不能合作。除非使用全麻，方可進(jìn)行拔牙。16、口服一些藥物容易出血的患者：比如阿司匹林等等以上部分疾病，經(jīng)過正確的對癥治療以后，比如;高血壓、急性炎癥等服藥后，癥狀得到控制，牙齒還是可以拔除的。乳癌患者可以拔嗎看了上面的禁忌癥，估計(jì)大家也發(fā)現(xiàn)了其中有一項(xiàng)惡性腫瘤的患者，屬于禁忌，不過要主要是指的惡性腫瘤侵犯了牙齒附近。以下幾點(diǎn)是需要注意的：1、在手術(shù)期間或者是化療、放療期間：免疫力低下，不推薦拔牙。2、有骨轉(zhuǎn)移，使用雙膦酸鹽制劑治療時(shí)：有部分人下頜骨會受影響，不推薦拔牙。3、乳腺癌放射治療照射區(qū)域若位于鎖骨上時(shí)還是有可能會有連帶下頜骨一并照射的可能，所以拔牙也應(yīng)該慎重，可以詳細(xì)咨詢放療醫(yī)生，聽從他們的專業(yè)意見。4、口服內(nèi)分泌藥物的患者，各項(xiàng)復(fù)查指標(biāo)正常的情況下，可以考慮拔牙，也建議如實(shí)告訴口腔醫(yī)生，聽從他們的專業(yè)意見。5、在所有治療都結(jié)束后，就都可以考慮拔牙了。——TheEnd——如有錯(cuò)誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn

在住院期間，每個(gè)患者在做完手術(shù)后，醫(yī)生和護(hù)士總是催促盡早下床活動(dòng)，難道是因?yàn)椤吧谟谶\(yùn)動(dòng)”？今來寫一寫，為啥手術(shù)后要盡早下床活動(dòng)盡早下床的好處盡早下床活動(dòng)，還真的是好處多多，畢竟“生命在于運(yùn)動(dòng)”這句話，還真是對的，下面一條條來說：預(yù)防靜脈血栓長期臥床的病人，下肢的血液循環(huán)慢，靜脈里血液回心臟的速度就慢，就容易在下肢形成血栓。同時(shí)，因?yàn)榘┌Y，骨折，感染，高齡的患者，血液可能處于高凝狀態(tài)，就是比正常人更容易形成血栓，形成血栓后，靜脈血栓又會脫落，一旦脫落的血栓跟著全心血流跑到心臟和肺，就容易造成肺栓塞，會出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，胸痛，甚至丟掉性命。所以，我們鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，即使不能下地活動(dòng)，也需要在床上活動(dòng)自己的雙腿，家屬幫忙按摩下肢，或者做氣壓治療，促進(jìn)血液循環(huán)。預(yù)防肺炎（又叫肺部感染）臥床時(shí)間長不活動(dòng)，患者經(jīng)常呼吸都是淺呼吸，就是”短短的呼吸“，沒法完全把肺“膨脹”開來，那呼吸道分泌物就不太容易咳出來，這些分泌物可就成了“壞蛋”細(xì)菌的”溫床“，會誘發(fā)肺部感染，就是墜積性肺炎。手術(shù)后的患者，盡早的下床活動(dòng)，呼吸就會比“躺平“更多，更充分，就可以起到預(yù)防肺炎的作用。促進(jìn)傷口愈合有患者害怕，手術(shù)后早早的活動(dòng)會不會傷口裂開或出血、感染呢？其實(shí)，只要手術(shù)的無菌技術(shù)嚴(yán)格，縫合技術(shù)規(guī)范，營養(yǎng)正常的中青年患者，手術(shù)后24小時(shí)傷口就有可能開始愈合了(當(dāng)然完全牢固地愈合還要一段時(shí)間)。盡早的下床活動(dòng)，可以加快血液循環(huán)，對傷口愈合是有好處的。防止褥瘡什么叫褥瘡呢？由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。長期臥床的人就容易發(fā)生褥瘡，人的骶尾部（屁股上），足跟（腳底），枕骨粗隆（頭后面）、肩胛部（背上肩膀）等部位，肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓，容易出現(xiàn)組織缺血壞死，形成褥瘡，盡早的下床活動(dòng)，避免長時(shí)間受壓，可以避免褥瘡。促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)如果是腹部手術(shù)的患者，“放屁了沒？”可能就是醫(yī)生查房經(jīng)常問的問題，這就意味著胃腸道功能恢復(fù)了。盡早的下床活動(dòng)，可以促進(jìn)胃腸道恢復(fù)，越早排氣排便，就可以越早進(jìn)食，縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)，冤枉錢咱們不花。預(yù)防腸粘連胃腸道手術(shù)后，由于各種原因，比如手術(shù)的創(chuàng)傷，縫線異物反應(yīng)，感染等原因，會導(dǎo)致腸與腸發(fā)生粘連，打個(gè)比方：就像兩個(gè)煮熟煮爛的面條，會粘在一起。發(fā)生腸粘連，就容易出現(xiàn)，會引起腹痛，腹脹等不適，嚴(yán)重的會出現(xiàn)腸梗阻，腸壞死，需要手術(shù)治療。盡早的下床活動(dòng)，可以促進(jìn)腸子蠕動(dòng)，減少發(fā)生腸粘連的機(jī)會。不能過量活動(dòng)當(dāng)然，下床活動(dòng)要適可而止，量力而行，循序漸進(jìn)，根據(jù)自己的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)之下活動(dòng)?！猅heEnd——如有錯(cuò)誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn