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張青
主任醫(yī)師
教授
張青醫(yī)生個人工作室(北京市 海淀區(qū))? 腫瘤科
擅長:治療肝癌、胃腸癌、乳腺癌、肺癌及疑難腫瘤等
專業(yè)方向:
中醫(yī)腫瘤科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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肺癌科普知識
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劉懿博士說肺癌(八三六六)肺磨玻璃結節(jié)去年就12了,被告知沒事
前段時間,有一位家住天津年輕的女士在我這里住院做的肺磨玻璃結節(jié)手術。她當時帶著自己的片子過來找我,我看到她左肺和右肺各有一個磨玻璃結節(jié)。從形態(tài)來看,這兩個都考慮早期肺癌,因為左側的比較大,建議先手術切除左側的。她在我這里辦理了住院,手術也順利的完成,左側肺磨玻璃結節(jié)的病理就和術前推斷的那樣,是一個很早期的肺腺癌。當我把這個病理結果告訴她時,他說去年體檢就發(fā)現(xiàn)了肺磨玻璃結節(jié),當時到天津的另一家三甲醫(yī)院去復診。那時左側的肺磨玻璃結節(jié)就已經(jīng)12毫米了,不過接診的醫(yī)生告訴她沒事。這一年幸虧沒有耽誤,否則就慘了。其實看她去年的片子,這個肺磨玻璃結節(jié)就已經(jīng)考慮是惡性的了。大家可能覺得肺磨玻璃結節(jié)隨便哪個醫(yī)生看就可以,非常簡單。其實不是這樣的,有些醫(yī)生專門看肺磨玻璃結節(jié),肯定比平時看的少的醫(yī)生經(jīng)驗多。并不像大家想的那樣,只要醫(yī)生都能看得懂肺磨玻璃結節(jié)的圖像。
劉懿醫(yī)生的科普號
質子放療成功治療一例放化療后復發(fā)且肺功能較差的肺癌患者
患者2022年7月確診小細胞肺癌局限期,EC化療6周期,同時胸部放療25次。2023年10月局部復發(fā),給予復發(fā)病變消融手術,腫瘤標志物持續(xù)上升。2024年2月伊立替康化療2周期,腫瘤持續(xù)增長2024年3月白蛋白紫杉醇聯(lián)合鹽酸安羅替尼。2024年7月復查CT示:“1.結合病史,左肺癌治療后,較前2024-05-20CT,左肺下葉結節(jié)增大;左肺門腫大淋巴結,較前片增大。原發(fā)灶和淋巴結均出現(xiàn)進展?;颊呒凹覍?024年7月來我辦公室咨詢能否質子放療,家屬主要的顧慮是肺功能差,已經(jīng)放療過一次。我非常確定可以二次放療,會盡可能保護肺組織,家屬一家充分考慮后再次到我門診咨詢后才辦理住院。放療定位時發(fā)現(xiàn)病變較診斷時又增大了一些,增殖比較快??紤]患者一線治療時效果較好,決定重啟一線,放療過程中腫標持續(xù)下降,偶有咳嗽不適。放療結束來院復查,僅有局部纖維殘留,腫瘤標志物降至正常水平。肺質量放療前后沒有明顯變化,實現(xiàn)了有效治療腫瘤保護肺組織的治療目標。患者和家屬都特別開心,說生病以來,第一次胃泌素前體降低至正常水平。分享此案例主要想告訴大家:1.質子放療能實現(xiàn)定向爆破作用,盡可能降低危及器官受量。2.肺功能較差的患者不是絕對不能放療,而是需要充分評估肺功能,優(yōu)化靶區(qū)和放療計劃。3.小細胞肺癌如果是復發(fā)后還是局限期,要爭取二次放療的機會。僅為個案分享,不作為臨床實踐證據(jù),愿所有患者都能被治愈。
孟祥姣醫(yī)生的科普號
劉懿博士說肺癌(八三六四)偷著錄音時,不再是面對肺結節(jié)的戰(zhàn)友
最近幾年,我線下門診來看肺結節(jié),尤其是看肺磨玻璃結節(jié)的患者有很多。這些肺磨玻璃結節(jié)患者有些需要住院手術,有些需要后期隨訪觀察。為了方便就診,我總是和這些患者以及家屬建立手機聯(lián)系,大家有什么問題可以隨時給我留言。但有些患者看病之后,我沒有和他們建立聯(lián)系,這是有原因的。最近,有一位年輕的女士帶著父親的資料過來找我看病,針對她父親肺結節(jié)的情況,我仔細的分析,然后告訴她我的治療意見。在就診過程中,我發(fā)現(xiàn)她拿著手機在錄音,問了一下,果然是這樣的。并且在她的手機里面看到了密密麻麻的錄音,她說和別人接打電話都要錄音,這種人真的很可怕。如果大家有這樣的同事和朋友以及親人一定要遠離,以防您的聲音被斷章取義。當你拿起手機偷偷錄音的時候,我們便不再是共同面對肺結節(jié)的戰(zhàn)友?;ハ嗵岱?,沒有信任感,是沒法治療的。有朋友會說,我怕你在門診上說的話,我回家記不清楚,可以才錄音。這種情況要先打招呼,后錄音。什么叫先打招呼后錄音呢?就是跟我說一聲,我能不能錄音,在征得我同意的情況下錄音是沒有問題的。沒有征得醫(yī)生的同意偷偷錄音,是不合適的。如果大家沒有覺得這是回事的話,大家換位思考,如果您的丈夫或者您的父親在工作中遇到客戶對他偷偷錄音,回來跟您說的情況下,我想沒有一個人會說他錄的對,他那是聽不清,偷偷錄音是很正確的。我想,但凡正常思維人的第一反應,肯定會說,下次離這樣的人遠一點,這都不是什么好人。
劉懿醫(yī)生的科普號