精神科

問：輕躁狂時敢要二胎，懷孕21周抑郁，怕將來生出來后悔，想打掉。想征求您的意見？?答：這個決心只有你自己能下，別人無法代替你下?！芭潞竺嫔鰜斫邮懿涣私?jīng)濟壓力和生活瑣碎而后悔”，這是真的；生的多，撞到雙相的可能性就大，也是真的；但如果第一個孩子在后來發(fā)育過程中，發(fā)生什么不理想的事情，回過頭來又想要第二胎，那時自己年紀大了，再懷孕困難，又后悔這次打掉一胎，也非沒有可能；還有，你的生活習性是什么？如果你的主旋律是有勁、有時間，不知該怎么消磨，多一個孩子，多一份忙碌，足以把你時間填滿；如果你的主旋律就是精力不足，不想動，第一個孩子都把你拖得夠嗆，再來一個，就更吃不消了。只有你最了解你自己，而你自己下了決心，后面即使后悔，也不可能自己打自己耳光吧！還有，你目前情緒低，會影響你的判斷，所以有必要與丈夫和父母商量。

發(fā)作性妄想不一定是精神分裂癥21歲男性，3年前上大學(xué)，晚自習時，發(fā)作性感到被監(jiān)視，怕的發(fā)抖，呼吸快，發(fā)不出聲，半小時后才緩解。去年進廠實習，工友看自己，認為工友看自己無用，路上別人看自己，怕別人害自己，其實心里并不是相信這一點，只是禁不住地怕，要躲著別人，一般是在下午、晚上發(fā)作，10-20分鐘緩解。被診斷為精神分裂癥。2個月前莫名開心，充滿希望，感到自己什么都能做，此時腦中出現(xiàn)聲音：“你也不一定行，也不一定好”。跟著就感到煩躁不安，易生氣。遂覺得自己無用，腦中聲音又說：“還好”。就這樣，高興-煩躁-抑郁，一日循環(huán)2-3次。診斷超超快速循環(huán)雙相障礙。而3年前和去年的發(fā)作性妄想，其實都是發(fā)作性害怕，隨之出現(xiàn)的妄想，20-30分鐘緩解，這是妄想心境發(fā)作繼發(fā)的妄想，不能算是原發(fā)性妄想，因為情感發(fā)作在前，妄想發(fā)作在后，所以妄想不是原發(fā)性的，對精神分裂癥并無特異性診斷價值。而后來典型的雙相障礙發(fā)作，使該病人的診斷塵埃落定。

為什么腦疲勞會引起有抑郁素質(zhì)的人發(fā)抑郁，而不引起正常人發(fā)抑郁？問：您以前說過：“正常人腦疲勞不會引起抑郁發(fā)作，但有抑郁素質(zhì)的人腦疲勞會引起抑郁發(fā)作?！蔽矣悬c不理解，長時間用腦會引起“思維區(qū)”的腦能量代謝不足，從而出現(xiàn)腦疲勞?！扒楦袇^(qū)”的腦能量代謝不足，才會引起抑郁發(fā)作。那為什么有抑郁素質(zhì)的人腦疲勞會引起抑郁發(fā)作？答：你不要把腦疲勞局限在思維區(qū)，情感區(qū)也會疲勞的。一個人累了，除了要休息外，對什么事都沒興趣了，只不過休息一夜就恢復(fù)了，所以沒人說是抑郁癥。有抑郁素質(zhì)的人腦疲勞，是觸發(fā)腦能量失代償?shù)陌鈾C點，即使休息一夜也恢復(fù)不過來，抑郁持續(xù)14天以上，才叫抑郁癥。所以腦疲勞對于抑郁發(fā)作來說，是觸發(fā)因素，不是真正意義上的病因。