腎腫瘤

腎腫瘤是一大類(lèi)疾病，是腫瘤生長(zhǎng)在腎臟部位，造成腹內(nèi)腫塊、腰痛等癥狀。

腎腫瘤的具體病因尚不明確，但危險(xiǎn)因素包括：

• 吸煙。
• 腎功能不全并長(zhǎng)期進(jìn)行透析。
• 肥胖。
• 曾經(jīng)長(zhǎng)期接觸石棉、鎘或汽油的人患腎腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

一般而言，腎腫瘤這類(lèi)疾病，最常見(jiàn)的癥狀有腹痛、腹內(nèi)腫塊、腰痛、血尿等。

常見(jiàn)癥狀

• 腹痛：是腎腫瘤的最常見(jiàn)癥狀。患者感覺(jué)腹部疼痛，有時(shí)是單側(cè)疼痛，有時(shí)是雙側(cè)疼痛，良性腎腫瘤大多是單側(cè)疼痛。
• 腹內(nèi)腫塊：是腎腫瘤的常見(jiàn)癥狀。在進(jìn)行腹部檢查時(shí)醫(yī)生可摸到異常包塊，患者自己用手也能摸到腹部仿佛有硬塊。
• 血尿：是腎盂癌的最常見(jiàn)癥狀，患者尿液呈紅色。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 尿路刺激癥狀：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，是良性腎腫瘤中可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀。
• 厭食、四肢乏力、骨頭痛：腎盂癌晚期患者會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。

• 對(duì)于先天性腎功能不全的人，要積極治療腎功能不全。
• 禁止吸煙，可以有效預(yù)防腎腫瘤。
• 對(duì)于肥胖的人，要積極鍛煉減肥，并注意飲食的健康，盡量不吃油炸高熱量食物，例如燒烤等，不喝可樂(lè)等碳酸飲料。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 問(wèn)診：通過(guò)與患者交談，從而了解患者的癥狀，并初步判斷患者疾病的嚴(yán)重程度。醫(yī)生一般會(huì)采集以下信息，以前生過(guò)哪些疾病，是否得過(guò)腫瘤或癌癥，尤其是腎臟部位的疾病史。
• B 超檢查：B 超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法，B 超可看到腎臟內(nèi)部的情況，能夠幫助鑒別腎臟部位是否發(fā)生腫瘤。
• CT：也是檢查腎腫瘤的重要方法，CT 能夠幫助鑒別腎腫瘤的良惡性。

醫(yī)生根據(jù)腎腫瘤的不同類(lèi)型，制定不同的治療方案。主要方法是放療、化療和手術(shù)治療。手術(shù)治療根據(jù)病癥包括部分腎切除術(shù)和根治性腎切除術(shù)等。

對(duì)癥治療

• 良性腎腫瘤的治療：如果直徑小于 4 厘米，可以不進(jìn)行腎切除手術(shù)，可以使用射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、激光消融術(shù)等。目的是盡可能保留正常的腎組織，減少并發(fā)癥。
• 腎癌的治療：主要使用根治性腎切除術(shù)，目前這仍然是腎癌的最佳治療手段。
• 腎盂癌的治療：主要進(jìn)行根治性輸尿管切除術(shù)，可以切除病變部位，防止病情惡化。近年來(lái)，腹腔鏡下的根治性輸尿管切除術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。
• 腎母細(xì)胞瘤的治療：先進(jìn)行放療和化療，再進(jìn)行根治性腎切除術(shù)，目的是抑制腫瘤。

• 術(shù)后飲食：手術(shù)后半年內(nèi)主要以低鹽飲食為主，不要吃腌菜、鹵制品等，蛋白質(zhì)攝入量也不宜過(guò)高，少吃大魚(yú)大肉，以免增加腎的負(fù)擔(dān)。
• 放療后飲食：放療后飲食上可以多增加高蛋白食物，例如雞蛋、魚(yú)肉等，補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)白細(xì)胞的生成。
• 普通情況下的飲食：普通情況下，保證飲食均衡即可，不要挑食、偏食，每天補(bǔ)充雞蛋、牛奶，可以多吃魚(yú)肉、瘦肉補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。多吃新鮮綠色蔬菜，例如青菜、萵筍、芹菜等。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：手術(shù)后，一般需在床上平躺 2～3 日，注意保持大便通暢，并注意觀察排尿情況，觀察尿液的顏色、尿液量等。盡量不去公共場(chǎng)所，防著涼、勤換衣褲。
• 放療或化療注意事項(xiàng)：放化療可能出現(xiàn)血小板低于正常值，因此要多加注意，要盡量避免碰撞，避免皮膚破損，減少出血的機(jī)會(huì)。有些人放療后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的肢體麻木、顫抖、不聽(tīng)使喚等，家屬要及時(shí)進(jìn)行疏通，做一些局部的按摩護(hù)理。
• 定期復(fù)查：治療期間，遵循醫(yī)囑定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目一般為腎臟 B 超和核磁共振檢查，判斷腎腫瘤的治愈情況。
• 生活護(hù)理或其他方面的護(hù)理：如果 24 小時(shí)內(nèi)尿量不到 500 毫升，需警惕脫水或腎功能衰竭，需要及時(shí)就醫(yī)。女性病人還應(yīng)注意術(shù)后 2 年內(nèi)避免妊娠。

• 術(shù)后運(yùn)動(dòng)：手術(shù)后，一般需在床上平躺 2～3 日，不能馬上下地運(yùn)動(dòng)。大約術(shù)后一周后，可以慢走或公園散步。術(shù)后一個(gè)月后，可以慢跑。
• 普通情況下運(yùn)動(dòng)：沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)的患者，可以正常運(yùn)動(dòng)，例如游泳、跑步等，但不要從事劇烈對(duì)抗的運(yùn)動(dòng)，例如籃球、足球等。

腎腫瘤的預(yù)后和它的類(lèi)型、嚴(yán)重程度以及患者身體狀況相關(guān)。